王江山
- 作品数：12 被引量：104H指数：6
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- 相关领域：医药卫生文化科学历史地理更多>>
- 基于岗位胜任力的急诊住院医师能力评价指标探讨被引量：22
- 2019年
- 目的探讨适用于中国基于岗位胜任力的急诊住院医师能力的评价指标,为进一步完善急诊住院医师能力评价体系提供证据基础。方法本文参照美国毕业后医学教育委员会(ACGME)制定的急诊住院医师岗位胜任力标准,结合中国实际情况,创新性的提出针对中国急诊住院医师教育的岗位胜任力标准,并在2016年急诊住院医师规范化培训基地教学主任研修班上向全国基地主任和骨干师资发放关于此评价指标的调查问卷,征求关于急诊住院医师能力评价指标的看法与意见,数据统计采用Excel软件完成,使用SPSS 20. 0进行统计学分析。结果提出的急诊住院医师临床能力指标体系包括4项一级指标,22项次级指标。针对此指标体系,共发放问卷402份,回收问卷372份,其中填写完整的有效问卷367份,占发放问卷的91. 3%。有效的问卷中主管教学的院领导、教学主任及教学秘书共304人(占82. 8%)。调查问卷来自全国31个省市自治区的培训基地,因此调查结果应该具有代表意义。对于提出的能力指标体系绝大多数参与调查人员都给予了认可,并提出了一些补充能力建议。结论基于岗位胜任力的急诊住院医师能力评价指标得到了绝大多数教学基地管理人员认可,并为中国急诊住院医师能力评价指标体系的建立提供一定的证据基础。
- 王江山刘继海朱华栋于学忠
- 关键词：岗位胜任力评价指标
- 一例结节性硬化症多器官受累患者的多学科诊疗
- 2024年
- 结节性硬化症(TSC)是一种罕见的遗传性疾病,可于皮肤、脑、眼、口腔、心脏、肺脏、肾脏、肝脏和骨骼等多部位器官发生良性血管平滑肌脂肪瘤,主要表现为癫痫、智力障碍、皮肤白斑和面部血管纤维瘤等症状,发病率为1/10000~1/6000新生儿。本例展示了一例中年女性,以癫痫、结节样白斑起病,后期出现下腹包块、肌酐升高、重度贫血,根据临床特征和全外显子组测序明确原发病为TSC,实验室和影像学检查明确下腹包块为子宫来源,CT引导下穿刺活检病理和手术病理考虑平滑肌瘤伴脓肿。患者多器官受累,存在主线诊断之外诸多合并症,该例患者的诊治过程体现了严谨的临床思维和多学科协作在疑难罕见病诊疗过程中的重要意义。
- 郑华智云飞应露静朱兰计鸣良梁择王江山石海峰张伟宏孝梦甦张玉石徐凯峰卢朝辉刘雅萍徐瑞燚朱惠娟文礼张炎陈罡陈丽萌
- 关键词：结节性硬化症贫血
- 手把手教你用“救命神器”AED
- 2020年
- AED是自动体外除颤器的英文缩写,一种简单、便携、易于操作的现场急救除颤设备,可自动分析特定心律失常,通过电击除颤,抢救心脏骤停的患者。稍加培训即可熟练使用,抢救心脏骤停患者生命的“新式武器”。怎样找到AED随着我国城市公共场所自动体外除颤仪的配置和推广。一般在商场、体育馆、地铁站等公共场所会放置AED。直接打开手机地图输入“AED”,就能搜到周围AED的位置。AED一般放在红色或绿色的盒子里,内有三个部分:主机、连接线、电极贴。
- 王江山朱华栋
- 关键词：电击除颤现场急救新式武器
- 非小细胞肺癌围手术期免疫治疗相关不良反应管理的临床诊疗建议被引量：13
- 2021年
- 背景与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节。近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显提升,甚至达到完全病理缓解,有望成为NSCLC治疗的重要组成部分。然而,免疫新辅助治疗带来疗效和生存获益,同时,其相关严重不良反应(延误手术、丧失手术机会、死亡等)备受关注。本诊疗建议目的是针对免疫检查点抑制剂相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)形成适合国内医疗现状的诊疗方案。方法本文由胸外科专家、肿瘤学专家、胸内科专家以及irAE相关科室专家(消化内科、呼吸内科、心血管内科、感染内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、皮肤科和急诊科)共同完成本诊疗意见的制定工作。专家充分参考irAE指南、胸外科公开发表的大型临床研究数据以及国内医生的临床实战经验和公开发表个案,多学科反复讨论,形成针对围手术期免疫治疗相关不良反应的诊疗建议。结果本诊疗意见涵盖irAE相关的预防、评估、检查、治疗和监测全过程,以便全面、有效的指导临床工作。结论围手术期irAE管理是肺癌免疫围手术期治疗的重要组成部分,随着免疫围手术期治疗的不断发展,未来需要更多的研究,以优化围手术irAE的诊疗。
- 倪军黄淼张力吴楠白春学陈良安梁军刘谦王洁吴一龙张奉春张抒扬陈椿陈军方文涛高树庚胡坚姜涛李单青李鹤成廖永德刘阳刘德若刘宏旭刘建阳刘伦旭王孟昭王长利杨帆杨跃张兰军支修益钟文昭管宇宙郭潇潇何春霞李少雷李玥梁乃新鲁方亮吕超吕玮斯晓燕谭锋维王汉萍王江山阎石杨华夏朱惠娟庄俊玲
- 关键词：肺肿瘤
- 疫情期间发热门诊非新型冠状病毒肺炎危重症患者的早期救治及滞留现状分析被引量：5
- 2020年
- 目的 对疫情期间发热门诊非2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者的早期救治能力、滞留现状及原因进行分析.方法 统计疫情爆发前1个月(2019年12月20日至2020年1月20日)及后1个月(2020年1月21日至2020年2月20日)北京协和医院发热门诊接诊的非COVID-19危重症患者的临床情况、就诊各环节时长及转归,对比疫情爆发前后差异并分析原因.结果 发热门诊在疫情爆发前1个月和后1个月分别接收非COVID-19危重症患者27例和20例,两个时间段患者危重程度相似[急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分,分):16.04±6.64 vs.19.25±6.69,P>0.05],发热门诊滞留时间比较差异有统计学意义[min:22(12,48) vs.442(374,636),P<0.05],其中耗时最长的环节为新型冠状病毒核酸检测,为221(178,273) min.两个时间段来院后7天死亡人数分别为10(37.03%)和12(60.00%),差异无统计学意义(P =0.145).结论 COVID-19疫情期间发热门诊除承担筛查功能,还需要具备对危重症患者的抢救设备及能力.由于筛查过程较多,此类患者在发热门诊滞留时间明显延长,可能会影响危重症患者的短期预后,其处置流程仍有改进空间.
- 王江山刘继海孙朋霞王春婷蒋子涵宗良李凡李毅徐军于学忠朱华栋
- 关键词：发热门诊危重症救治能力
- 实时质量反馈系统对心肺复苏质量衰减的影响被引量：5
- 2018年
- 目的 研究实时质量反馈系统对心肺复苏（CPR）质量的影响。方法 采用对照研究方法, 选取197名研究生利用高级复苏模型前后进行两组心肺复苏测试，１组为普通操作，２组在质量反馈系统实时反馈下操作，每组模拟复苏2 min 5个循环, 监测者均使用心肺复苏反馈系统观察并记录每位操作者胸外心脏按压平均深度 （cm，分别记录5个循环中的第1、5个循环）及胸廓回弹速率 （chest compression release velocity,CCRV，mm/s）分别记录第1、2分钟并进行数据统计分析。结果 两组的循环1按压深度分别为 （5.49±0.05）cm vs.（5.42±0.03）cm；循环5按压深度分别为 （5.28±0.06）cm vs.（5.38±0.03）cm；第1分钟回弹速率分别为 （428.50±5.48）mm/s vs.（408.10±4.08）mm/s；第2分钟回弹速率分别为 （394.00±5.62）mm/s vs.（389.20±3.83）mm/s, 差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组的循环5较循环1按压深度下降为（0.21±0.04）cm vs.（0.04±0.03）cm，第2分钟较第1分钟回弹速率降低为（34.29±3.14）mm/s vs.（18.83±2.53）mm/s，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 使用质量反馈系统在心肺复苏过程中进行实时反馈，不能消除胸外按压质量随时间延长而出现的下降，但可以减缓下降程度。
- 张晖徐军朱华栋王江山韩雪范园春于学忠
- 传统培训和标准视频培训在心肺复苏中的质量效果比较被引量：9
- 2018年
- 目的观察传统培训方法和使用标准视频培训方法对胸外按压培训效果的比较。方法采用对照研究方法，197名研究生分为传统培训和视频培训两组，分别培训2h后即刻利用高级复苏模型进行模拟复苏2min，使用心肺复苏反馈系统（背对电脑显示器）记录复苏中物理性质量指标，观察并记录每位操作者胸外心脏按压平均速率（次／min）、平均深度（cm）、胸廓回弹速率（chest compression release velocity,CCRV）（mm/s）并进行数据统计分析。结果两组的按压深度分别为（5．42±0．07）cm vs．（5．33±0．08）cm。按压频率分别为（115±1．034）次／min坩．（113．6±1．152）次／min；第二分钟回弹速率分别为（403．9±7．22）mm／s vs．（384．5±8．48）mm／s，差异无统计学意义。第一分钟回弹速率分别为（439．7±7．72）mm／s vs．（417.3±7．64）mm／s，传统培训组优于视频培训组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用标准视频培训与传统培训相比在在心肺复苏按压质量方面效果差异无统计学意义。
- 张晖徐军朱华栋王江山韩雪范园春于学忠
- 关键词：心肺复苏
- 不同培训方式对医学生心肺复苏技能长久性掌握的效果分析被引量：5
- 2019年
- 目的分析视频引导的情境模拟培训与传统培训对八年制医学生心肺复苏技能长久性掌握情况的效果差异。方法在2018年1月-2月,对99名北京协和医学院八年制学生进行心肺复苏培训,随机分为两组,试验组为美国心脏协会基础生命支持培训(视频引导的情境模拟培训)(53人),对照组为传统培训方式(46人)。在2019年1月对上述99名学生再次进行心肺复苏考核,并对参加不同培训方式学生的成绩进行比较,采用t检验和Wilcoxon秩和检验法进行统计分析。结果试验组总平均分[(8.02±1.11)分]高于传统培训方式组[(6.85±1.50)分](P<0.05),其中试验组在现场评估、胸外按压和简易呼吸器3个方面得分[(1.64±0.37)、(3.38±0.46)、(1.52±0.58)分]均高于对照组[(1.33±0.45)、(2.80±0.76)、(1.19±0.58)分](P<0.05)。而开放气道方面,两组得分差异无统计学意义[(1.02±0.47)vs.(1.10±0.45)分,P>0.05]。试验组学生优秀率(60.3%)明显高于对照组(30.4%)(P<0.05),且不合格率(5.6%)明显低于对照组(21.7%)(P<0.05)。结论视频引导的情境模拟培训方式较传统培训方式对八年制医学生心肺复苏技能长久性掌握和维持有良好效果。
- 王江山宗良刘继海杜铁宽朱华栋于学忠
- 关键词：八年制医学生心肺复苏
- 新型冠状病毒肺炎防治期间发热门诊由急诊科统一管理的模式探讨被引量：13
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎自2019年12月暴发以来,传播非常快,发病人数、重症病例、死亡人数均超过预期,截至此文献发表之日,累计报告医务人员感染人数达3019人(1716名为确诊病例),疫情防控仍然面临很大压力[1]。发热门诊作为传染病筛查的第一道防线成为应对新型冠状病毒肺炎前线,由于患者数量激增导致很多地方的发热门诊满负荷运转,无论是人员配备还是诊疗流程都需要根据临床需求做出适当的调整,以满足新型冠状病毒肺炎筛查需求,同时又要保障危重患者的诊疗。
- 刘继海王江山徐胜勇李凡孙朋霞周文华田丽源徐军李毅朱华栋于学忠
- 关键词：满负荷运转第一道防线重症病例急诊科
- 急诊规范化培训住院医师“自主学习”能力现况调查分析——以北京协和医院为例被引量：11
- 2017年
- 目的了解北京协和医院急诊住院医师在自主学习方面的情况。方法通过问卷的形式，对目前正在接受培训的55位急诊住院医师进行调查。问卷主要内容涉及被调查者一般情况，自主学习的原因、途径、时间、方式，常用数据库检索资源以及对常用数据库的满意度评分等方面。通过统计分析了解急诊住院医师在自主学习方面的现状与特点，并针对调查问卷本身进行信度和效度检验，为进一步更大范围的调查提供可靠的调查问卷工具。结果最常促使他们进行自主学习的原因是临床中遇到了问题需要解决，其自主学习途径以电子数据库资源为首选，使用频率在4级以上的人数为47人（85．46％）；其自主学习时间以每周超过5h的人数为最多，达35人（63．63％），其中选择4级以上的人数52人（94．54％）；其自主学习场所以宿舍／家里为主。其次为医生办公室，选择4级以上人数分别为48人（87．27％）和41人（74．54％）；最常使用的电子数据库资源为UpToDate临床顾问，选择4级以上的人数为46人（83．64％），其使用便捷性满意度、使用结果满意度及信任度评分均较高。通过统计分析，本研究所采用的调查问卷Cronbach’sα系数为0．863，Spearman—Brown系数为0．935，显示结果信度很好，采用最大似然法的验证性因子分析来估计量表对实际测量数据的拟合程度。验证性因子分析模型结果显示，石x^2／df=1．807〈5，结构效度较好。结论急诊住院医师的自主学习时间相对较少，最常采用的学习途径是通过电子数据库的方式，而UpToDate临床顾问是他们最常应用的电子数据库资源。
- 王江山徐胜勇刘继海
- 关键词：自主学习能力电子数据库
