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3D打印模型与CT三维重建影像辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效被引量：6: 2022年; 目的探讨使用骨折3D打印模型辅助手术与参考骨折处CT三维重建影像辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2017年10月—2020年9月汉中市中心医院骨关节外科手术治疗复杂髋臼骨折患者60例,男性36例,女性24例;年龄25~64岁,平均41.8岁。根据是否使用3D打印模型分为3D组(34例)及对照组(26例)。3D组术前应用3D打印模型进行术前计划、预手术复位及钢板体外塑型,男性20例,女性14例;年龄25~64岁,平均41.2岁;道路交通伤20例,高处坠落伤11例,砸伤3例。对照组未使用3D打印技术,术前计划及术中均参考CT三位重建影像实施术前规划及手术治疗,男性16例,女性10例;年龄26~55岁,平均42.6岁;道路交通伤17例,高处坠落伤7例,砸伤2例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中术后输血量、术中透视次数、Matta评分、Merle D'Aubigne&Postel评分情况。结果3D组平均手术时间、术中透视次数、术中出血量及术中术后输血量较对照组显著减少(227.3±31.3)min vs.(280.8±26.8)min、(8.0±1.7)次vs.(9.9±1.7)次、(835.3±174.3)mL vs.(1094.2±163.3)mL、(4.3±1.2)IU vs.(5.1±1.1)IU,P<0.05;患者均获得12~30个月随访,平均18.0个月,末次随访时3D组与对照组Merle D'Aubigne&Postel评分优良率、髋臼骨折影像学Matta评分优良率比较差异无统计学意义(76.47%vs.80.77%、76.47%vs.76.92%,P>0.05)。结论应用骨折3D打印模型辅助手术治疗复杂髋臼骨折可缩短手术时间,减少术中出血及透视次数,可以提高手术安全性。; 强廷会赵家瑞牟欢郭忠尚杜兴国薛超周新立; 关键词：髋臼骨折 3D打印三维重建

羊膜间充质干细胞对严重烧伤大鼠肾脏损伤的保护作用被引量：2: 2017年; 目的探讨羊膜间充质干细胞(amniotil mesenehymal stem cells,AMSCs)对严重烧伤大鼠早期肾脏损害的作用及相关作用机制。方法体外分离培养大鼠AMSCs,流式细胞仪检测细胞表面分子标记物。36只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组、AMSCs治疗组。处理后48 h收集3组大鼠肾脏组织标本及腹主动脉血,ELISA法检测血肌酐、尿素氮水平,实时荧光定量RT-PCR法检测组织中半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-10的m RNA表达水平。结果分离培养的AMSCs传至第三代经流式细胞仪检测,均表达CD29、CD44、CD90、CD105,阳性率分别为96.4%、89.8%、94.2%、98.3%,而CD34阳性率为2.1%。单纯烧伤组大鼠血清肌酐、尿素氮含量高于假伤组(P<0.05)。AMSCs治疗组大鼠肾脏组织中血肌酐和尿素氮含量均显著低于单纯烧伤组(P<0.05)。单纯烧伤组大鼠肾脏组织中TNF-α、caspase-3、IL-1β的m RNA表达量高于假伤组的(P<0.05)。AMSCs治疗组大鼠肾脏组织中IL-1β、caspase-3、TNF-α的m RNA表达量低于单纯烧伤组(P<0.05);AMSCs处理组大鼠肾脏组织中IL-10的m RNA表达量显著高于假伤组、单纯烧伤组(P<0.05)。结论 AMSCs可显著降低烧伤大鼠肌酐、尿素氮水平,减轻肾脏组织凋亡蛋白caspase-3的表达,降低炎症因子IL-1β和TNF-α表达、促进抑炎因子IL-10的表达,可能对严重烧伤大鼠肾脏损伤具有保护作用。; 牟欢马平周新立强廷会杜兴国丁晨薛超; 关键词：烧伤肾脏羊膜间充质干细胞炎性因子

羊膜干细胞对严重烧伤大鼠早期心肌损伤的保护作用被引量：2: 2017年; 目的探讨羊膜干细胞(AMSCs)对严重烧伤大鼠早期心肌损害的作用及相关作用机制。方法采用酶消化法分离培养AMSCs,并用流式细胞仪对所分离培养细胞表面分子标志物进行检测,并进行体外诱导成脂、成骨分化鉴定。24只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法进行实验分组,分为单纯烧伤(burn)组、AMSCs组、假伤(sham)组。实验大鼠背部于98℃热水浴15 s,制成30%总体表面积Ⅲ度烧伤模型,伤后即刻burn组、AMSCs组大鼠分别腹腔注射0.9%氯化钠10 m L(50 m L/kg)行抗休克治疗,3 h后两组大鼠分别经尾静脉注射PBS和AMSCs;sham组仅对大鼠背部于37℃水浴15 s,模拟烧伤模型制作过程。48 h后采集三组大鼠腹主动脉血及心肌组织标本,采用ELISA法检测乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)的含量,RT-PCR法检测组织中凋亡相关因子(caspase-3),炎性相关因子TNF-α、IL-1β及抑炎因子IL-10 m RNA表达水平。对所得实验数据进行单因素方差分析、LSD-t检验。结果采用酶消化法培养的AMSCs传至第3代后检测均表达CD29、CD44、CD90、CD105,而CD34阳性率较低,可在体外向成骨成脂诱导分化。与sham组比较,burn组大鼠血清LDH、CK的含量显著增高(P<0.05),AMSCs组CK、LDH含量与burn组相比显著降低(P<0.05)。burn组大鼠心肌中TNF-α、caspase-3、IL-1βm RNA水平均高于sham组(P<0.05),AMSCs组心肌组织中TNF-α、caspase-3、IL-1βm RNA水平显著低于burn组(P<0.05)。burn组大鼠心肌组织中IL-10 m RNA表达量显著低于sham组(P<0.05),AMSCs组大鼠心肌组织中IL-10 m RNA表达量与burn组比较显著增高(P<0.05)。结论严重烧伤早期采用AMSCs治疗可显著降低心肌CK、LDH水平,减轻严重烧伤导致的心肌组织损伤,降低心肌细胞凋亡,减少炎症细胞因子IL-1β和TNF-α表达,促进抑炎细胞因子IL-10的表达水平,对严重烧伤大鼠心脏细胞损伤具有重要的保护作用。; 牟欢刘洋刘剑周新立强廷会杜兴国丁晨薛超; 关键词：烧伤心肌损伤炎症因子细胞凋亡

经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折的效果观察: 2024年; 目的探讨经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折的临床效果。方法抽取2019年3月至2023年9月汉中市中心医院收治的股骨长度不稳定骨折患儿82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受弹性髓内钉治疗,观察组在对照组基础上加施经皮克氏针撬拨。比较两组骨折复位优良率、围术期相关指标,比较两组治疗前后下肢功能情况[Fug-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分、功能性独立评定量表(FIM)评分、功能性步行量表(FAC)评分]及应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)]。结果观察组骨折复位优良率(95.12%,39/41)高于对照组(80.49%,33/41),P<0.05。观察组术中出血量、术后引流量、C臂透视次数少于对照组,且手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组FMA-LE、FIM、FAC评分均高于对照组(P均<0.05)。治疗后48 h,观察组Cor、NE、CRP水平均低于对照组(P均<0.05)。结论经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折,可减少术中出血量、C臂透视次数、术后引流量,缩短手术时间、住院时间,缓解应激反应,复位优良率高,术后下肢功能恢复快。; 薛超丁晨; 关键词：骨折儿童弹性髓内钉

髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折疗效分析: 2024年; 目的探讨股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月汉中市中心医院骨关节外科收治股骨外侧壁不稳定型转子间骨折患者19例,男性8例,女性11例;年龄56~82岁,平均73.1岁。跌倒摔伤17例,道路交通伤2例。采用2018年新版AO/OTA骨折分类,A2以上为股骨外侧壁不稳定型,其中A2.2型4例,A2.3型8例,A3.1型2例,A3.2型1例,A3.3型4例。患者术前均需行双髋关节正位及患髋侧位X线片,必要时行髋关节CT平扫及三维重建。患者均采用股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎内固定手术治疗。统计患者的住院时间、手术时间、出血量、术后开始下床活动时间,分析患者术后3个月的髋关节功能评分、骨折复位及愈合情况、术后并发症情况。结果术后随访6~12个月,平均9.5个月。19例患者住院时间10~23 d,平均15.4 d。手术时间0.75~2 h,平均1.2 h,术中显性出血量100~220 mL,平均160.7 mL。术后开始下床活动时间为7~14 d,平均9.8 d。骨折愈合时间为3~6个月,平均愈合时间4.1个月,无骨折不愈合。术后X线片显示复位好12例,可5例,差2例。术后3个月Harris功能评分68~97分,平均85.4分,其中优12例,良4例,中2例,差1例,优良率为84.2%。术后发生髋内翻2例。结论采用股骨近端联合加压髓内钉结合小切口钢丝捆扎固定治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折术后疗效满意。; 薛超强廷会杜兴国牟欢郭忠尚华云赵家瑞; 关键词：转子间骨折髋关节

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薛超

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