张阔
- 作品数：12 被引量：53H指数：3
- 供职机构：河北省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期与中期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床差异探讨被引量：24
- 2017年
- 目的探讨早、中期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床疗效,为脑外伤的临床治疗提供更加客观的依据。方法选取2014年1月~2016年1月于诊治的60例颅脑外伤后行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的患者,将入选研究对象依据随机数表方法随机分为两组即对照组与观察组两组,每组患者各30例,对照组患者的手术方式为先行脑室腹腔分流术,在分流术后的3~6个月时间内行颅骨修补术(即中期颅骨修补),观察组患者的手术方式为早期同时行颅骨修补术和脑室腹腔分流术,统计、观察与比较两组患者经手术治疗后的格拉斯哥昏迷评分及格拉斯哥临床预后评分、术后相关并发症的发生情况等。结果与对照组相比较,观察组患者手术治疗后其患者的格拉斯哥昏迷评分的优良率(73.33%)显著高于对照组患者(56.67%),其差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组格拉斯哥疗效评估优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后临床相关并发症的发生率方面,观察组发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑外伤的外科治疗中,运用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术可以有效改善患者的神经功能障碍及临床疗效,降低术后相关并发症的发生率,是一种可行的外科治疗手段,值得临床推广应用。
- 杨钧张品元吴阳张阔钱涛
- 关键词：颅脑外伤颅骨修补术脑室腹腔分流术
- 一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪
- 本发明公开一种针对硬膜三叶草缝合法的弧形剪，涉及医疗器械技术领域；包括右柄和左柄，所述左柄与右柄下端固定连接有指环，所述左柄和右柄上侧重叠，所述左柄和右柄上端重叠位置转动连接有转轴，所述左柄和右柄上端固定连接有弧刃，所述...
- 石海亮李洋张阔郭文昌都毅辉钱涛
- 早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果被引量：22
- 2017年
- 目的探讨早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果。方法回顾性分析2013年3月~2016年1月在河北省人民医院接受治疗的70例重型颅脑外伤患者的临床资料,包括接受单纯标准大骨瓣开颅术治疗的对照组35例和接受早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗的观察组35例。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对治疗前及治疗4个月后两组患者的病情恢复情况进行评估;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清神经功能指标、氨基酸类神经递质含量。结果两组患者治疗后GCS评分、血清神经功能指标[神经生长因子(NGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100B蛋白(S-100B)]、氨基酸类神经递质[谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)]含量均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后各指标的改善幅度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术可提升重型颅脑外伤患者的治疗,优化神经功能,并抑制兴奋性氨基酸的毒性作用。
- 杨钧张品元吴阳张阔钱涛
- 关键词：重型颅脑外伤高压氧标准大骨瓣开颅术
- 一种显微血管减压点胶装置
- 本发明公开一种显微血管减压点胶装置；涉及显微血管减压手术领域；包括容纳筒、注射针、指圈和柱塞，所述容纳筒下侧固定连接有注射针，所述容纳筒内腔直径与注射针直径一致，所述容纳筒远离注射针一端两侧固定连接有指圈，所述容纳筒内腔...
- 石海亮张阔李洋王银占史皓威都毅辉郭文昌钱涛
- 经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛的疗效及其术后复发的危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨经皮穿刺球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛(TN)的疗效及其术后复发的危险因素。方法采用回顾性病例对照的研究方法,收集2018年2月—2019年2月于河北省人民医院收治的200例TN患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为手术组(n=150)和保守组(n=50),其中手术组采取PBC治疗,保守组采取药物保守治疗。记录两组患者的临床疗效,包括总有效率、视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生)。对PBC治疗的患者随访4年,根据术后复发情况分为复发组(n=23)和未复发组(n=127)。记录两组患者的基线资料及实验室指标,包括空腹血糖、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。TN患者术后复发有关的因素先进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析;构建预测术后复发的列线图预测模型,并评价其预测效能,通过X-tile软件将模型分层,探讨其临床应用价值。结果手术组的总有效率、治疗后VAS分别为94.00%、(2.14±0.57)分,保守组分别为78.00%、(3.87±1.16)分,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);手术组治疗后的生活质量评分中的躯体功能、健康状况、社会功能、心理卫生评分分别为(89.75±4.67)、(90.36±5.68)、(87.68±4.16)、(88.79±5.09)分;保守组分别为(82.54±4.03)、(84.67±4.28)、(81.45±4.09)、(80.69±4.89)分,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。150例PBC治疗的患者中23例(15.33%)复发。多因素分析显示,高血压(OR=2.537,95%CI:1.069~6.019)、糖尿病(OR=5.179,95%CI:1.492~17.970)、高血脂症(OR=2.447,95%CI:1.227~4.883)、CRP≥6.62 mg/L(OR=6.386,95%CI:1.738~9.854)、IL-6≥19.55 ng/L(OR=8.028,95%CI:1.279~12.214)、降钙素原≥1.13 ng/mL(OR=7.615,95%CI:5.020~14.559)、TNF-α≥4.56 ng/L(OR=6.
- 史皓威张阔李洋郭文昌
- 关键词：三叉神经痛复发情况
- 3D-slicer在评估三叉神经萎缩中的作用
- 2023年
- 目的探讨通过3D-slicer处理后的三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)对三叉神经萎缩评估的作用。方法搜集38例三叉神经痛患者(实验组)和38例面肌痉挛患者(对照组)纳入研究。所有患者均进行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列检查,通过3D-slicer进行图像融合,比较两组双侧的三叉神经体积。结果实验组患侧三叉神经体积(77.74±11.31)mm3小于实验组非患侧(78.42±14.43)mm3(P<0.01)和对照组(80.23±23.31)mm3,95%CI:77.10~83.37 mm3(P<0.01)。实验组的三叉神经体积差异ΔV为(15.40±9.07)%大于对照组ΔV=(5.42%±3.20)%(P<0.01)。责任血管压迫TREZ、MC、JP不同部位的两侧三叉神经ΔV(17.86±11.28)%、(13.02±3.87)%、(7.73±4.72)%,差异有统计学意义(P=0.045);TREZ与JPΔV差异明显,差异有统计学意义(P=0.006)。对Ⅰ级压迫、Ⅱ级压迫、Ⅲ级压迫,ΔV分别为(7.33±5.09)%、(12.47±4.85)%、(25.12±9.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。且三叉神经萎缩程度与术后预后情况成正相关(OR=0.900,P<0.05)。结论三叉神经萎缩与三叉神经痛有一定的相关性,其萎缩程度在三叉神经不同压迫部位及压迫程度中存在差异,且可考虑作为一个预测术后预后的观察指标。
- 李洋石海亮张阔王文良杨嗣徽钱涛
- 关键词：三叉神经痛责任血管
- 龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的临床观察
- 2023年
- 目的探讨龙胆泻肝汤加减对三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者的干预价值。方法选取2019年1月—2022年6月期间河北省人民医院行三叉神经痛显微血管减压术后引发肝火型头痛患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤加减治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、并发症,治疗前后中医症状积分、头痛发作频率、持续时间及镇痛评分及炎性因子[C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TFN-α)]水平。结果治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候两目发胀、头晕目眩、口干舌苦各项评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者头痛发作次数、持续时间、VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子CRP、IL-6、TFN-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率2.50%(1/40)低于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论龙胆泻肝汤加减运用于三叉神经痛显微血管减压术后肝火型头痛患者中,能减低患者中医症状评分,改善患者头痛症状,减低炎性反应,提高患者治疗总有效率。
- 史皓威李洋郭文昌都毅辉张阔石海亮
- 关键词：龙胆泻肝汤加减三叉神经痛显微血管减压术
- 中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛患者的临床疗效及对其睡眠质量的影响
- 2023年
- 目的观察中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛患者的临床疗效及睡眠质量。方法选取2020年1月—2022年1月期间河北省人民医院收治的神经外科显微血管减压术后头痛患者90例作为研究对象,采用单纯随机抽样法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合中医外治法中药药枕辅助治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、匹兹堡睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、血清学指标[血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)]。结果治疗后观察组临床总有效率97.78%(44/45)高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清5-HT、β-EP、SOD水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率15.56%(7/45)与对照组11.11%(5/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药的基础上联合中医外治法中药药枕辅助治疗神经外科显微血管减压术后头痛有利于提高临床疗效,可减轻患者头痛、改善睡眠质量,可能与改善5-HT、β-EP、SOD等指标有关。
- 史皓威石海亮郭文昌李洋都毅辉张阔
- 关键词：头痛中医外治法睡眠质量
- 面肌痉挛显微血管减压术后并发张力性气颅及脑积水一例并文献复习
- 2021年
- 探讨面肌痉挛显微血管减压术术后张力性气颅的发生机制及预防、处理方法。方法 回顾分析1例面肌痉挛MVD术后张力性气颅合并脑积水患者的临床资料;并查阅复习文献。结果:术后患者面肌痉挛症状完全消失,术后十分钟在手术室检查患者瞳孔发现双侧瞳孔不规则散大,急查头CT示:颅内大量积气,术后3个月因脑积水行脑室腹腔分流术,术后患者仍遗留有复视、行走不稳、饮水呛咳。结论:颅内积气并发脑积水为显微血管减压术的罕见并发症,形成主要与手术准备不充分,术中操作不当及关颅过程不细致有关,颅内积气进一步加重容易形成张力性气颅,严重情况下需行钻孔放气治疗或者急诊二次开颅排放气体。
- 石海亮张阔李洋史皓威钱涛
- 关键词：面肌痉挛显微血管减压术张力性气颅脑积水
- 脑室-腹腔分流术后分流管再次断裂并发低压性脑积水1例被引量：3
- 2021年
- 脑室-腹腔(ventriculo-peritoneal,V-P)分流术是目前治疗脑积水常用方法,但分流术后发生低压性脑积水和分流管断裂的病例临床罕见,其具体机制仍不完全清楚,本中心2021年1月份遇到1例分流管断裂后并发低压性脑积水的病例,现报道如下.
- 张阔郭文昌李洋杨钧
- 关键词：脑积水
