极低出生体重儿生后6个月内肠道菌群构成的动态变化 被引量:8 2018年 目的探讨极低出生体重儿生后6个月内肠道菌群定植特征及动态变化特点。方法选择2015年1月至12月收入新生儿重症监护病房的53例极低出生体重儿为研究对象,收集生后第1、7、14、28和180天(出院后)的粪便。采用Illumina MiSeq高通量测序技术对粪便样本DNA进行16S rRNA基因高通量测序及生物信息学分析,比较不同时间点肠道菌群相对丰度及多样性变化。采用Kruskal-Wallis秩和检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果(1)门水平:5个时间点优势菌门均为变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门,其中变形菌门中位相对丰度第1天为0.598 5(0.122 3-0.942 6),1周后上升至0.893 2(0.478 1-0.987 0),14和28 d内维持在0.943 2-0.966 0,生后第180天回落至出生水平(P值均〈0.05)。放线菌门则出现相反的趋势,生后第180天相对丰度显著高于第1、7、14和28天(P值均〈0.05)。(2)属水平:克雷伯菌属出生第1天相对丰度较低为0.003 1(0.000 8-0.026 0),7-28 d间(0.326 5-0.368 2)显著高于出生时水平(P值均〈0.05),第180天回落至较低水平[0.008 1(0.000 5-0.067 1)];埃希菌属丰度在生后1-14 d之间无显著差异,自28 d开始较前有显著上升(P值均〈0.05),180 d时显著高于住院期间其他各时间点(P值均〈0.05)。双歧杆菌出生时有一定丰度[0.000 5(0.000 1-0.004 2)],但1-28 d一直维持在极低水平,至180 d达0.045 1(0.010 2-0.124 8),较前均有显著上升(P值均〈0.05)。(3)生后第14、28 d的Shannon指数显著低于生后第1天和第180天(1.81±0.71和1.89±0.56与2.33±1.29和2.26±0.55,P值均〈0.05)。结论与出生时相比,极低出生体重儿住院期间菌群多样性下降,变形菌门、克雷伯菌属成为优势菌;出院后菌群多样性恢复,双歧杆菌属、埃希菌属等常驻菌增加。NICU住院是极低出生体重儿肠道菌群多样� 刘学敏 周平 马丽亚 柳国胜血清tau蛋白、NGF、BNP在缺血缺氧性脑病患儿中的表达及与神经系统发育的相关性 被引量:8 2021年 目的研究血清tau蛋白、神经生长因子(NGF)、脑钠肽(BNP)在缺血缺氧性脑病(HIE)患儿中的表达及与神经系统发育的相关性。方法回顾性分析2017年2月至2018年10月暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院妇产科收治的46例HIE新生儿(HIE组),按疾病严重程度分为轻度12例,中度18例,重度16例。选择同期分娩的健康新生儿40例作为对照组。分别于出生第7天时采用酶联免疫吸附试验测定血清tau蛋白、NGF、BNP水平,出生第7、14、28天进行新生儿神经行为(NBNA)评分,于出生第3、6个月时采用婴幼儿发育量表检测智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)。采用Pearason分析HIE患儿血清tau蛋白、NGF、BNP与NBNA评分、MDI、PDI的相关性。结果HIE组血清tau蛋白、BNP水平明显高于对照组,NGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度HIE患儿血清tau蛋白、BNP水平随疾病严重程度变化而升高,NGF水平随疾病严重程度变化而降低(P<0.05)。HIE组出生第7、14、30天NBNA评分明显低于对照组,HIE轻度、中度及重度患儿NBNA评分随着疾病严重程度变化而降低,出生第7、14、30天NBNA评分均明显低于对照组(P<0.05)。HIE组出生第3个月、6个月MDI、PDI指数明显低于对照组,轻度、中度及重度患儿MDI和PDI指数随着疾病严重程度变化而降低,出生第3个月、6个月MDI、PDI指数均明显低于对照组(P<0.05)。血清tau蛋白、BNP与NBNA评分呈负相关性(P<0.05),NGF与NBNA评分呈正相关性(P<0.05);血清tau蛋白、NGF、BNP与MDI、PDI呈负相关性(P<0.05)。结论血清tau蛋白、BNP水平变化随着HIE疾病严重程度升高,NGF水平变化随着HIE疾病严重程度降低,且与HIE患儿神经系统发育密切相关。 田先雨 周平 王小琴 招悦 马丽亚关键词:缺血缺氧性脑病 早产儿校正18~24月龄体格生长和神经发育水平研究 被引量:7 2023年 目的研究早产儿校正18~24月龄时的体格生长和神经发育水平。方法利用早产儿出院后随访系统,前瞻性收集2018年4月—2021年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院定期随访的484例早产儿校正18~24月龄的体格生长数据和神经发育评估数据。219例足月儿作为对照。采用儿童神经心理行为检查量表2016版评估神经发育水平。根据胎龄分组(超早产儿组、极早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组),比较各组体格生长和神经发育水平。结果除中期早产儿组年龄别身长Z值高于足月儿组(P=0.038),其余各早产儿组的体格生长指标与足月儿组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各早产儿组总发育商(developmental quotient,DQ)均低于足月儿组(均P<0.05);除社会行为能区外,超、极早产儿组其他各能区DQ均低于足月儿组(均P<0.05);胎龄<32周早产儿全面发育迟缓发生率(16.7%)显著高于足月儿组(6.4%)(P=0.012),全面发育迟缓发生率有随着胎龄减小而升高的趋势(P=0.026)。结论早产儿校正18~24月龄时体格生长可完成追赶,但神经发育水平落后于足月儿,应特别重视胎龄<32周早产儿的神经发育监测及早期干预。 张紫祎 肖万祥 马丽亚 曹静如 赵晓丽 丁碧蓝关键词:体格生长 神经发育 出院后随访 早产儿 益生菌对极低出生体重早产儿生后第14天肠道菌群的影响 被引量:8 2017年 目的 探讨补充益生菌对极低出生体重(very low birth weigh,VLBW)早产儿生后第14天肠道菌群的影响,为VLBW早产儿服用益生菌提供理论依据.方法 选择2015年1~ 12月深圳市宝安区妇幼保健院新生儿重症监护室收治的VLBW早产儿,随机分成益生菌组(服用双歧杆菌和植物乳杆菌联合制剂)和安慰剂组,均在生后第1天开奶,开奶当天至校正胎龄36周每天给予益生菌或安慰剂,收集生后第1天和第14天的粪便样本,采用Illumina MiSeq平台双端测序模式对粪便样本细菌DNA进行16S rRNA基因高通量测序及生物信息分析.结果 共纳入21例VLBW早产儿,其中益生菌组9例,安慰剂组12例,两组临床资料对比差异均无统计学意义(P>0.05).生后第1天,两组肠道属水平各菌群丰度对比差异无统计学意义(P>0.05),多样性对比差异无统计学意义(P=0.94);与安慰剂组相比,益生菌组生后第14天粪便中双歧杆菌属、乳杆菌属益生菌相对丰度显著增加(P<0.05),鞘氨醇单胞菌属显著下降(P<0.05),且多样性指数呈增加态势,但差异无统计学意义(P=0.16).结论 VLBW早产儿补充益生菌可增加肠道益生菌含量,还可能增加菌群多样性. 黎红平 马丽亚 肖斌 马端 张春丽 朱传瑞 黄艳 肖克林关键词:婴儿 极低出生体重 肠道菌群 RRNA 益生菌 益生菌对VLBWI的胃肠功能和胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响 被引量:5 2017年 目的探讨益生菌的早期应用对极低出生体重儿(VLBWI)胃肠功能和胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响。方法 60例极低出生体重儿随机分为益生菌组(30例)和对照组(30例)。除常规治疗外,益生菌组早产儿在开奶当天开始补充益生菌制剂(含两歧双歧杆菌、长双歧杆菌和植物乳杆菌)500 mg·kg^(-1)·d^(-1),持续至矫正胎龄满36周;对照组给予等量的糖粉。结果益生菌组早产儿的死亡数、消化道合并症[消化道出血、消化道穿孔、坏死性小肠结肠炎(NEC)]和喂养不耐受的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组早产儿的喂养不耐受持续时间、静脉营养时间及经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)时间的差异无统计学意义。服用益生菌4周内,益生菌组早产儿的胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发病率低于对照组。结论双歧杆菌和乳杆菌三联益生菌制剂的早期应用能改善VLBWI的存活率和胃肠功能。 范晓梅 李文周 陈瑜 郭惠娟 马丽亚关键词:益生菌 极低出生体重儿 坏死性小肠结肠炎 喂养不耐受 胆汁淤积 关于“晚期早产儿脐血维生素D水平及维生素D3补充对婴幼儿行为发育的前瞻性随机对照研究”一文的专家点评 被引量:2 2022年 “晚期早产儿脐血维生素D水平及维生素D_(3)补充对婴幼儿行为发育的前瞻性随机对照研究”这篇文章发表在本刊本期第1189~1194页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院马丽亚教授为该文做了点评,供读者阅读参考。 马丽亚关键词:晚期早产儿 专家点评 前瞻性随机对照研究 脐血 早产儿校正24月龄内生长轨迹研究 被引量:6 2021年 目的分析早产儿校正24月龄内生长轨迹,以了解早产儿的生长趋势和规律。方法基于互联网+随访系统建立早产儿随访数据库,纳入2018年4月至2021年4月3188例早产儿,收集其出生及校正1、3、6、12、18、24月龄时的身长、体重、头围数据。按不同的围生期因素分组,绘制生长曲线,并与21世纪国际胎儿和新生儿生长联合会(International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century,INTERGROWTH-21st)标准和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准进行比较。结果按不同的围生期因素分组的各组早产儿体重、身长、头围曲线均在校正6月龄内快速上升,校正6月龄后增长速度减缓。按实际月龄比较,各出生胎龄组早产儿(<28周、28~31^(+6)周、32~33^(+6)周、34~36^(+6)周)身长曲线在实际9月龄后逐渐与WHO曲线重合(P=0.082),<32周早产儿的体重和头围则一直落后于WHO曲线(P<0.001)。校正月龄后,不同出生胎龄组早产儿(<28周、28~31+6周、32~33+6周、34~36+6周)的体格生长曲线基本重合(P>0.05)。超低出生体重儿和小于胎龄儿的身长、体重、头围曲线均低于INTERGROWTH-21st标准和WHO标准(P<0.05)。结论早产儿在校正6月龄内体格增长速度较快,校正6月龄后增长速度减缓。胎龄越小,体重和头围追赶的时间越长。应重点关注超早产儿、超低出生体重儿和小于胎龄儿的体格生长。 宋绮莹 赵晓丽 郭玉琴 丁碧蓝 彭琼玲 马丽亚关键词:体格生长 早产儿 早产儿矫正5~7月龄的体格和神经心理发育水平研究 被引量:2 2020年 目的了解早产儿随访门诊早产儿在矫正5~7月龄的体格和神经心理发育水平及两者之间的相关性。方法利用已开发的互联网+早产儿随访系统,组建早产儿共同照护团队,从2019年开始按照《早产儿保健工作规范》对深圳市宝安区妇幼保健院出生和辖区转诊的早产儿开展随访。分析早产儿在矫正5~7月龄的体格和神经心理发育水平,以及两者之间的相关性。结果至矫正5~7月龄时,有53名(27.0%)早产儿存在宫外生长迟缓。分别有9例(45.0%)小于胎龄儿和22例(12.7%)适于胎龄儿至矫正年龄5~7月龄,体重未能达到满意的追赶生长;而累积有32例(16.3%)早产儿出现体重追赶生长过速。总计有25名(12.8%)早产儿在矫正年龄5~7月龄时存在1个及以上能区的发育障碍或临界偏低水平(发展商≤79)。存在发育障碍或临界偏低水平组的早产儿,其在矫正5~7月龄接受首都儿童研究所《0~6岁儿童神经心理行为检查量表》(2016版)评估时的平均体重、身长均低于发育正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿生后矫正5~7月龄的生长发育与神经心理发育水平存在相关性。对早产儿出院后营养进行科学管理是保障其神经心理发育正常发展的基础。 彭琼玲 赵晓丽 丁建英 马晓樱 曹静如 马丽亚关键词:早产儿 神经心理发育 早产极低出生体重儿肠道克雷伯菌属定植与肺炎克雷伯菌感染的相关性研究 被引量:4 2020年 目的探讨早产极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)肠道克雷伯菌属定植与肺炎克雷伯菌感染的相关性。方法采用前瞻性巢式病例对照研究,选择2015年1~12月收入深圳市宝安区妇幼保健院新生儿重症监护室的VLBWI为研究对象,收集生后第1、7、14、28、180天的粪便样本,采用Illumina MiSeq平台双端测序模式对粪便样本细菌DNA进行16S rRNA基因高通量测序及生物信息分析。同时记录临床信息,根据患儿住院期间是否发生肺炎克雷伯菌感染分为感染组与对照组,比较两组肠道菌群多样性及克雷伯菌属相对丰度。结果共纳入53例VLBWI,其中感染组13例(肺炎克雷伯菌败血症8例、肺炎5例),对照组40例,感染发生时间为生后(19.8±1.6)d,95%CI 16.5~23.0。两组VLBWI生后第7、14、28天肠道克雷伯菌属丰度均高于第1、180天(P<0.05)。生后第14天时感染组肠道克雷伯菌属相对丰度高于对照组(0.66±0.38比0.37±0.40,P=0.040),其余时间点两组差异无统计学意义(P>0.05)。感染组气管插管机械通气比例高于对照组(84.6%比37.5%,P<0.05),其他临床资料两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时间点多样性指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺炎克雷伯菌临床感染发生前VLBWI肠道克雷伯菌属丰度已明显增加,减少克雷伯菌属在肠道的定植可能有助于降低肺炎克雷伯菌临床感染。 马丽亚 王小琴 刘卓娅 赵晓丽 周平 刘方关键词:克雷伯菌属 肠道菌群 早产儿出院后随访研究热点 被引量:2 2023年 早产儿,特别是极、超早产儿是生长迟缓和神经发育障碍的高危人群,出院后的定期随访、早期干预和及时的追赶性生长是提高早产儿生活质量、改善人口素质的重要保障。该文概览了近2年国内外在早产儿出院后随访管理方面的研究热点,包括早产儿出院后随访模式、营养代谢和体成分随访、生长模式随访、神经发育随访、早期干预等内容,以期为国内同行提供临床指导和研究思路。 马丽亚关键词:出院后随访 神经发育 营养代谢 早产儿