高升
- 作品数：4 被引量：62H指数：3
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- 硬膜外游离型腰椎间盘突出症的手术方式探讨被引量：18
- 2017年
- [目的]依据游离髓核位置的分型与分区,探讨摘除硬膜外游离椎间盘的手术方式并评估经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)、椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗硬膜外游离型腰椎间盘突出症的手术疗效。[方法]回顾性分析本科2013年8月~2015年3月收治的此类患者37例,FD组:16例,其中5例髓核游离于1、4区的患者采用扩大开窗髓核摘除术;11例2、3区的患者采用常规FD手术。PELD组:共21例,其中4例髓核游离于1、4区的患者采用经对侧椎间孔镜腰椎间盘切除术(c-PTED);17例2、3区的患者应用了常规的经同侧椎间孔镜腰椎间盘切除术(i-PTED)。采用视觉模拟量表(VAS)评分、改良Macnab分级标准、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定手术疗效,统计并比较两组在手术时间、出血量及术后住院时间上的差异。[结果]两组患者均得到完整随访,随访时间15~18个月,平均16.3个月。术后下肢疼痛VAS评分及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),但术后两组间VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。依据末次随访疗效,按照改良Macnab标准评定,PELD组优良率95.2%,FD组优良率87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组与FD组相比,手术时间较长、出血量少、术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针对硬膜外游离腰椎间盘突出症,依据其特有分型与分区恰当选用i-PTED及c-PTED可实现神经根的彻底减压,获得与FD手术相同疗效,扩大了PELD治疗腰椎间盘突出症的手术适应证。同时,相对于FD手术,PELD可在局麻下以更加安全、创伤更小的方式摘除游离于硬膜外的椎间盘组织。
- 耿晓鹏高升王霞李建军李雪城付国勇房清敏孙兆忠
- 关键词：椎板开窗
- 非典型游离腰椎间盘脱出伴马尾综合征的诊断及手术时机被引量：3
- 2017年
- [目的]熟悉非典型游离腰椎间盘突出(SLDH)伴马尾综合征(CES)的特殊影像学表现,减少此类特殊急症患者的误诊并探讨其手术时机。[方法]回顾性分析本科2012年8月~2015年6月行手术治疗的非典型SLDH伴CES患者42例。对此类特殊急症患者的影像学资料进行归纳分析与总结。根据发病至手术的时间间隔将其分为三组,其中,24 h内手术的15例(24 h内组);24~48 h内手术的11例(24~48 h组);超过48h的16例(超过48 h组)。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及Gleave泌尿系统恢复标准评估手术疗效,统计并比较三组患者的并发症发生率。[结果]所有患者均得到完整随访,随访时间14~19个月,平均17.6个月。42例患者术前MRI上游离髓核表现为T1像的低信号,T2像的稍高信号(31例)或低信号(11例)。强化MRI中病程在2周以上的12例(29%)患者呈现周边环形强化影。术后3、6个月及末次随访时24 h内组较24~48 h组患者ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),24~48 h组与超过48 h组差异无统计学意义(P>0.05)。依据末次随访疗效,按照Gleave泌尿系统恢复标准,24 h内组患者优良率为93.33%;24~48 h组优良率54.55%;超过48 h组50.00%。24 h内组较24~48 h组差异有统计学意义(P<0.05),24~48 h组与超过48 h组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间24 h组患者未出现并发症;24~48 h组并发症发生率为9.09%;超过48 h组18.75%。[结论]非典型SLDH伴CES患者有其特殊影像学征象,术前必须对其充分熟悉并结合临床资料进行综合性诊断评估。此类特殊急症患者CES的最佳手术时间窗为24 h内,早期手术减压也可减少并发症的发生。
- 高升王霞耿晓鹏李建军付国勇牛冲房清敏孙兆忠
- 关键词：马尾综合征误诊手术时机
- 单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的前瞻性随机对照研究被引量：12
- 2016年
- [目的]采用前瞻性随机对照试验的方法比较单纯椎管减压术与椎管减压合并内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸的短期疗效,为制定手术方案提供依据。[方法]2012年11月～2014年2月,对62例符合纳入标准的退变性脊柱侧凸患者进行前瞻性随机对照试验研究。将符合纳入标准的患者分别随机选入A组或B组,A组采用单纯椎管减压术治疗,减压方法为潜行减压。B组采用减压合并内固定融合术治疗。A组共30例（其中男6例,女24例）,B组共32例（其中男8例,女24例）。记录两组患者临床及随访的数据资料,采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析。[结果]术后随访15～24个月,平均19个月。两组术后3个月冠状面Cobb角平均值与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;末次随访冠状面Cobb角与术后3个月比较,差异无统计学意义,两种手术末次随访与术后3个月比较Cobb角变化差异无统计学意义。A组术后Cobb角矫正率为（42±25）%;B组为（59±28）%,B组平均值高于A组,且差异有统计学意义（P〈0.001）。所有患者术后临床症状均逐渐缓解,两组患者术后3个月与术前比较,末次随访与术后3个月比较,ODI、VAS数值均逐渐减小,P值均〈0.001,差异有统计学意义。B组术中失血量、手术时间、住院天数、下床时间、并发症例数均高于A组,且差异有统计学意义。随访期间两种手术后患者的临床症状逐渐改善,Cobb角均无加重趋势。[结论]采用潜行减压的方法单纯椎管减压术和椎管减压合并内固定融合术均是治疗退变性脊柱侧凸安全有效的手术方法;但单纯椎管减压术创伤小、术中失血少、手术时间短、下床及住院时间短、并发症发生少,椎管减压合并内固定融合术有较高的Cobb角矫正率。采用潜行减压可以有效避免减压节段的不稳定,防止减压节段侧凸程度的进展;采用椎管减压合并内固定融合术可以保证充分减
- 耿晓鹏孙磊王霞李建军李雪城付国勇高升朱锴
- 关键词：退变性脊柱侧凸椎管减压
- 骨填充网袋与球囊椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折被引量：29
- 2016年
- 背景:目前国内外的学者对骨填充网袋与球囊椎体后凸成形临床特点研究资料较少,在缓解疼痛、纠正后凸畸形和恢复椎体高度等方面的疗效以及骨水泥渗漏的发生率方面存在较大的争议。目的:比较骨填充网袋与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点。方法:将90例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分成2组:椎体后凸成形组45例,采用球囊椎体成形治疗;骨填充网袋组45例,采用骨填充网袋治疗。术后随访时间均大于3个月,观察两组之间在缓解疼痛、纠正后凸畸形及恢复椎体高度等方面的疗效,以及骨水泥渗漏的发生率。结果与结论:(1)缓解疼痛、纠正后凸畸形及恢复椎体高度:所有患者术后24 h内疼痛均明显缓解,两组在缓解疼痛方面效果相似(P>0.05),在恢复椎体高度方面椎体后凸成形优于骨填充网袋(P<0.05);在骨水泥渗漏方面骨填充网袋组优于椎体后凸成形组(P<0.05)。(2)结果说明:骨填充网袋与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折各有优势,但镇痛效果相似。
- 付国勇耿晓鹏王霞李雪城高升牛冲窦永峰朱锴
- 关键词：生物相容性材料骨质疏松生物材料椎体成形椎体后凸成形
