兰勇
- 作品数：10 被引量：26H指数：2
- 供职机构：台州市立医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金台州市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基层医院行腹腔镜脾部分切除术3例报告
- 2023年
- 近年,对脾脏免疫功能的深入研究及越来越多的研究报道全脾切除术后出现凶险性感染、血栓等严重并发症[1-3],从而使临床外科医师对治疗良性脾脏疾病的观念由全脾切除转变为功能保留性脾部分切除术。随着微创、精准外科观念的普及、腹腔镜技术的成熟、腹腔镜器械的更新,近年腹腔镜脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy,LPS)逐渐得到应用。但LPS术中操作难度较大、临床实践较少,目前国内外报道不多,尤其在基层医院开展更是少见报道。2020年5月至2021年10月我院为3例患者行LPS,均在完全腹腔镜下完成手术,术后患者恢复良好。3例患者中男1例,女2例,44~69岁,均为健康体检行腹部B超时发现,无临床症状。患者术前常规行腹部增强CT或磁共振检查明确病变性质、位置、大小及脾蒂血管的走行情况。
- 周显飞杨帆张阳兰勇邢人伟牟永华聂寒秋
- 关键词：脾部分切除术全脾切除腹腔镜器械腹腔镜技术磁共振检查完全腹腔镜
- 腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石疗效对比被引量：7
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月浙江省台州市立医院肝胆外科收治的57例左肝外叶胆管结石手术患者临床资料,根据手术方式分成腹腔镜组(n=35例)与开腹组(n=22例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术中或术后输血比例、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后CRP水平、术后引流液TBIL水平、引流管拔除时间、住院时间、初次结石清除率、术后并发症发生情况等。结果57例均手术顺利,其中腹腔镜组在手术时间上长于开腹组[(182.6±33.6)min vs(151.5±27.8)min,P=0.029],而在肛门排气时间[(2.1±0.7)d vs(3.3±0.5)d,P=0.003)]、术后疼痛评分([1.6±0.6)分 vs(3.5±0.8)分,P=0.002)]、住院时间([9.3±2.4)d vs(13.6±3.2)d,P=0.037)]、术后胆瘘情况(2例vs6例,P=0.023)方面优于开腹组。在术中出血量、术中或术后输血比例、术后第3天CRP水平和引流液TBIL水平、腹腔引流管拔除时间、初次清除结石率及其他并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜相比开腹手术在治疗左肝外叶胆管结石上有一定优势,值得在有条件的医院进一步推广。
- 邢人伟聂寒秋张阳兰勇李敏献牟永华
- 关键词：开腹手术肝部分切除术
- Tim-3对肝癌干细胞自我更新能力的调控以及对TGF-β1/smad4通路的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:探究T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)在肝癌干细胞自我更新中的调控作用以及对转化生长因子-β1(TGF-β1)/smad4通路的影响。方法:体外培养肝癌细胞Huh7,获取肝癌干细胞,免疫印迹(WB)法检测肝癌干细胞标志物表达,包装si-Tim-3慢病毒载体感染肝癌干细胞分为空白组、si-NC组(添加阴性序列病毒)和si-Tim-3组,CKK-8法检测细胞增殖情况,光镜计数法检测细胞成球率,平板细胞克隆形成实验检测细胞克隆形成情况,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力,WB法检测细胞中TGF-β1、smad4蛋白表达。结果:与肝癌细胞相比,肝癌干细胞标志物白细胞分化抗原133(CD133)、CD90、上皮细胞黏附分子(Ep CAM)蛋白表达显著升高(P<0.05)。与空白组和si-NC组相比,si-Tim-3组细胞增殖抑制率、迁移抑制率和Smad4蛋白表达显著升高,成球率、克隆形成率、侵袭数量和Tim-3、TGF-β1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:抑制Tim-3表达后可抑制肝癌干细胞增殖、侵袭、迁移,其机制可能与下调TGF-β1、上调smad4蛋白有关。
- 兰勇张阳邢人伟陈明
- 关键词：肝癌干细胞自我更新能力
- 下调Tim-3对肝癌干细胞自我更新能力及Wnt信号通路的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨Tim-3对肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs)自我更新能力及Wnt信号通路的影响.方法培养人肝癌细胞系HepG2、SMMC7721及正常干细胞系L02,流式细胞仪分选Nanog阳性(+)的肝癌干细胞;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Tim-3在3个细胞系中的mRNA表达水平及在肝癌干细胞中的mRNA表达水平;HepG2肝癌干细胞转染Tim-3 siRNA,荧光显微镜和光学显微镜检测转染率,Western blot法检测转染后Tim-3蛋白水平;qRT-PCR检测转染前后Tim-3、Wnt3、β-catenin的mRNA表达水平;细胞克隆形成试验和细胞成球试验检测转染前后HepG2肝癌干细胞的自我更新能力的变化.结果 qRT-PCR检测Tim-3在肝癌细胞系HepG2、SMMC7721中的mRNA表达显著高于正常肝细胞L02(P<0.05);Tim-3在HepG2肝癌干细胞的表达明显高于肝癌细胞(P<0.05);在SMMC7721肝癌干细胞与肝癌细胞比较Tim-3mRNA表达有低趋势;经荧光镜和光学显微镜观察,Tim-3 siRNA转染细胞良好;Western blot法结果表明,Tim-3蛋白水平在siRNA-451组细胞中的表达显著低于siRNA-750、siRNA-NC、未转染细胞(P<0.05);转染后HepG2干细胞Tim-3、Wnt3、β-catenin的mRNA表达水平均显著下降;克隆形成实验和细胞球形成实验显示转染Tim-3 siRNA后,细胞的克隆形成能力和细胞球生长能力均显著降低(P<0.05).结论下调Tim-3表达水平后,可通过抑制Wnt信号通路,最终减弱肝癌干细胞的自我更新能力.
- 兰勇邢人伟陈明王旭林
- 关键词：自我更新能力WNT信号通路
- ω-3鱼油脂肪乳对老年急性重症胆囊炎患者术后炎症与免疫指标的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对老年急性重症胆囊炎术后炎症与免疫指标的影响。方法选取2017年1月至2019年5月该院收治的老年急性重症胆囊炎患者46例,随机分为观察组与对照组各23例。两组均行经皮经肝胆囊穿刺引流,予以抗感染、护肝等对症支持治疗,观察组加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注,比较两组不同时点的血常规指标、细胞因子谱指标及胆囊引流液炎症指标等。结果观察组术后第3天的N%、PLT、PCT,术后第5天的WBC、N%、PLT、CRP,术后7天PCT水平,术后第4天的胆囊引流液IL-6及血液IL-6、IL-10、TNF-α,术后第7天的血液CD4^+、CD8^+、CD^+4/CD8^+、IL-6、TNF-α均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳,可有效改善老年急性重症胆囊炎患者胆囊穿刺引流后早期的炎症反应,提升机体免疫力。
- 凌乙升兰勇陈明王强
- 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳急性重症胆囊炎炎症免疫
- 原发性胆囊癌诊治进展被引量：12
- 2013年
- 原发性胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤,其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现,临床发现的胆囊癌多属中晚期,根治性切除率低,预后差。本文综合近期国内外原发性胆囊癌诊治的有关文献,就胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学及基因诊断、治疗进展以及存在的问题进行了分析。目前对原发性胆囊癌的早期诊断依然困难,早期诊断对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段,免疫、分子生物学及基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法,已显示出良好的应用前景。
- 张阳兰勇牟永华
- 关键词：原发性胆囊癌诊治
- 拖线疗法治疗复杂性肛瘘的疗效及对肛肠动力学的影响
- 2022年
- 目的探讨拖线疗法治疗复杂性肛瘘的疗效及对肛肠动力学的影响.方法选取2016年6月至2019年12月复杂性肛瘘患者80例,随机分为观察组(拖线疗法)与对照组(切开或切除术),每组各40例,评价治疗效果和不良反应,测量治疗前后肛门直肠压力.结果观察组治愈时间短于对照组(P<0.05)同,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组创伤面积小于对照组(P<0.05).观察组患者无肛门变形、失禁等并发症,2例患者出现局部潮红和瘙痒,对症处理后症状消失.对照组患者中有3例出现不同程度的肛门周围凹陷性瘢痕变形和肛门失禁.观察组和对照组患者手术前后肛管舒张压、肛管最长收缩时间比较均差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压较术前均下降(P<0.05),但观察组患者术后肛管最大收缩压、肛管静息压下降幅度比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05).结论拖线疗法治疗复杂性肛瘘患者疗效较好,可明显缩短治愈时间、减少创面面积,可促进肛肠功能恢复,值得推广.
- 张阳周显飞邢人伟兰勇聂寒秋
- 关键词：拖线疗法复杂性肛瘘微创
- 腹腔镜胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合与留置T管治疗胆总管结石的疗效分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合与留置T管治疗胆总管结石的临床效果．方法回顾性分析2015年1月至2017年1月56例行腹腔镜胆总管切开取石术患者的临床资料，分成Ⅰ期缝合组与留置T管组，比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、平均住院时间等。结果56例手术均成功，无中转开腹，其中Ⅰ期缝合组：手术时间（126±21）min，术中出血量（20±8）ml，平均住院时间（7．2±1．2）d、留置T管组：手术时间（148±17）min，术中出血量（25±10）ml，平均住院时间为（12．6±17）d。两组手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05），术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合，临床上有一定应用价值，
- 张阳邢人伟兰勇李敏献牟永华聂寒秋
- 关键词：胆石症胆总管探查术
- Tim-3/Galectin-9在原发性肝癌中的表达变化及临床意义探讨被引量：1
- 2019年
- 目的探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白-3(T cell immunoglobulin mucin-3,Tim-3)/半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)中的表达变化及临床意义。方法回顾性分析2014年6月～2016年6月收治的110例接受根治性切除术的PLC患者的临床资料。检测并对比肝癌组织及癌旁组织中Tim-3、Galectin-9表达情况,统计Tim-3、Galectin-9不同表达情况时患者病理参数、随访1年内复发和死亡情况。结果肝癌组织中Tim-3阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05),肝癌组织中Galectin-9阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.05);Tim-3、Galectin-9阳性组与阴性组性别、年龄、肝硬化、血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、病理分型、TNM分期患者构成比比较差异不显著(P>0.05),Tim-3阳性组肿瘤直径≥5 cm、多发病灶、血管侵犯、无肿瘤包膜患者构成比显著高于阴性组(P<0.05),Galectin-9阳性组肿瘤直径≥5 cm、多发病灶、血管侵犯、无肿瘤包膜患者构成比显著低于阴性组(P<0.05);术后1年内复发和死亡患者中Tim-3阳性表达率显著高于未复发和存活患者(P<0.05);复发和死亡患者中Galectin-9表达率显著低于未复发和存活患者(P<0.05)。结论 Tim-3的高表达、Galectin-9低表达与PLC多种病理学特征有关,且复发与未复发、死亡与存活患者中Tim-3、Galectin-9蛋白表达存在差异,可能成为临床中评估PLC患者预后的重要指标之一。
- 兰勇陈明邢人伟
- 关键词：原发性肝癌复发
- 盲肠腔内型阑尾绒毛状腺瘤致升结肠套叠1例
- 2022年
- 患者女,39岁,因"右侧腹痛8 d"入院。查体:腹软,略饱胀感,右中下腹可及轻压痛,未触及包块。全腹部增强CT检查示:回盲部-升结肠肠套叠,考虑升结肠肿瘤(图1)。肠镜检查示:升结肠内可见较大肿物占据肠腔,表面充血糜烂,稍结节状,来源回盲部可能。肠镜病理检查示:升结肠绒毛状腺瘤伴上皮中度异型增生。给予腹腔镜下右半结肠切除术。术后解剖标本见阑尾完全倒置于盲肠腔内,阑尾头体部约3.0 cm×4.0 cm菜花样肿物,连带回盲部一并套入升结肠(图2)。
- 邢人伟聂寒秋周显飞凌乙升兰勇牟永华
- 关键词：右半结肠切除术解剖标本绒毛状腺瘤
