季娟
- 作品数：7 被引量：21H指数：3
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- 2型糖尿病合并脑小血管病变患者病情严重程度的影响因素分析
- 2024年
- 目的筛选和分析2型糖尿病(T2DM)合并脑小血管病变(CSVD)患者病情严重程度的影响因素。方法选取南京市中医院2018年6月至2023年5月收治的519例T2DM合并CSVD患者。根据CSVD影像学评分将患者分为轻度组(n=214)和重度组(n=305)。收集相关人口学、实验室、影像学指标资料。通过LASSO和logistic回归分析筛选出T2DM合并CSVD患者病情严重程度的影响因素,建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线及拟合优度评估,限制性立方样条(RCS)拟合曲线分析胱抑素C(Cys C)、白蛋白/球蛋白(A/G)与患者病情严重程度的量效关系。结果重度组男性占比、年龄大于轻度组,中性粒细胞、系统免疫炎症指数(SII)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、尿素(Urea)、D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、球蛋白(GLB)、Cys C水平高于轻度组,淋巴细胞、ALT、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PAB)、A/G水平低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO和logistic回归分析显示,性别、年龄、A/G、Cys C是T2DM合并CSVD患者病情严重程度的独立影响因素。该模型曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI:0.610~0.706),拟合良好(P=0.520)。RCS拟合曲线显示,Cys C≥0.618 mg/L与患者CSVD影像学评分呈线性关系(P=0.035),A/G≥1.268与患者CSVD影像学评分呈非线性关系(P=0.007)。结论高龄、男性、Cys C升高、A/G下降是T2DM合并CSVD患者病情严重程度的独立危险因素。
- 季娟李鸣吴天晨孙筱丹吴学苏孔文文
- 关键词：2型糖尿病胱抑素C
- 高尿酸血症肾损的特征性因素分析及其诊断模型建立
- 2024年
- 目的筛选高尿酸血症患者发生肾损的特征性因素,分析其诊断价值并建立诊断模型。方法选取南京医科大学附属南京市中医院2018年12月至2022年12月诊断为高尿酸血症的住院患者2405例。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将其分为肾损组(n=1343)及非肾损组(n=1062)。通过Lasso和logistic回归筛选并分析高尿酸血症肾损的特征性因素,建立诊断模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估各特征性因素及诊断模型的诊断价值,限制性立方样条(RCS)拟合发现特征性因素与结果间的变化规律。结果年龄、尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)是高尿酸血症肾损的特性因素。联合诊断模型:logit(P)=-8.70+0.602×年龄(10岁)+0.033×UA(10μmol/L)+0.277×Cys-C(0.1 mg/L)+0.189×RBP(10 mg/L),联合诊断模型ROC曲线下面积(AUC)为0.893,95%CI:0.880~0.905。血UA每升高10μmol/L,高尿酸血症造成肾损的风险增加3%;年龄每增长10岁,高尿酸血症造成肾损的风险增加83%;RBP每升高10 mg/L,高尿酸造成肾损的风险增加21%;Cys-C每升高0.1 mg/L,高尿酸血症造成肾损的风险增加32%。结论联合诊断模型对高尿酸血症患者是否发生肾损具有较好的诊断价值,Cys-C值得重点关注。
- 孙筱丹吴天晨李鸣季娟吴学苏孔文文
- 关键词：高尿酸血症肾损
- 用右美托咪定对行全身麻醉的患者实施麻醉辅助的效果分析被引量：3
- 2015年
- 目的 :探讨用右美托咪定对进行全身麻醉的患者实施麻醉辅助的临床效果。方法 :对2014年2月至2015年10月期间在我院进行颈淋巴结核病灶清除术并接受全身麻醉的60例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。在这两组患者进行全身麻醉期间,我院使用右美托咪定对观察组患者进行麻醉辅助,对对照组患者未进行麻醉辅助。麻醉结束后,比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、清除病灶时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)、拔管时(T5)、离开手术室时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术毕至苏醒的时间、术毕至拔管的时间、在拔管时的RSS(Ramsay镇静程度)评分。结果:两组患者在T0的MAP和HR相比差异不具有显著性(P>0.05)。观察组患者在T1、T2、T3、T4、T5和T6的MAP和HR均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间相比差异不具有显著性(P>0.05)。观察组患者在拔管时的RSS评分明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用右美托咪定对进行全身麻醉的患者实施麻醉辅助的临床效果确切,可有效地降低其MAP和HR,提高其镇静程度,且不影响其术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间,此麻醉方法值得在临床上推广应用。
- 季娟
- 关键词：颈淋巴结核全麻血流动力学
- 盐酸羟考酮应用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后PCIA的疗效观察被引量：9
- 2017年
- 目的观察盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后镇痛的效果。方法选取60例行全麻下腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者,随机均分为盐酸羟考酮组(O组)、枸橼酸芬太尼组(F组)和生理盐水对照组(C组)。O组和F组患者手术结束前10 min均给予一次负荷量,拔除气管导管后持续静脉自控镇痛(PCIA),C组只给等量生理盐水,O组药物配方为盐酸羟考酮0.4 mg/kg+枸橼酸芬太尼0.004 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,F组为枸橼酸芬太尼0.008 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL。观察记录拔管后10 min(t_0)、术后2 h(t_1)、4 h(t_2)、12 h(t_3)、24 h(t_4)、48 h(t_5)3组患者的MAP、HR、Sp(O2)、RR、静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、动态VAS评分和宫缩VAS评分,以及PCIA按压次数,并记录3组不良反应的发生情况及镇痛满意度。结果 O组、F组各时点MAP、HR、Sp(O2)、RR、静息和动态VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。t_2、t_3、t_4时O组宫缩痛VAS评分均显著低于F组(P均<0.05)。t_0、t_1、t_2时C组VAS评分均显著高于O组和F组(P均<0.05)。O组较F组恶心发生率更低(P<0.05)。结论盐酸羟考酮与枸橼酸芬太尼均可降低腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后静息痛和运动痛,且盐酸羟考酮降低术后宫缩痛效果更好,不良反应更少,患者更满意。
- 赵灵芝李陆军张绍刚张传磊曹雪莲季娟
- 关键词：羟考酮宫缩痛术后镇痛子宫肌瘤
- 对行脊柱结核病灶清除术的患者实施肺保护性通气术的效果分析被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨对进行脊柱结核病灶清除术的患者实施肺保护性通气术的效果。方法:选取2014年6月至2016年6月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院进行脊柱结核病灶清除术的82例患者作为研究的对象,对其接受治疗的情况进行回顾性研究。将这82例患者分为研究X组(41例)和研究Y组(41例)。在两组患者进行脊柱结核病灶清除术期间,对研究X组患者实施常规的肺通气术,对研究Y组患者实施肺保护性通气术。手术结束后,比较两组患者在T1(手术开始前)、T2(手术开始1.5 h后)、T3(手术开始3 h后)、T4(手术结束24 h后)时的HR(心率)、MAP(平均动脉压)、CVP(中心静脉压)、PaCO2(二氧化碳分压)、PaO2/FiO2(氧合指数)以及其在T2、T3时的Ppeak(气道峰压)、Cdyn(动态胸肺顺应性)和在T1、T4时的CRP(血清C-反应蛋白)水平、IL-6(血清白细胞介素6)水平。结果:两组患者在T1、T2、T3、T4时的HR、MAP和CVP相比差异无统计学意义,P>0.01。在T2、T3时,研究Y组患者的Ppeak均低于研究X组患者,其Cdyn均高于研究X组患者,P<0.01。在T1时,两组患者的PaCO2和PaO2/FiO2相比差异无统计学意义,P>0.01。在T2、T3、T4时,研究Y组患者的PaCO2均低于研究X组患者,其PaO2/FiO2均高于研究X组患者,P<0.01。在T1时,两组患者CRP的水平和IL-6的水平均无明显差异,P>0.01。在T4时,研究Y组患者CRP的水平和IL-6的水平均低于研究X组患者,P<0.01。结论:对进行脊柱结核病灶清除术的患者实施肺保护性通气术可减轻其体内的炎性反应,改善其肺功能,使其血流动力学保持平稳,而且不会对其术中及术后的心率和血压产生影响。
- 陈一林张绍刚于淑侠季娟林浩
- 关键词：肺功能
- 地佐辛对颈部淋巴结核手术麻醉前给药的镇痛效果及免疫功能的影响被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨地佐辛对颈部淋巴结核手术麻醉前给药的镇痛效果及免疫功能的影响。方法:70例颈部淋巴结核术中采用静吸复合麻醉患者,根据麻醉诱导前给药均分为观察组和对照组,对照组患者麻醉诱导前给予氟比洛芬酯(50 mg),观察组则给予地佐辛(50 mg),分别于术后6、12及24 h时采用视觉模拟(VAS)评分评估2组患者的疼痛程度,Ramsay评分量表评估2组患者镇静情况;于麻醉前、手术完成时、术后12及24 h时检测2组患者外周血T淋巴细胞亚群中CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK水平,同时观察镇痛期间的不良反应。结果:两组患者术后12和24 h时的VAS评分、Ramsay评分均低于术后6 h时(P<0.05),观察组术后6 h时的VAS评分低于对照组(P<0.05);与麻醉前比较,两组患者手术结束时和术后12 h时的CD3^+、CD4^+、NK水平均降低,观察组手术结束时和术后12 h时的CD8^+升高,术后24 h时的CD3^+、CD4^+、NK高于对照组(P<0.05);镇痛期间观察组的恶心呕吐、烦躁发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛用于颈部淋巴结核手术麻醉前给药的镇痛效果优于氟比洛芬酯,安全性高,对患者免疫功能影响小。
- 林浩陈一林孙振全于淑霞季娟赵灵芝张绍刚
- 关键词：结核颈部淋巴地佐辛镇痛
