朱远航 作品数:14 被引量:88 H指数:6 供职机构: 郑州大学第三附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响 被引量:15 2018年 目的:比较雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响,指导临床用药。方法:选择2015年1月至2017年1月在我院宫腔镜诊治中心就诊的90例宫腔重度粘连行粘连分离手术患者作为研究对象,根据雌激素不同给药途径分为口服组30例、阴道组30例、皮肤组30例,口服组给予戊酸雌二醇4 mg/d口服,阴道组17-β雌二醇1 mg/d阴道给药,皮肤组经皮肤给予雌二醇缓释凝胶5 mg/d,均21天为一个人工周期。用药后5天加服黄体酮胶囊200 mg/d,应用2个人工周期后复查宫腔镜,比较术后雌激素血药浓度、月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:术前雌激素血药浓度口服组(193.47±67.34 pmol/L)、阴道组(206.72±90.77 pmol/L)及皮肤组(211.62±82.24 pmol/L)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1周雌激素血药浓度口服组(558.00±145.59 pmol/L)、阴道组(3579.74±1447.16 pmol/L)、皮肤组(614.11±154.52 pmol/L)比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第3周雌激素血药浓度口服组(548.56±175.72 pmol/L)、阴道组(4630.60±1046.87 pmol/L)、皮肤组(603.46±194.24 pmol/L)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1周、第3周阴道组雌激素血药浓度均高于口服组、皮肤组(P<0.05)。3组术后月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应情况间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道用雌激素血药浓度高于口服和皮肤用药途径。雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后无明显影响。 任春盈 任琛琛 杨立 王朝昕 朱远航 陈飞 贺雯 赵亚琼 潘学景 魏心怡关键词:戊酸雌二醇 17-Β雌二醇 血脂水平与子宫内膜异位症关系的Meta分析 被引量:2 2021年 目的探讨人的血脂水平与子宫内膜异位症之间的关系。方法在线检索Pubmed、Web of Science、Scopus、中国知网、万方、维普数据库,收集人血脂水平与子宫内膜异位症相关性的研究,检索时间为建库至2020年12月。对其进行质量评估和数据提取后,应用RevMan5.3进行Meta分析。结果纳入文献7篇,共包括755例子宫内膜异位症患者,734例对照者。Meta分析结果:剔除异质性较高文献后,子宫内膜异位症患者HDL-c高于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.36,95%CI(0.24,0.49),P<0.00001,I2=46%]。总胆固醇[SMD=0.27,95%CI(-0.10,0.64),P=0.15,I2=91%]、低密度脂蛋白胆固醇[SMD=0.22,95%CI(-0.33,0.77),P=0.44,I2=94%]及三酰甘油[SMD=0.14,95%CI(-0.24,0.53),P=0.46,I2=92%]与子宫内膜异位症发病无相关性,且因异质性较大,行亚组分析发现纳入文献的地域、年龄、样本量均可能为异质性来源而影响结果。结论血脂水平可能与子宫内膜异位症相关,较高的高密度脂蛋白胆固醇水平可能是子宫内膜异位症发生的危险因素,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平与子宫内膜异位症的关系尚需进一步证实。 姬笑影 任琛琛 杨立 朱远航 李飞燕 杨欣 郑娅婷关键词:子宫内膜异位症 血脂 胆固醇 三酰甘油 META分析 子宫结合带异常对中、重度宫腔粘连预后的影响 被引量:8 2021年 目的:探讨子宫结合带(JZ)异常对中、重度宫腔粘连(IUA)预后的影响。方法:回顾性分析2018年12月至2019年9月于郑州大学第三附属医院行盆腔磁共振成像(MRI)及宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的40例中度IUA及42例重度IUA患者的临床资料。根据T2加权像(T2WI)上JZ是否异常分为中度IUA正常组24例(A组)、中度IUA异常组16例(B组)、重度IUA正常组20例(C组)、重度IUA异常组22例(D组),比较A组与B组、C组与D组、A组与C组术后子宫内膜厚度、宫腔及月经改善、分离粘连次数、妊娠情况。结果:A组和C组的术后人工周期第17天及第2次经后3天的子宫内膜厚度及妊娠率均分别高于B组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后第2次经后3天子宫内膜厚度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组、C组与D组的分离粘连次数、宫腔改善率及月经改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与C组间术后人工周期第17天内膜厚度、分离粘连次数、宫腔改善率、月经改善率、妊娠率间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:JZ异常可影响IUA术后子宫内膜恢复,降低妊娠率;JZ正常时,中度IUA术后内膜恢复优于重度IUA。 田玥 任琛琛 杨立 李飞燕 朱远航 杨欣 姬笑影 郑娅婷 蒋冬媛关键词:宫腔粘连 磁共振成像 预后 住院医师规范化培训视域下不同年度医学生学习倦怠情况和影响因素分析 被引量:17 2019年 目的了解住院医师规范化培训视域下不同时间医学生学习倦怠的情况,探索其影响因素。方法2015年和2017年各选取某校在校医学生100名为研究对象,运用《大学生学习倦怠调查量表》和《大学生学习倦怠影响因素问卷》进行调查,采用t检验、方差分析、和Pearson相关分析进行统计分析。结果学习倦怠总体均值高于中值者占总人数的53.55%,其3个维度得分分别是情绪低落(2.65±0.50)分、行为不当(2.59±0.68)分和成就感低(2.93±0.51)分,2015年12月调查对象的倦怠总分为(2.89±0.51)分,高于2017年12月的(2.62±0.70)分,而其影响因素中,存在相关的前3位分别是2015年自我评价、家庭因素和社会因素,2017年自我评价、社会因素和家庭因素。结论在住院医师规范化培训制度这一视域之下,学习倦怠不容忽视,随着住院医师规范化培训工作的深入开展,有助于降低医学生学生倦怠。 杨立 王传芳 卫永霞 朱远航 陈雁南 李蕾 李飞燕 韩笑 张颖关键词:住院医师规范化培训 医学生 学习倦怠 影响因素 高脂饮食对子宫内膜异位症小鼠异位病灶生长及FABP4蛋白表达的影响 被引量:1 2022年 目的:探究高脂饮食对子宫内膜异位症发展的影响及作用机制。方法:取20只C57BL/6J小鼠建立子宫内膜异位症小鼠模型,将建模小鼠随机分为高脂饮食组和普食组,每组9只,高脂饮食组小鼠采用高脂饲料饲养,普食组小鼠采用普通饲料饲养,每周测量小鼠体重1次。饲养8周后取静脉血并处死小鼠,测量两组小鼠体重、观察子宫内膜异位病灶的大小及形态,计算Lee′s指数,免疫组化法检测子宫内膜异位病灶中脂肪酸结合蛋白4(FABP4)蛋白的表达,ELISA法测定两组小鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,Western blot检测子宫内膜异位病灶中PPARγ和NF-κB蛋白的表达。结果:高脂饮食组小鼠饲养8周后体重增加量、Lee′s指数和子宫内膜异位病灶体积大于普食组小鼠(P<0.05)。高脂饮食组小鼠子宫内膜异位病灶中FABP4蛋白的阳性表达高于普食组小鼠(P<0.05)。高脂饮食组小鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于普食组小鼠(P<0.05)。与普食组比较,高脂饮食组小鼠子宫内膜异位病灶中PPARγ蛋白表达降低,NF-κB蛋白表达升高(P<0.05)。结论:高脂饮食促进小鼠子宫内膜异位病灶中FABP4的表达,从而促进子宫内膜异位症的发展,其机制可能与抑制PPARγ表达和激活NF-κB有关。 陆杰 杨立 朱远航 张华文 杨靖关键词:子宫内膜异位症 高脂饮食 子宫内膜异位症患者血清及腹腔冲洗液中FABP4和瘦素的测定 被引量:4 2021年 目的:研究子宫内膜异位症患者血清及腹腔冲洗液中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)和瘦素的水平变化。方法:选择32例患者(其中轻度14例、重度18例)和36例非子宫内膜异位症患者,比较其临床特征。用ELISA法检测血清及腹腔冲洗液中FABP4和瘦素水平。结果:子宫内膜异位症患者血清CA125、胆固醇水平较非子宫内膜异位症患者升高,而甘油三酯水平降低(P<0.05)。轻度子宫内膜异位症组血清、腹腔冲洗液FABP4水平低于重度子宫内膜异位症组,腹腔冲洗液瘦素水平高于重度子宫内膜异位症组(P<0.05)。血清FABP4与腹腔冲洗液FABP4水平呈正相关(r=0.304,P=0.012)。血清FABP4和腹腔冲洗液瘦素水平与痛经严重程度呈正相关(rs=0.471、0.393,P<0.05),3级痛经患者血清FABP4水平高于1级者(P<0.05)。结论:FABP4和瘦素与子宫内膜异位症有密切的关系。 姬笑影 任琛琛 杨立 陈雁南 李飞燕 朱远航关键词:子宫内膜异位症 脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白 瘦素 脂代谢 雌激素给药途径对宫腔重度粘连术预后的影响 被引量:7 2017年 目的比较雌激素给药途径对宫腔重度粘连术后预防再粘连的影响。方法选取2015年1月-2016年5月在郑州大学第三附属医院就诊的且完成随访的60例宫腔重度粘连患者为研究对象,随机分为A、B两组,每组各30例。A组给予阴塞芬吗通1 mg/d,B组口服补佳乐4 mg/d,21 d为1个周期,后5 d加服黄体酮胶囊100 mg/d;应用2个人工周期后,在月经干净3~7 d复查宫腔镜;比较术后雌激素体内血药浓度、内膜恢复情况、月经改善率、宫腔恢复率和不良反应发生率。结果治疗后,A组体内雌激素血药浓度高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在应用第二个人工周期后,A组的子宫内膜平均厚度高于第一人工周期,但A组和B组之间子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组月经改善情况、宫腔恢复情况和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论不同给药途径的雌激素血药浓度具有显著差异;宫腔重度粘连术后的预后与雌激素血药浓度无依赖性;口服途径及阴塞途径的雌激素对于宫腔重度粘连的预后没有明显差异。 任春盈 任琛琛 杨立 刘灵 白杨 朱远航关键词:雌激素 宫腔粘连 预后 子宫颈癌腹腔镜ICG荧光导航盆腔淋巴结切除术一例 2019年 患者46岁,孕2产2,以“同房后阴道流血1年,发现子宫颈病变1d”为主诉就诊于本院。阴道镜活检病理检查结果示:子宫颈鳞状细胞癌。妇科检查:子宫颈稍肥大,质硬,活动可,触血阳性;宫体常大,无压痛,活动度可;附件:双侧均未触及明显异常。三合诊检查:双侧主骶初带弹性可,直肠黏膜光滑,柔软,退出指套无血染。临床诊断:子宫颈鳞状细胞癌Ib1期。 任琛琛 杨立 陈雁南 朱远航 王朝昕关键词:盆腔淋巴结切除术 子宫颈癌 子宫颈鳞状细胞癌 ICG 腹腔镜 阴道流血 HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者临床分层处理价值评价 被引量:12 2017年 目的:探讨HPV E6/E7 mRNA检测在意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)人群进一步处理措施中的分层管理价值。方法:对112例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA检测以及阴道镜下活检。结果:(1)ASCUS患者宫颈活检结果分布于宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ病变中。(2)HPV E6/E7 mRNA检测ASCUS中高级别病变的敏感性(94.44%)与HPV DNA检测相比差异无统计学意义(P>0.05)。而特异性(45.74%)高于HPV DNA检测(18.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随着宫颈病变级别升高,HPV E6/E7 mRNA载量增加,且各级别病变间差异有统计学意义(P<0.0083);HPV DNA载量在各级别病变中的差异无统计学意义(P>0.0083)。(4)ROC曲线确定的HPV E6/E7 mRNA诊断高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ^+)的最佳诊断临界点为543.64 copy/ml,曲线下面积为0.780。结论:ASCUS病理结果具有多样性,HPV E6/E7mRNA检测不仅可以检出其中的高级别宫颈病变,减少了不必要的阴道镜检查及活检,还能及时发现潜在高级别宫颈病变,避免高危患者漏诊。 朱远航 任琛琛 张小安 崔世红 杨立 刘灵关键词:E6/E7 宫颈病变 人乳头瘤病毒 卵巢交界性肿瘤手术治疗的预后相关因素分析 被引量:1 2020年 目的:探讨卵巢交界性肿瘤(BOTs)患者手术治疗后影响复发率及妊娠结局的相关因素。方法:收集郑州大学第三附属医院2010年3月至2018年12月手术治疗的96例BOTs患者的病例资料及随访结果,行回顾性统计学分析。结果:单因素分析显示患者术前CA199水平、手术途径、手术范围、肿瘤直径、国际妇产科联盟(FIGO)分期与BOTs手术治疗后复发有关(P<0.05),但多因素Logistic回归分析结果显示以上因素均不是肿瘤复发的独立危险因素。保守性手术组的手术时间、术中失血量均低于根治性手术组(P<0.05),且复发率高于根治性手术组(16.1%vs 0,P<0.05)。根治性手术组、单侧附件切除术组及肿瘤剥除术组3组术后复发率分别为0、12.5%、18.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者的无瘤生存期(DFS)明显高于开腹组(63.7月vs 50.9月),复发率低于开腹组(4.6%vs 25.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。在保留生育功能患者中,15例(39.4%)患者成功妊娠,但肿瘤剥除术组与单侧附件切除术组之间以及腹腔镜手术组与开腹手术组之间妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前CA199水平、FIGO分期、肿瘤直径及手术途径、手术范围可能与BOTs术后复发有关,但均不是肿瘤复发的独立危险因素。相对于保守性手术,根治性手术的患者的术后复发率更低,但对于有生育需求的年轻患者可行保留生育能力手术,但术后需严密随访。 魏心怡 任琛琛 杨立 陈雁南 朱远航 刘泇希 王朝昕关键词:卵巢交界性肿瘤 手术治疗 复发