高悦
- 作品数：31 被引量：109H指数：6
- 供职机构：上海市松江区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市松江区科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 区域医疗中心开展社区药学服务结对帮扶模式探讨及效果评价被引量：5
- 2023年
- 目的探讨如何利用区域医疗中心资源优势,提升社区卫生服务中心药学部门的药学能力。方法2016—2019年与上海市松江区15家社区卫生服务中心开展结对帮扶,指定临床药师,每月进社区卫生服务中心与其医生、药师及医务部门人员一起开展处方点评、合理用药的讲座、用药咨询、慢性病患者合理用药管理、药事管理督导等药学相关服务,从不同的角度结合社区药学的具体工作内容提高社区药学服务能力。结果通过4年的一对一结对帮扶,15家社区卫生服务中心的合理用药指标及其他相关评价指标均有明显改善,其中抗菌药物使用百分率和静脉注射剂使用百分率的复合年增长率(CAGR)分别为-10.90%、-8.97%;抗菌药物费用占药品总费用比例、门诊患者抗菌药物用药频度(DDDs)、门诊患者单次开具抗菌药剂量及使用抗菌药物的药品比例CAGR分别为-10.06%、-2.21%、-2.21%及-9.79%。结论开展结对帮扶,积极发挥了区域医疗中心对本区域内社区卫生服务中心的辐射带动作用,进一步提升社区卫生服务中心的药事管理与药学服务能力,提高了患者的合理用药水平,值得进一步推广。
- 张艳丽杨林高悦
- 关键词：结对帮扶区域医疗中心社区药学服务合理用药
- 丹红注射液致严重发热反应3例
- 2022年
- 病例1,男,63岁,因“胸痛3h”于2019年6月20日来我院心内科急诊就诊,考虑诊断为急性前壁心肌梗死,急诊行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术,术后诊断:急性前壁心肌梗死、KillipⅠ级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病,术后收治心内科病房。患者有糖尿病病史5年,早晚餐前皮下注射门冬胰岛素注射液12~20U,空腹血糖控制在8mmol/L。
- 张艳丽戚留英高悦
- 关键词：急性前壁心肌梗死丹红注射液心内科病房冠状动脉粥样硬化性心脏病发热反应胸痛
- 骨康胶囊合并非甾体抗炎药致肝损伤2例被引量：1
- 2022年
- 目的提醒临床医生联合用药时注意药物不良反应的叠加。方法报道2例骨康胶囊合并非甾体类抗炎药后出现肝功能损伤的病例资料,查阅文献分析该药导致肝功能损伤的关联性和发病机制。结果2例患者停用骨康胶囊及非甾体抗炎药物并给予保肝药物治疗后,肝功能均恢复正常。通过因果关系评估表评估得分均为7分,相关性判断为“很可能”。结论患者使用骨康胶囊合并非甾体抗炎类药物时需加强肝功能监测,关注其肝损伤的不良反应。
- 戚留英高悦杨林
- 关键词：药物性肝损伤骨康胶囊非甾体抗炎药
- 医疗机构前置审方系统运行实践与初期效果评价被引量：24
- 2021年
- 目的:结合上海市松江区中心医院前置审方系统运行实践,探讨前置审方系统在医院处方质量管理中的作用,为完善医院自定义处方审核规则提供理论依据及数据支持,进一步规范医师处方行为,促进临床合理用药。方法:通过上海市松江区中心医院HIS系统及前置审方系统分别调取2019年3月-8月(前置审方前)、2020年3月-8月(前置审方后)所有门诊处方,比较系统运行前后处方合格率、不合理类型及处方占比、药师干预成功率,评价前置审方系统在规范医师处方行为、提高处方质量中的作用,并对系统实施过程中存在的问题进行总结分析。结果:前置审方系统运行后,处方合格率由83.28%上升至95.33%,药师干预成功率为60%左右,不合理处方占比以适应症不适宜比例最高(约63.01%),用法用量占比10.87%、相互作用占比5.11%、禁忌症占比0.44%。结论:前置审方系统可明显提高处方合格率、提升药师干预成功率,减少审方时间,对规范医师处方行为、提高处方质量有积极作用。但在系统运行期间也显现了人工智能的一些缺陷,有待于后续进一步改进。
- 高悦王申雅杨林吴婷婷
- 关键词：处方质量合理用药
- 国家医保谈判新型抗肿瘤药物的发展变化被引量：2
- 2023年
- 目的以新型抗肿瘤药物为重点,分析2018年起《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)中纳入国家医保谈判药品的发展变化情况。方法对比历年《指导原则》和上一年份或对应年份《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《医保目录》)中新型抗肿瘤药物数量、系统分布、靶点检测及医保支付限定适应证等方面的发展变化。结果2018年版《指导原则》中纳入33个新型抗肿瘤药物,2019、2020、2021年分别增加了13、27、44个;2018年《指导原则》纳入国家谈判药品26个,2019、2020、2021年分别增至31、39、48个。历年《指导原则》中新型抗肿瘤药物主要分布在呼吸系统、消化系统、血液系统。《指导原则》需靶点检测药品从17个发展至40个,从EGFR、HER2、VEGFR传统靶点发展到作用于PD-L1、BRCA、ALK等新兴靶点。国谈医保目录中新型抗肿瘤药物医保支付限定适应证覆盖范围扩大。结论《指导原则》纳入国家医保谈判新型抗肿瘤药物数量逐年丰富,靶点检测逐步纳入医保,医保支付限定适应证覆盖范围不断扩大,提升了肿瘤患者享受公平可及的医保资源。《指导原则》适应证更新存在滞后性;在后续《指导原则》和《医保目录》更新中应关注我国发病率较高但缺乏药物治疗的肿瘤类型以满足不同肿瘤治疗的需求。
- 谢杏梅高悦
- 关键词：新型抗肿瘤药物
- Xpert MTB/RIF检测技术诊断结核病及其耐药的研究被引量：11
- 2017年
- 目的探讨多色巢式实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)检测技术在初诊疑似肺结核患者中的诊断价值及其耐药性。方法收集2015年1-6月在上海市松江区中心医院就诊的初诊疑似肺结核患者430例,对其痰标本同时进行痰涂片抗酸染色、MGIT 960液体分枝杆菌培养和Xpert MTB/RIF检测,比较3种方法诊断结核病的阳性率和符合度。同期将其中91例液体培阳的标本送至上海市疾病预防控制中心(CDC)进行分枝杆菌菌群鉴定(PNB法、TCH法和28℃培养试验)和一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇)的敏感性试验(传统比例法),以上海市CDC鉴定结果为标准,分析Xpert MTB/RIF检测方法的敏感度、特异度和准确度及其耐药性。结果 430例患者中,痰涂片抗酸染色、液体培养和Xpert MTB/RIF 3种检测方法的分枝杆菌检出率分别为14.19%、26.74%、22.79%。Xpert MTB/RIF检测法与液体培养法的符合率为89.53%(385/430),与涂片法的符合率为90.93%(391/430)。91例液体培养阳性患者,经上海市CDC菌群鉴定,84例为结核分枝杆菌复合群(MTC),7例为非结核分枝杆菌,Xpert MTB/RIF检测方法的敏感度为77.38%(65/84),特异度为100.00%(7/7),准确度为79.12%(72/91)。Xpert MTB/RIF检测出的4例利福平耐药患者和61例利福平敏感患者与比例法药敏鉴定结果完全一致。结论 Xpert MTB/RIF检测方法阳性率明显高于涂片法,与传统液体培养法有较好的一致性。该方法具有较高的敏感度、特异度和准确度。
- 刘涛杨翌翔刘军娄晓丽戴婉琴高悦侯彦强
- 近4版国家医保目录中降糖药的变化与思考
- 2023年
- 目的为优化临床降糖药的使用提供参考。方法采用Excel软件录入2017年版、2019年版、2020年版、2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《医保目录》)中降糖药的名称、剂型、医保支付方式及“备注”中的医保限制情况,分析降糖药的基本情况和调整情况。结果4版《医保目录》中,降糖药医保付费支付方式多为乙类(占比均超过60%且变化不大);新增品种以口服复方降糖药(从0种增至8种)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物(从1种增至7种)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂(从0种增至4种)为主;国家谈判药品以GLP-1类似物为主。《医保目录》中SGLT-2抑制剂及GLP-1类似物均为二线用药,而2019年欧洲心脏病学会指南推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或处于ASCVD高危、极高危的患者首选SGLT-2抑制剂或GLP-1类似物单药治疗。结论医保目录的更新需紧跟指南,降糖药的医保支付分类有待进一步调整。
- 高悦杨谊张艳丽
- 关键词：糖尿病降糖药
- 无线电子标签在高警示药品管理中的应用
- 2021年
- 目的:实现高警示药品的安全有效管理,减少用药错误,提高医疗安全。方法:采用浙江汉朔电子科技有限公司的无线电子标签系统对我院住院药房高警示药品实行全方位的管理与配发。结果:无线电子标签系统符合中国高警示药品管理规范的要求,可以有效管理高警示药品,减少给药差错,提高病区医嘱的发药效率。结论:无线电子标签系统在住院药房高警示药品管理与配发的过程中大大提高了药师配发药品的准确性,减少用药错误,避免医疗纠纷,提升了用药安全。
- 江军飞高悦
- 关键词：电子标签安全管理信息化手段
- 摩罗丹(浓缩丸)致肝损伤3例被引量：2
- 2020年
- 3例患者(例1女,52岁,有甲型肝炎史;例2女,64岁;例3女,61岁)均因慢性胃炎给予摩罗丹(浓缩丸)16丸口服、3次/d。例1无合并用药,例2合并使用雷贝拉唑钠肠溶片,例3合并使用雷贝拉唑钠肠溶片及瑞巴派特片。例1、例2、例3分别在服用摩罗丹(浓缩丸)27、22、19 d后出现肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)均升高>5倍参考值上限,例2、例3伴胆红素升高。例1、例2、例3均立即停用摩罗丹(浓缩丸),分别在给予保肝治疗18、22、24 d后肝功能恢复正常。
- 高悦张艳丽
- 医保政策对临床药物治疗选择的影响被引量：2
- 2019年
- 目的 以上海市松江区中心医院保肝药物的应用为切入点,探索新医保政策实施对临床药物治疗选择的影响,为临床合理用药提供参考,为医保政策的修订提供建议.方法 回顾性调查上海市松江区中心医院2016-2018年保肝药物的使用情况,对药物品种、用药数量、销售金额、用药科室、用药频度(DDDs)等进行统计,对比分析新医保政策实施前后各项指标的变化.结果 实施医保新政后,该院保肝药总销售金额基本不变;多烯磷脂酰胆碱注射液和异甘草酸镁注射液 DDDs与2017 年相比分别环比下降86.77%和85.46%;复方甘草酸单铵S注射液的DDDs由医保新政实施前的第6名跃升为第1名,DDDs较2017年环比上升145.65%.结论 新医保政策的实施对临床药物治疗的选择存在明显的影响,但在降低患者经济负担方面还存在一定的不足,医保政策对医疗行为的引导性作用应引起重视.
- 高悦江军飞张艳丽
- 关键词：药物经济学保肝药物卫生服务研究
