王大鹏
- 作品数：2 被引量：14H指数：2
- 供职机构：无锡市人民医院更多>>
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- 体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法在肺移植术后严重原发性移植物失功治疗中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的总结肺移植术后早期严重原发性移植物失功（PGD）应用体外膜肺氧合（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）支持治疗的临床经验。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月无锡市人民医院行肺移植术后发生严重PGD的8例患者临床资料。其中男性5例,女性3例,年龄14~60岁;原发病包括肺纤维化4例,原发性肺动脉高压3例,慢性阻塞性肺疾病1例。双肺移植7例,单肺移植1例,手术均在V-A ECMO辅助下进行。术后均采用ECMO联合CRRT进行治疗,观察治疗前后氧合指数、急性生理功能及慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分、呼气末正压及血清肌酐等指标变化。采用配对t检验比较上述指标。P〈0.05为差异有统计学意义。结果 8例患者均诊断为PGD 3级,采用ECMO联合CRRT治疗后,氧合指数由（57±20）mm Hg上升至（108±35）mm Hg,差异有统计学意义（t=-2.17,P〈0.05）。治疗前后APACHEⅡ评分分别为（28±5）分和（19±5）分,差异有统计学意义（t=-1.03,P〈0.05）。治疗前后,呼气末正压及血清肌酐差异均无统计学意义（t=0.39和1.48,P均〉0.05）。4例患者成功撤离ECMO及CRRT辅助,好转出院;1例患者撤离ECMO后维持血液透析治疗;2例患者在应用ECMO及CRRT辅助期间出现多器官功能衰竭死亡;1例患者撤离ECMO及CRRT后出现肺部感染,因感染性休克死亡。结论 ECMO联合CRRT治疗能够提供有效的呼吸循环支持,促进心、肺、肾功能的恢复,有望成为治疗肺移植术后重度PGD的重要手段。
- 王大鹏陈静瑜许红阳姜淑云
- 关键词：体外膜肺氧合连续肾脏替代疗法肺移植
- 糖皮质激素对早期ARDS患者的治疗效果被引量：5
- 2014年
- 目的探讨糖皮质激素对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法44例ARDS患者随机均分为两组:B组给予常规治疗;A组加用氢化可的松100mg,每8小时1次,连用7d。A组根据促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验分为对激素有反应组(A1组,11例)和无反应组(A2组,11例)。比较治疗第1-8天氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)和平均气道压(Pm)。结果治疗第5-8天,A组OI高于B组(P<0.05);治疗后Lac呈下降趋势,A组低于B组(P<0.05);两组患者PIP、Pplat和Pm在治疗后呈下降趋势,治疗第3-8天,A组明显低于B组(P<0.05)。治疗前,A1组和A2组的OI、PIP、Pplat、Pm和Lac值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第6-8天,A1组OI明显高于A2组(P<0.05);治疗后第3-8天,A1组Lac明显低于A2组(P<0.05);治疗第7-8天,A组PIP、Pplat和Pm明显低于A2组(P<0.05)。结论小剂量激素对早期ARDS患者,尤其肾上腺皮质功能正常患者,有明显治疗效果。
- 许红阳姜淑云臧芝栋王大鹏金科严洁
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征糖皮质激素肾上腺皮质功能
