陈亮 作品数:11 被引量:142 H指数:7 供职机构: 海南省第三人民医院 更多>> 发文基金: 海南省自然科学基金 海南省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血清和肽素MMP-9及MEWS评分预测老年重症肺炎患者预后的价值 被引量:10 2018年 目的 探讨血清和肽素(copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及改良早期预警评分(MEWS)对老年重症肺炎(SP)患者病情评估和预后预测的价值.方法 选取我院重症监护室收治的老年SP患者308例进行前瞻性研究,检测患者血清和肽素及MMP-9水平变化,记录MEWS评分结果及患者预后情况.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和肽素、MMP-9及MEWS评分对老年SP患者预后评估的价值.结果 死亡组MEWS评分明显高于存活组(7.22±2.78 vs.2.60±1.65,t=8.602,P<0.05),且病死率随着MEWS评分的升高而升高.死亡组第1天、第3天及第5天血清和肽素及MMP-9水平均明显高于存活组[和肽素(pmol/L):67.48±13.60 vs.38.70±10.45,82.92±18.37 vs.34.61±11.50,74.60±15.36 vs.27.18±8.30;MMP-9 (ng/mL):236.26±43.37 vs.182.74±38.58,311.28±51.42 vs.170.48±35.16,284.20 ±48.36 vs.147.16 ±32.05;均P<0.05].ROC曲线显示,第3天血清和肽素、MMP-9及MEWS评分预测SP患者死亡的最佳截断值分别为58.42 pmol/L、243.38 ng/mL和5.30分;其敏感度和特异度较好,分别为80.2%和87.8%,72.6%和80.5%,71.0%和84.8%.结论 血清和肽素、MMP-9及MEWS评分与老年SP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清和肽素水平能准确预测患者28 d的病死率. 陈亮 卓越 曾宗鼎 张璐璐 邢崇浩关键词:和肽素 血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗对老年重症肺炎患者免疫功能和炎性因子的影响 被引量:46 2019年 目的观察血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎的疗效及对免疫功能和炎性因子的影响。方法老年重症肺炎患者192例分为两组,对照组在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索,观察组在对照组基础上采用血必净注射液。观察两组治疗14 d后的疗效和治疗前、后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平。结果与治疗前比较,观察组和对照组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显升高(P <0.05),CD8+明显降低,且观察组治疗后改善程度较对照组更明显(P <0.05)。治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均明显低于治疗前(P <0.05),且观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均明显低于对照组(P <0.05)。观察组总有效率明显优于对照组(P <0.05)。结论血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎的临床效果较好,可提高患者的免疫功能及减轻炎症反应。 陈亮 卓越 曾宗鼎 张璐璐关键词:重症肺炎 血必净注射液 盐酸氨溴索 免疫功能 炎性因子 血清ChE在老年COPD合并呼吸衰竭患者预后判断中的价值 被引量:10 2018年 目的探讨血清胆碱酯酶(Ch E)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后判断中的价值。方法选择COPD患者93例,其中呼吸衰竭患者53例(呼吸衰竭组),无呼吸衰竭患者40例(无呼吸衰竭组)。另选择同期老年健康志愿者62例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Ch E,应用罗氏Cobasb 123全自动血气分析仪检测受试者动脉血氧分压(Pa O2)和动脉二氧化碳分压(Pa CO2),同时采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评价危重病患者的病情及预后。同时分析患者血清Ch E与Pa O2、Pa CO2、APACHEⅡ的相关性,另外对影响老年COPD合并呼吸衰竭患者预后结局的因素行多因素分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算血清Ch E判断老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的灵敏度及特异度。结果呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组血清Ch E和Pa O2均低于对照组(P均<0. 05),而Pa CO2和APACHEⅡ高于对照组(P均<0. 05);同时呼吸衰竭组血清Ch E和Pa O2均低于无呼吸衰竭组(P均<0. 05),而Pa CO2和APACHEⅡ高于无呼吸衰竭组(P均<0. 05); 93例COPD患者中存活58例,死亡35例。死亡者血清Ch E和Pa O2水平低于存活组(P均<0. 05),而Pa CO2和APACHEⅡ高于存活者(P均<0. 05);老年COPD合并呼吸衰竭患者血清Ch E水平与Pa O2呈正相关(r=0. 709,P <0. 05),与Pa CO2和APACHEⅡ呈负相关(r分别为-0. 716、-0. 728,P均<0. 05);多元回归分析结果显示,Ch E、Pa O2、Pa CO2和APACHEⅡ是老年COPD合并呼吸衰竭的影响因素;血清Ch E预测老年COPD合并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为94. 34%和92. 50%,临界值为0. 868,ROC曲线下面积为0. 892。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者血清Ch E水平降低,血清Ch E用于判断患者预后的灵敏度及特异度均较高。 张璐璐 陈亮 郑辉才关键词:呼吸衰竭 胆碱酯酶 PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1在支原体肺炎患儿中的检测价值 被引量:21 2020年 目的探讨支原体肺炎患儿降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、肺表面活性蛋白A(SPA)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)治疗前后对肺功能及预后的影响,明确其在支原体肺炎检测中的价值。方法选取该院2017年4月至2019年4月收治的重度支原体肺炎患儿102例和轻中度支原体肺炎患儿79例,同期选择50例体检健康者作为对照。比较患儿外周静脉血中PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1表达水平,同时检测记录患儿肺功能改变,并分析之间的联系。结果与对照组比较,重度支原体肺炎组和轻中度支原体肺炎组血清PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平显著升高,且随着疾病程度的加重,PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平上升更为明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患儿血清内PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,血清PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1在肺炎支原体中诊断灵敏度依次为77.5%、68.3%、82.1%、91.3,特异度依次为76.1%、90.3%、89.4%和69.1%。结论患儿血清内PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1表达水平对于重症支原体肺炎诊断价值较髙,对于辅助诊断和评价支原体肺炎肺功能及预后具有重要的临床价值,值得推广研究。 杜莉 陈亮 卓越 王碧玉关键词:支原体肺炎 可溶性髓样细胞触发受体-1 肺表面活性蛋白A 可溶性细胞间黏附分子 谷氨酰胺联合低分子肝素对老年重症肺炎患者免疫功能及血气指标的影响 被引量:7 2018年 目的探讨谷氨酰胺联合低分子肝素对老年重症肺炎患者免疫功能及血气指标的影响。方法选择医院2016年7月至2017年9月收治的老年重症肺炎患者95例,随机分为对照组(45例)与观察组(50例)。对照组患者仅采用常规抗菌和肠内营养治疗,观察组在常规抗菌治疗基础上给予谷氨酰胺和低分子肝素,治疗1周。结果观察组总有效率为90. 00%,显著高于对照组的71. 11%(P <0. 05);治疗后,两组患者血清免疫球蛋白、血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(Sa O_2)显著升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、二氧化碳分压(PaCO_2)和急性生理与慢性健康状况量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著降低(P <0. 05),且观察组变化幅度均显著大于对照组(P <0. 05);两组患者不良反应发生率相当(22. 22%比18. 00%,χ~2=0. 264,P=0. 607> 0. 05)。结论在常规抗菌和肠内营养治疗基础上给予谷氨酰胺和低分子肝素联合治疗,可提高老年重症肺炎的临床疗效,降低炎性因子水平,改善患者机体免疫功能和血气指标。 黄浪 陈亮 许光宇关键词:谷氨酰胺 低分子肝素 重症肺炎 老年 免疫功能 血气指标 Foxp3-mRNA表达特征与慢性阻塞性肺疾病患者Thl/Th2免疫应答的调控作用分析 被引量:4 2020年 目的分析Foxp3-mRNA表达特征与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者Th1/Th2免疫应答的调控作用,为COPD患者机体免疫状态的监测及其相关机制提供理论基础。方法采用定群抽样的方法选取2016年3月至2017年12月海南省第三人民医院呼吸科接诊并在该院接受后续治疗的COPD患者95例,同时选可比对照85例作为本研究的受试对象;采用PCR法扩增Foxp3-mRNA片段,并采用Western blot检测受试者血清中Foxp3-mRNA表达特征;采用酶联免疫吸附测定法测定Th1/Th2免疫应答系统表达测定的指标:包括干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-10;所得数据录入SPSS 16.0进行统计学分析。结果COPD病例组的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平均高于对照组且差异均有统计学意义(t=7.282、5.996、7.380、4.835,P值均<0.05),病例组中不同年龄患者的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平差异均有统计学意义(t=22.237、16.943、45.386、31.831,P值均<0.05),病例组中不同病程患者的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平差异均有统计学意义(F=33.226、30.096、29.353、34.300,P值均<0.05)。病例组在592 bp左右位置处可见清晰条带(组1~组5),而对照组(组6)及DNA marker组(组7)基本无条带;Foxp3-mRNA表达量与IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平均呈正相关且相关系数均具有统计学意义(r=0.614、0.493、0.529、0.501,P值均<0.05)。结论Foxp3-mRNA在COPD患者中发生特异性表达的理论依据成立,Foxp3-mRNA表达特征与Th1/Th2免疫应答特征存在统计学层面的正相关性,但考虑到我国COPD的流行病学特征,该结论还需要结合COPD患者的环境流行病学因素进一步验证Foxp3-mRNA表达特征与Th1/Th2免疫应答特征在机制层面的联系。 杜莉 陈亮 卓越 王碧玉关键词:免疫应答 结核病患者肺部真菌感染危险因素分析 被引量:6 2019年 目的探究结核病患者肺部真菌感染危险因素。方法选取本院于2017年1月至2018年12月就诊的结核病患者103例作为研究对象,根据患者有无真菌感染分为感染组46例和肺感染组57例。对两组患者进行回顾性分析。结果感染组与非感染组在长期卡抗菌药物使用、糖皮质激素使用、侵袭性操作、合并糖尿病、合并其他肺部疾病、结合治疗史、结核病灶病理情况等指标间的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。从而导致患者容易真菌感染。结论肺结核患者真菌感染可由多种因素引起,对于长期使用抗菌药物、糖皮质激素,合并糖尿病以及其他肺部疾病,多次结核治疗的患者需关注是否有真菌感染,从而加强预防和积极治疗。 陈亮 张璐璐 邢崇浩关键词:肺结核 肺真菌感染 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆miR-145miR-183表达及临床意义 被引量:4 2020年 目的 探讨血浆miR-145及miR-183在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及临床意义.方法 选取2017年1月至2019年2月海南省第三人民医院呼吸科收治的AECOPD患者136例,另选取同期来我院健康体检者60例作为对照组.采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-145及miR-183表达水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆miR-145及miR-183表达水平对AECOPD的诊断价值.Pearson相关分析AECOPD患者血浆miR-145及miR-183表达水平与第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(F;EV1%)、用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)的相关性.结果 AECOPD组血浆miR-145(4.80±1.32 vs.0.96±0.38)及miR-183(3.38±1.14 vs.0.72±0.30)表达水平均明显高于对照组(P<0.05).AECOPD组FEV1(1.20±0.26 vs.3.26±0.54,L)、FEV1% (37.80±4.20 vs.102.50±7.90)、FVC(2.56±0.24 vs.4.10±0.58, L)、FVC% (75.40±7.25 vs.105.30±9.80)及FEV1/FVC(44.60±5.18 vs.84.50±6.72)均明显低于对照组(P<0.05).ROC曲线分析显示,血浆miR-145及miR-183表达水平诊断AECOPD的最佳截断值分别为3.16、2.24,两项联合诊断AECOPD的AUC(0.892,95% CI0.840 ~0.962)最大,其敏感度和特异度为87.4%和81.5%.相关分析显示,AECOPD患者血浆miR-145及miR-183表达水平与FEV1、FEV1%、FVC、FVC%及FEV1/FVC均呈负相关(P<0.01).结论 AECOPD患者血浆miR-145及miR-183表达水平明显升高,且与AECOPD患者肺功能指标相关,两项联合检测对AECOPD诊断具有一定的临床价值. 曾宗鼎 邢崇浩 郑辉才 卓越 李镇 杜莉 陈亮 张璐璐关键词:急性加重期 NT-ProBNP、sTREM-1及APACHE Ⅱ评分对老年重症肺炎患者预后评估的价值 被引量:18 2019年 目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎(SP)患者的预后评估价值。方法:选取我院收治的老年SP患者208例进行前瞻性研究,检测患者第1、3、5天血清NT-ProBNP及sTREM-1水平变化,记录APACHEⅡ评分及预后情况。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-ProBNP、sTREM-1及APACHEⅡ评分对老年SP患者的预后价值,采用Logistic回归分析老年SP患者发生死亡的独立预测因素。结果:死亡组第1、3、5天血清NT-ProBNP(2 864.50±537.60 vs 1 146.30±318.42,4 205.63±738.52 vs 986.20±204.37,6317.45±912.64 vs 674.35±125.40,pg/mL)、sTREM-1(68.42±14.25 vs 54.28±10.13,76.20±17.60 vs 43.50±7.36,82.42±19.35 vs 40.72±7.50,pg/mL)及APACHEⅡ评分(24.80±4.50 vs 20.30±3.25,29.74±5.63 vs 18.26±3.14,35.82±6.12 vs 16.84±3.06,分)均明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,NT-ProBNP[OR=1.503(1.363~2.106)]、sTREM-1[OR=1.914(1.527~2.508)]及APACHEⅡ评分[OR=1.226(1.078~1.636)]升高是老年SP患者预后不良的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清NT-ProBNP、sTREM-1及APACHEⅡ评分预测老年SP患者死亡的最佳截值分别为3 016.40 pg/mL、69.34 pg/mL和25.83分,三项联合预测老年SP患者死亡的AUC(95%CI)为0.962(0.925~0.998),其敏感度(98.0%)和特异度(89.5%)最高。结论:血清NT-ProBNP、sTREM-1及APACHEⅡ评分变化与老年SP患者病情严重程度及预后相关,第3天三项联合预测患者预后的价值最大。 陈亮 卓越 曾宗鼎 张璐璐关键词:N末端脑钠肽前体 预后评估 七叶亭调控Th1/Th2失衡对过敏性哮喘小鼠的抗哮喘作用 被引量:3 2020年 目的探讨七叶亭通过调控Th1/Th2失衡对过敏性哮喘模型小鼠的抗哮喘作用。方法采用卵白蛋白(OVA)联合氢氧化铝凝胶多次激发致敏法造模。造模成功后第16~29天(连续14 d)七叶亭低、中、高剂量组小鼠腹腔注射七叶亭(100,200,400 mg/kg),地塞米松组小鼠腹腔注射地塞米松(1.25 mg/kg),对照组和模型组小鼠腹腔注射生理盐水。末次给药24 h后测定小鼠气道反应性,处死小鼠,进行肺组织病理学检查,测定肺泡灌洗液中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)和免疫球蛋白E(IgE)含量,以及脾脏中Th1和Th2细胞。结果地塞米松和不同剂量七叶亭干预均可降低气道阻力;对照组肺组织炎性细胞较少;模型组肺组织中炎性细胞明显浸润支气管周和血管外周结缔组织;给予地塞米松和七叶亭后,炎性细胞浸润明显减弱;与对照组比较,模型组,地塞米松组和七叶亭低、中、高剂量组小鼠IFN-γ含量和CD4^+IL-4^+细胞百分率升高,IL-4和IgE含量及CD4^+IFN-γ^+细胞百分率和Th1/Th2降低(P<0.05);与模型组相比,地塞米松组和七叶亭低、中、高剂量组小鼠IFN-γ含量和CD4^+IL-4^+细胞百分率降低,IL-4和IgE含量及CD4^+IFN-γ^+细胞百分率和Th1/Th2升高(P<0.05);七叶亭治疗效果呈剂量反应关系(P<0.05);地塞米松组和七叶亭高剂量组作用相似(P>0.05)。结论七叶亭通过调控Th1/Th2失衡可有效改善小鼠过敏性哮喘的进展,可能有抗过敏性哮喘的作用。 李镇 陈亮 林敬明 卓越 江朝娜关键词:TH1/TH2 小鼠 过敏性哮喘