目的系统分析精细化管理模式在体检中心中的应用效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献数据库中有关体检中心实施精细化管理模式的随机对照试验文献,检索时限均为自建库起至2022年10月31日止。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,使用RevMan5.3软件分析数据。结果最终纳入15篇文献,共13760例健康体检者。Meta分析结果显示,与常规管理相比,精细化管理模式可以提高体检者健康知识知晓率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.31),Z=5.34,P<0.001],减少体检项目漏检率[RR=0.13,95%CI(0.09,0.17),Z=12.90,P<0.001],缩短体检耗时[MD=-0.97,95%CI(-1.26,-0.68),Z=6.61,P<0.001],提高体检者满意度[RR=1.17,95%CI(1.12,1.22),Z=7.09,P<0.001]。结论精细化管理模式在控制体检质量中存在优势,能提高体检者健康知识知晓率、减少项目漏检率、缩短体检耗时、提高体检者满意度。
目的:系统评价术前肠内免疫营养对结直肠癌病人的疗效,以期为临床营养治疗提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)中关于结直肠癌病人接受术前肠内免疫营养的随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库至2023年4月7日。由2位评审人员依据纳入及排除标准分别筛选文献、提取数据及质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,涉及1462例病人。Meta分析结果显示,两组CD8^(+)水平、非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。相较于对照组,试验组可提高IgA水平[MD=0.47,95%CI(0.16,0.79),P=0.003]、IgG水平[MD=2.03,95%CI(1.34,2.71),P<0.0001]、IgM水平[MD=0.24,95%CI(0.09,0.39),P=0.001]、CD4^(+)水平[MD=2.81,95%CI(2.19,3.44),P<0.0001]、CD4^(+)/CD8^(+)水平[MD=0.15,95%CI(0.10,0.20),P<0.00001]、血红蛋白水平[MD=9.11,95%CI(0.74,17.49),P=0.03]、血清清蛋白水平[MD=2.27,95%CI(0.92,3.61),P=0.001]及前清蛋白水平[MD=52.35,95%CI(15.21,89.50),P=0.006],可降低感染性并发症总发生率[RR=0.46,95%CI(0.28,0.73),P=0.001]、切口感染发生率[RR=0.60,95%CI(0.40,0.89),P=0.01]及肺部感染发生率[RR=0.38,95%CI(0.16,0.88),P=0.02]。GRADE系统评价结果显示,证据质量水平IgG、CD4^(+)/CD8^(+)、感染并发症总发生率、切口感染发生率、肺部感染发生率、非感染性并发症发生率为中级,IgA、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、血清清蛋白为低级,血红蛋白、前清蛋白为极低级。结论:现有证据表明,结直肠癌术后病人应用术前肠内免疫营养可有效提高病人体液免疫功能、细胞免疫功能,改善营养状况,降低感染性并发症发生率。
