张军毅
- 作品数：7 被引量：7H指数：2
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 野百合碱致右心衰竭幼鼠Connexin43的变化及卡托普利和坎地沙坦的干预作用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨Connexin43(Cx43)在野百合碱(MCT)致右心衰竭幼鼠中的变化及卡托普利和坎地沙坦的干预作用。方法 50只SD幼鼠腹腔注射MCT诱发肺动脉高压(PAH),随机分为心衰4周组(E1组)、心衰6周组(E2组)、卡托普利组(C1组)、坎地沙坦组(C2组)和二药联合组(C3组)。另20只幼鼠腹腔注射9g.L-1盐水作为对照,分为正常对照4周组(N1组)和正常对照6周组(N2组)。测定每组存活幼鼠的血流动力学和相关生理指标,采用ELISA法检测其血清Cx43水平,免疫组织化学法和RT-PCR法测定其右心室心肌组织Cx43和Cx43mRNA的表达。结果 E1组与N1组比较,右心室肥厚指数、中心静脉压(CVP)、右心室收缩压(RVSP)显著升高,右心室压最大上升速率(RVdp/dt)显著降低,右心室心肌细胞排列紊乱、肌浆溶解,并可见空泡变性,右心衰竭模型成功。E1组血清Cx43水平、右心室心肌组织Cx43和Cx43mRNA均较N1组降低。E2组与N2组比较,CVP、RVSP显著增高,RVdp/dt显著降低,血清Cx43水平、右心室心肌组织Cx43蛋白和Cx43mRNA均降低。E2组与E1组比较,右心室肥厚指数、CVP、RVSP持续增高,RVdp/dt持续降低,E2组血清Cx43、右心肌组织Cx43蛋白和Cx43mRNA进一步降低。C1组、C2组与E2组比较,血流动力学改善,右心室肥厚减轻,血清Cx43水平、右心肌组织Cx43蛋白和Cx43mRNA均增高。C1组、C2组分别与C3组比较,血流动力学、血清Cx43水平、右心室心肌组织Cx43蛋白和Cx43mRNA表达比较差异均无统计学意义。结论 PAH致右心衰竭时,Cx43参与心力衰竭的发生发展,随着心力衰竭的加重,其表达进一步降低;Cx43在幼鼠血清、右心室心肌组织中的水平具有一致性;卡托普利或坎地沙坦可能通过促进Cx43的表达缓解压力负荷性右心衰竭,二者比较无明显差异,联合用药并不能提高疗效。
- 张军毅安金斗梁芳葛薇冯嵩
- 关键词：右心衰竭CONNEXIN43卡托普利坎地沙坦野百合碱幼鼠
- 联合cTnI、Mb和miR-133检测在AVM患儿诊断及预后中的作用被引量：2
- 2022年
- 目的探讨联合心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、微小核糖核酸-133(miR-133)检测在急性病毒性心肌炎(AVM)患儿诊断及预后中的作用。方法选取2017年5月至2020年4月期间郑州大学第一附属医院收治的136例AVM患儿为研究组,另选取同期健康体检的108例健康儿童为对照组。比较两组cTnI、Mb、miR-133水平。根据AVM患儿诊断后1年内预后情况将研究组分为预后不良组和预后良好组。绘制ROC曲线图,分析cTnI、Mb、miR-133联合检测对AVM的诊断价值,探究影响AVM患儿预后的独立危险因素。结果研究组cTnI、Mb表达水平高于对照组,miR-133表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnI、Mb、miR-133三者联合检测对AVM诊断价值的AUC最大,为0.915(0.844~0.986)(P<0.05)。136例患儿中预后不良21例,预后良好115例。Logistic回归模型分析得:使用肾上腺素、QT间期延长、cTnI>0.09μg/L、Mb>80 ng/mL、miR-133<3.1是影响AVM患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论cTnI、Mb、miR-133在AVM患儿中呈异常表达,联合检测三者可作为AVM临床诊断及预后观察的有效手段。
- 张小建张军毅冯嵩李丹
- 关键词：MBAVMCTNI
- 婴儿心肌炎临床特征分析
- 2023年
- 目的:分析总结婴儿心肌炎的临床特征。方法:采用回顾性分析,整理2010年1月至2021年8月在郑州大学第一附属医院收治的94例婴儿心肌炎病例,分析婴儿心肌炎临床特征。结果:94例病例分成2组,≤3月龄组(A组)和3~12月龄组(B组);两组的基线资料(性别、分娩方式、喂养方式)差异无统计学意义(P>0.05)。一般临床资料:A组非特异性症状发生率78.4%明显高于B组54.4%(P=0.018),心功能不全、心源性休克、心脑综合征发生率(P>0.05)、前驱感染史(P>0.05),均差异无统计学意义。心功能指标及心肌酶学:A组BNP中位值1625.5(478.0,5253.8)pg/mL高于B组426.0(212.5,2345.0)pg/mL,差异具有无统计学意义(P=0.017),余CTNT、CK、CK-MB、LDH两组间差异无统计学意义(P>0.05)。血清病原学:A组EBV阳性率79.4%高于B组48.0%(P=0.004),余CMV及其他病原差异无统计学意义(P>0.05)。Holter显著心律失常发生率:两组差异无统计学意义(P>0.05)。Holter显著心律失常类型:A组房性心律失常发生率明显高于B组(P=0.001),但B组室性心律失常发生率明显高于A组(P=0.004),余心律失常类型两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Holter显著心律失常经治疗后改善率:A组改善率80.0%明显高于B组54.5%(P=0.032)。Holter显著心律失常明显改善病例用药分析:A组与B组两组在使用特殊药物(人免疫球蛋白、激素、抗心律失常药)两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:婴儿心肌炎在≤3月龄和3~12月龄两个阶段呈现一定差异,实验室检查中≤3月龄组BNP、EB病毒率明显高于3~12月龄组婴儿。心电方面:≤3月龄婴儿更易发生房性心律失常,而3~12月龄婴儿更易发生室性心律失常,且前者的治疗效果好于后者。
- 张军毅张小建冯嵩陈晓光
- 关键词：婴儿心肌炎
- 儿童继发性扩张型心肌病的临床特征
- 2022年
- 目的探讨儿童继发性扩张型心肌病的临床特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2021年8月9日郑州大学第一附属医院收治的9例儿童继发性扩张型心肌病的临床资料,其中男4例,女5例。记录病史、临床表现、实验室检查、器械检查以及结局(以2021年8月21日为观察结局点)。结果在9例病例中,继发于血液肿瘤3例,继发于X连锁无丙种球蛋白血症、尿毒症、甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症、地中海贫血、系统性红斑狼疮、进行性肌营养不良各1例。9例患儿中1例失访,1例家属拒绝随访,3例死亡,4例健康。诊断扩张型心肌病的中位年龄为12.11岁。首次诊断扩张型心肌病时,患儿左室射血分数(LVEF)为(31.00±6.34)%,左室短轴缩短率(LVFS)为(15.13±2.74)%,合并二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等畸形。患儿入院时纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。B型钠尿肽、乳酸脱氢酶水平高于参考值(P<0.05)。结论儿童扩张型心肌病可继发于X连锁无丙种球蛋白血症、甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症、地中海贫血。B型钠尿肽水平显著升高但入院时心功能分级以Ⅱ级居多,与B型钠尿肽存在分离现象。
- 张小建张军毅冯嵩
- 关键词：扩张型心肌病儿童
- 7年来小儿溶血尿毒综合征诊治分析
- 张建江史佩佩安金斗张军毅高敏
- 大剂量丙种球蛋白辅助治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果观察
- 2024年
- 目的探讨大剂量丙种球蛋白辅助治疗小儿急性重症病毒性心肌炎(ASVMC)的效果和安全性。方法随机对照研究。抽取2017年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的ASVMC患儿70例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组35例。对照组给予常规治疗,治疗组采用大剂量丙种球蛋白辅助常规治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生率。比较两组治疗前后体液免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平。结果治疗组临床治疗总有效率(94.29%,33/35)高于对照组(77.14%,27/35),P<0.05。治疗2周后,两组血清IgG、IgA、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均升高,且治疗组上述指标水平高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组血清CK、CK-MB、LDH水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率(8.57%,3/35)与对照组(5.71%,2/35)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论大剂量丙种球蛋白辅助治疗可以改善相关免疫指标及心肌酶谱水平,有效减轻心肌损伤,提高患者的治疗效果,且安全性高。
- 张军毅张小建冯嵩
- 关键词：丙种球蛋白急性重症病毒性心肌炎安全性
- 病毒性心肌炎患儿血清IL-35、miR-155和SAA的表达及临床意义被引量：2
- 2022年
- 目的分析病毒性心肌炎(VMC)患儿血清中白介素35(IL-35)、miR-155、血清淀粉样蛋白A(SAA)的表达及临床意义。方法选取2018年1月至2020年3月郑州大学第一附属医院收治的121例VMC患者,另选取本院同期116例行健康体检儿童作为对照组。比较两组血清IL-35、miR-155、SAA表达水平,比较不同病情程度患者IL-35、miR-155、SAA及心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]表达情况;分析IL-35、miR-155、SAA与心肌损伤标志物相关性以及三者对VMC的预测价值。结果VMC组miR-155、SAA水平均明显高于对照组,IL-35低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组miR-155、SAA、CK-MB、cTnI水平均明显高于轻度组,IL-35低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-155、SAA与CK-MB、cTnI均为正相关,IL-35与CK-MB、cTnI为负相关(P<0.05)。IL-35+miR-155+SAA联合检测对VMC预测敏感度和特异度分别为91.30%、73.90%,AUC=0.869(95%CI:0.777~0.951),明显高于三者单独预测(P<0.05)。结论IL-35、miR-155、SAA水平异常与VMC发生、发展可能存在联系,在临床中监测三者水平变化可为临床诊疗VMC提供更全面参考信息。
- 张小建张军毅冯嵩李丹
- 关键词：病毒性心肌炎IL-35MIR-155SAA
