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呼吸道感染病原体分布、耐药性及临床应用: 孙耕耘徐爱晖王苒曹孟淑胡杰贵丁震曹晓慧芮晓艳章洪院黄隽敏; 呼吸道感染是呼吸内科常见病，发病率和病死率较高，导致呼吸道感染的病原体较多，抗菌药物和抗病毒药物是治疗下呼吸道感染的有力武器，但由于不合理的应用造成了病原体耐药性日趋严重，引起的不良后果给患者健康与生命带来严重威胁，导致...; 关键词：; 关键词：下呼吸道感染病原体分布耐药性

有机磷农药中毒对认知功能影响研究进展被引量：4: 2021年; 有机磷农药中毒可致认知功能发生损伤,多数表现为注意力下降、警觉性降低、信息处理速度下降、记忆障碍等轻度认知功能障碍;而轻度认知功能障碍早诊断和及时干预可有较好的预后。实际临床工作中轻度认知功能障碍易长期被忽视,但对患者生活和工作可造成严重影响,甚至进展为阿尔茨海默病及帕金森病等不可逆性的神经退行性病变。因此,临床医师应提高有机磷农药中毒对患者认知功能损害的认识,尤其是针对患者发生轻度认知功能障碍时,其早发现、早诊断的意义尤为重要。; 章洪院王超李海山; 关键词：农药中毒认知功能障碍

中国大陆地区住院儿童重症及危重症甲型H1N1流感临床过程分析被引量：1: 2012年; 目的探讨中国大陆地区2009年住院儿童重症以及危重症甲型H1N1流感临床过程以及预后。方法采用统一CRF表,收集中国大陆地区2009年9月1日至2009年12月31日收治的1137例住院儿童(年龄小于14岁)重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。确诊病例的定义为甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(实时荧光定量PCR方法)。结果中位年龄为4岁,22.6%的患儿年龄小于2岁。65.7%为男性。最常见的基础疾病为呼吸系统疾病(17.1%),主要症状为发热(1103例,97.3%)和咳嗽(1087例,95.7%)。86.3%患儿合并肺炎。1053例(92.6%)患儿接受奥司他韦抗病毒治疗,484例接受糖皮质激素治疗,263例需要机械通气。426例患儿入住ICU。所有入选患者中,58例死亡,难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因。多因素回归分析显示年龄小于2岁(OR3.65,95%CI1.72～7.74)、免疫抑制状态(OR6.09,95%CI2.04～18.15)、呼吸困难(OR2.61,95%CI1.44～4.69)、咯血(OR3.65,95%CI1.38～9.65)以及神经系统症状(OR1.58,95%CI1.58～5.84)为死亡的独立危险因素。结论临床医师对于儿童甲型H1N1流感患者应高度重视,尤其是合并有免疫抑制状态的患者以及年龄小于2岁的儿童。难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因。; 李晓莉曹彬梁立荣谷丽杨仕贵胡克章洪院阎锡新陈巍王辰; 关键词：儿童

2009年安徽省87例甲型H1N1流感临床特点分析被引量：3: 2011年; 目的探讨安徽省2009年甲型H1N1流感（以下简称＂甲流＂）临床特点,尤其对甲流孕产妇和死亡患者的临床特点进行分析,为甲流的防治提供依据。方法分析安徽省2009年10~12月87例甲流确诊患者的临床表现、实验室和辅助检查结果及预后。结果 87例患者的年龄中位数为30岁,18~44岁患者55例（63.2%）;女性50例（57.5%）;主要临床表现为发热、咳嗽、咽部充血。外周血淋巴细胞百分比降低多见,血清乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase,LDH）和肌酸激酶（creatine kinase,CK）增高多见。双侧肺炎多见,右肺多于左肺。在女性患者中,孕产妇组发热率高于非孕产妇组,差异有统计学意义（P=0.013）,但前者出现肺部口罗音率低于后者（P=0.044）。死亡组（16例）呼吸困难和紫绀、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（as-partate aminotransferase,AST）、CK升高者均多于存活组（71例）（均有P〈0.05）,出现上呼吸道感染症状者少于存活组（P=0.042）。结论孕产妇甲流患者较非孕产妇患者并无特异性临床表现,但在流感季节,对于发热的孕产妇需高度注意甲流感染可能。另外,临床医生需密切关注患者脏器损害程度,早期干预治疗从而降低病死率。; 章洪院高磊荣学本巩强进孙耕耘; 关键词：流行病学研究

伴有谵妄的酒精依赖患者医院获得性肺炎危险因素分析: 2019年; 目的通过对伴有谵妄的酒精依赖住院患者的临床资料分析,探讨发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为预防和治疗HAP提供新思路。方法选取2014年1月1日至2017年12月31日在我科住院的伴有谵妄的酒精依赖患者,依据是否发生肺炎分为HAP组和非HAP组,收集相关临床资料并进行统计分析。结果 60例伴有谵妄的酒精依赖患者发生HAP 11例,发生率为18. 3%,患者年龄、饮酒年限、使用精神科药物2种以上、使用保护性约束、CIWA-Ar评分等相关危险因素有统计学意义,年龄和CIWA-Ar评分是HAP发生的独立危险因素。结论伴有谵妄的酒精依赖患者,分析相关危险因素对HAP的防治有重要指导意义。; 刘钰庞良俊骆佳艳章洪院; 关键词：酒精依赖医院获得性肺炎谵妄

多发伤患者血浆内毒素与AGI分级的相关性研究被引量：2: 2018年; 目的通过研究严重多发伤患者血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)水平变化,探讨LPS在多发伤病情严重程度及急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)程度评估中的作用。方法将81例多发伤患者依据损伤严重度评分法(injury severe score,ISS)进行分组,ISS≤16分为轻伤组(42例),ISS>16分为重伤组(39例),对照组为正常的健康体检人员(40例)。轻伤组和重伤组每名患者在伤后第24、72、120小时分别被采取外周静脉血共计3次,对照组每名健康人员体检时被采取外周静脉血共计1次,血浆LPS检测采用动态浊度法,在相应时间点同时进行AGI分级,最后将血浆LPS与AGI分级进行相关性分析。结果伤后第24小时轻伤组和重伤组血浆LPS检测结果均较对照组有一定程度的上升(P<0.05),且重伤组较轻伤组上升的程度更多(P<0.05)。多发伤患者血浆LPS水平于伤后72 h达到峰值(P<0.05)。伤后第24、72、120小时多发伤患者AGI分级水平与血浆LPS水平均有相关性(P<0.05)。结论血浆LPS检测在评估多发伤患者创伤严重程度和AGI分级中有一定的临床意义。; 李军李海山季流徐礼友蔡兆辉章洪院; 关键词：多发伤血浆内毒素

三种评分方法对热射病临床预后的预测价值被引量：4: 2020年; 目的探讨不同评分方法对热射病患者预后的预测价值。方法于2019年9月,回顾性收集合肥市第二人民医院49例热射病患者临床资料,根据患者预后分为存活组(32例)和死亡组(17例),分别计算快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、Logistic器官功能障碍评分(logistic organ dysfunction system,LODS)结果,并比较两组之间各种评分的差异,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各种评分方法对热射病患者预后判断的准确性。结果与存活组比较,死亡组REMS、MEWS、LODS评分值均较高,差异均有统计学意义(P<0.05),REMS、MEWS、LODS对热射病患者死亡预测的AUC分别为(0.696±0.076)、(0.692±0.079)、(0.787±0.063)(95%CI=0.548~0.844、0.536~0.848、0.663~0.911,均P<0.05)。REMS对热射病预后判断的最佳截点是9.5,敏感度为100%,特异度为31.2%。MEWS对热射病预后判断的最佳截点9.5,敏感度为76.5%,特异度为56.2%。LODS对热射病预后判断的最佳截点5.5,敏感度为100%,特异度为53.1%。结论三种评分均可用于对热射病预后的判断,LODS判断价值较高,REMS和MEWS较简单方便。; 章洪院李海山; 关键词：热射病预后改良早期预警评分

缺血修饰白蛋白与hs-cTnI联合检测对急性重度有机磷农药中毒继发心脏损害的预测价值被引量：3: 2022年; 目的探究缺血修饰白蛋白(IMA)与超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)联合检测对急性重度有机磷农药中毒继发心脏损害的预测价值。方法选取合肥市第二人民医院2019年7月—2021年5月收治的84例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,收集并整理患者入院后的相关病历资料,分别采用全自动生化分析仪及白蛋白钴结合试验(ACB)检测患者入院时的hs-cTnI及IMA水平。根据患者治疗后1周内是否出现心脏损伤事件将其分为心脏损害组及心脏未损害组,以Logistic多因素回归分析探讨影响急性重度有机磷农药中毒患者继发心脏损害的相关因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定hs-cTnI及血清IMA对急性重度有机磷农药中毒患者继发心脏损害的预测价值。结果本研究84例急性重度有机磷农药中毒患者中,20例患者继发心脏损害(23.81%),64例患者未继发心脏损害(76.19%)。心脏损害组血清TC、血清TG、血清Lac、hs-cTnI及血清IMA水平均高于心脏未损害组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,血清TC、血清TG、血清Lac、hs-cTnI及血清IMA表达水平偏高均为急性重度有机磷农药中毒患者继发心脏损害的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,hs-cTnI及血清IMA水平单一及联合预测急性重度有机磷农药中毒患者继发心脏损害的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.734、0.865。hs-cTnI及血清IMA水平单一对急性重度有机磷农药中毒患者继发心脏损害的预测效能低于两者联合(P<0.05)。结论血清hs-cTnI及血清IMA表达水平升高的急性重度有机磷农药中毒患者更易继发心脏损害,且hs-cTnI及血清IMA水平可作为预测急性重度有机磷农药中毒患者继发心脏损害的参考指标。; 王小银李海山章洪院; 关键词：缺血修饰白蛋白急性重度有机磷农药中毒

不同孕期重症甲型H1N1流感患者的临床分析被引量：3: 2013年; 目的分析不同孕期重症甲型H1N1流感患者的临床特征。方法回顾性收集2009年9月1日至12月31日中国大陆地区27个省市综合医院或传染病医院收治的394例重症或危重症甲型H1N1流感孕妇的临床资料，比较孕早、中、晚期患者的临床特点。确诊病例定义为甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，并且符合甲型H1N1流感重症和危重症的诊断标准。基于各变量有完整记录的病例数来计算各变量数据百分比。结果394例患者中有374例（94．9％）感染发生在孕中期和孕晚期；孕早、中、晚期患者均表现为发热及伴有呼吸道症状，但孕中、晚期患者更易出现咳血痰、呼吸困难、合并肺炎；孕中期和晚期使用机械通气的总体比例（44．7％，167／374）显著高于孕早期（3／20）；77例患者死亡，其中72．7％（56／77）死于孕晚期；52．5％（207／394）患者起病后终止妊娠，其中57．0％（118／207）孕周〈37周；有29．0％（60／207）的胎儿死亡。结论妊娠合并甲型H1N1流感的孕中期和孕晚期患者病情较重，孕妇及其胎儿病死率高。; 张鹏俊曹彬张帅吴司南李燕明李晓莉梁立荣朱建国杨仕贵胡克章洪院阎锡新王辰; 关键词：疾病特征孕期

颅脑手术患者医院获得性肺炎危险因素及病原菌分析被引量：11: 2013年; 目的探讨颅脑手术患者医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素及病原菌分布特点与耐药性,为临床防治提供依据。方法回顾性分析583例颅脑手术患者,用非条件logistic回归分析寻找HAP危险因素,同时调查HAP患者痰培养及药敏试验资料。结果 57例发生HAP,发生率为9.8%;单因素分析:患有基础疾病,颅脑外伤,急诊手术,复合麻醉,气管切开,气管插管,留置胃管,机械通气,肠内营养时间>1d,使用质子泵抑制剂、抗癫痫药、糖皮质激素,输血、低蛋白血症、APACHEIⅡ评分≥20、GCS分级与HAP的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析:气管切开、留置胃管及GCS分级是HAP发生的独立危险因素;HAP病原菌以革兰阴性菌为主140株占81.4%,其中鲍氏不动杆菌62株占36.0%,肺炎克雷伯菌26株占15.1%,铜绿假单胞菌22株占12.8%;革兰阳性菌23株占13.4%,以金黄色葡萄球菌为主17株占9.9%,其中MRSA6株检出率为35.3%。结论颅脑手术患者HAP发生的危险因素是意识障碍严重程度、气管切开及留置胃管;主要病原菌为革兰阴性菌,对抗菌药物耐药率高。; 章洪院孙耕耘; 关键词：颅脑手术医院获得性肺炎病原菌

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