陈幼娟
- 作品数：2 被引量：10H指数：2
- 供职机构：梅州市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 床旁彩超引导下颈内静脉穿刺在危重症患者救治中的应用价值被引量：4
- 2019年
- 目的探究床旁彩超引导下颈内静脉穿刺在危重症患者救治中的应用价值。方法 80例危重症患者,根据治疗方式不同分为引导组与盲穿组,每组40例。盲穿组采用盲穿穿刺置管,引导组采用床旁彩超引导下颈内静脉穿刺置管。观察并比较两组患者颈内静脉穿刺所用时间、穿刺成功率以及并发症发生情况。结果引导组平均穿刺时间(37.36±8.42)s短于盲穿组的(81.15±15.34)s,穿刺成功率97.5%高于盲穿组的85.0%,并发症发生率2.5%低于盲穿组的15.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施床旁彩超引导下的颈内静脉穿刺术救治危重症患者具有时间短、损伤低、简单快捷等优点,手术安全性高、操作简便,可以减少患者痛苦和经济负担,穿刺成功率高,并发症发生率低,值得在临床上推广应用。
- 曾峰罗伟雄陈幼娟朱兴华张海刘海生潘挺军
- 关键词：颈内静脉穿刺危重症
- 床头抬高联合被动抬腿时心排血量改变对重症患者容量过负荷的评估价值被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨床头抬高联合被动抬腿时心排血量（CO）改变对重症患者容量过负荷的评估价值.方法 采用前瞻性观察性诊断试验设计方法,选择2016年1月至12月广东省梅州市人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的经液体复苏后6 h及以上的重症患者为研究对象.根据肺部新发啰音、N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）升高、胸片提示有新发渗出,判断患者是否存在容量过负荷.采用心阻抗无创血流动力学监测系统测量患者平卧位以及床头抬高30°、床头抬高60°和被动抬腿体位改变后的CO及心率（HR）,计算不同体位改变后CO变化率（△CO30、△CO60、△COPLR）及HR变化率（△HR30、△HR60、△HRPLR）.用受试者工作特征曲线（ROC）评估△CO30、△CO60以及△CO60联合△COPLR对容量过负荷的预测价值.结果 62例患者中男性44例、女性18例,年龄（58.9±15.9）岁,体重指数（22.7±2.4）kg/m2,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（18.7±4.4）分.32例容量过负荷患者床头抬高30°或60°后CO均较平卧位时明显升高〔△CO30为（14.5±11.5）%,△CO60为（26.9±17.5）%,均P〈0.01〕,且△CO60比△CO30增加更为明显（P〈0.01）;而被动抬腿后CO略下降,△COPLR为（-8.4±11.3）%（P〉0.05）.30例非容量过负荷患者床头抬高30°或60°后CO较平卧位时改变不明显,△CO30为（-3.4±9.1）%（P〈0.05）,△CO60为（-2.4±14.0）%（P〉0.05）;而被动抬腿后CO明显增加,△COPLR为（12.4±11.3）%（P〈0.01）.容量过负荷和非容量过负荷患者在床头抬高或被动抬腿后HR均无明显变化.ROC曲线分析显示,以△CO30≥3.3%预测重症患者容量过负荷的ROC曲线下面积（AUC）为0.903±0.039,敏感度为90.6%,特异度为80.0%,准确性为85.5%;以△CO60≥5.6%预测容量过负荷的AUC为0.911±0.036,敏感度为96.9%,特异度为73.3%,准确性为85.5%;以△CO60升高联合△COPLR下降判断容量过负
- 张龙王陆豪罗伟雄梅美华陈幼娟欧阳彬
- 关键词：床头抬高
