方丹
- 作品数：6 被引量：52H指数：5
- 供职机构：华西医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良式胰肠吻合方法对术后胰瘘影响的病例对照研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨胰十二指肠切除术中改良式胰肠吻合方法对术后胰瘘的影响。方法本文回顾性分析了四川大学华西医院自2008年4月至2017年9月同一术者收治的行胰十二指肠切除或扩大胰十二指肠切除术符合纳入标准的122例患者的临床资料．其中2008年4月至2010年12月30例患者为对照组，2011年1月至2017年9月92例患者为观察组，2组均采用胰管．空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合，但观察组吻合方法较对照组进行了改良。术后对2组临床相关胰瘘的发生情况进行比较。结果观察组92例临床相关胰瘘率为0％（0／92），对照组30例临床相关胰瘘率为1313％（4／30）。结论采用改良后的胰管．空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合可减少患者术后临床相关胰瘘的发生。
- 方丹陈哲宇陈克霏贾贵清唐友银解杰
- 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘
- 肝泡状棘球蚴病的诊断和治疗被引量：14
- 2017年
- 泡状棘球蚴可寄生于人体多个脏器,以肝脏最为多见。对肝泡状棘球蚴病的诊断和治疗作一简要阐述,肝泡状棘球蚴病的诊断包括疫区流行范围、血清学、超声、影像学、病理学诊断,治疗包括根治性肝切除术、姑息性肝切除术、肝移植、高强度聚焦超声、射频消融、超声或CT引导下经皮经肝胆管引流术和药物治疗。对于流行地区高危人群可定期筛查,早期诊断,防治结合,以改善预后,延长生存期。
- 方丹陈哲宇
- 分期切除治疗多发泡型肝包虫病的初步经验被引量：7
- 2017年
- 目的探讨分期切除治疗多发巨大泡型肝包虫病的临床应用。方法对四川大学华西医院和甘孜藏族自治州医院2013年8月至2016年6月期间采用分期切除法治疗的7例多发泡型肝包虫病病例的临床资料进行回顾性分析,根据CT和(或)MRI、血清学及疫区生活史,术前诊断较为明确,对CT测量切除病灶后剩余肝体积小于30%的多发病灶患者行分期手术治疗,第1次术后每月查1次上腹增强CT、肝功能及血常规,3个月后行第2次手术,术后1、6及12个月复查上腹部彩超、增强CT或MRI、肝功能、血常规、包虫抗体,以后每年复查1次。结果第1次术后7天肝功能均恢复正常,术后无并发症。第2次术后7 d肝功能均恢复正常,1例出现胆瘘,随访期内无复发及死亡。结论分期切除术用于治疗多发巨大泡型肝包虫病,可降低手术风险及费用,缩短住院时间,提高患者生活质量。
- 方丹杨康明陈哲宇陈克霏黄祥严律南李波文天夫王文涛陈颖吴泓徐明清马智杨家印李智红魏永刚魏耕富黄纪伟唐友银冯曦
- 关键词：泡型肝包虫病
- 泡型肝包虫病的外科治疗被引量：27
- 2016年
- 目的探讨泡型肝包虫病的手术治疗方式。方法回顾性分析四川大学华西医院2004-2015年期间收治的98例泡型肝包虫病患者的临床病例资料,其中行病灶姑息性切除者9例,行根治性肝切除者69例,行肝移植者20例,其中同种异体肝移植者12例,离体切除自体肝移植者8例。结果本组98例患者均未发生围手术期死亡情况。行根治性肝切除患者术后并发症发生率为11.6%（8/69）,明显低于病灶姑息性切除者的44.4%（4/9）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访4个月至6年,平均36个月。随访期内,根治性肝切除术者的术后复发率为1.4%（1/69）,明显低于姑息性手术者的55.6%（5/9）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期内,行病灶姑息性切除者的死亡率为33.33%（3/9）,明显高于行根治性肝切除者的0（0/69）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。行肝移植术患者术后3个月内死亡4例（20.0%）。结论根治性肝切除术应作为泡型肝包虫病患者手术治疗的首选术式。本研究中,虽然姑息性手术的并发症及复发率较高,但对于已失去根治性肝切除机会患者,姑息性切除术仍可用于缓解症状及体征,提高患者生活质量,延缓疾病进展;肝移植手术风险较高,但还是可以作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。
- 方丹陈哲宇曾勇李波文天夫王文涛吴泓徐明清杨家印魏永刚黄纪伟陈克霏李嘉鑫张瀚之冯曦严律南
- 关键词：泡型肝包虫病肝切除术姑息性切除术肝移植术
- 侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病行分步切除的初步经验被引量：8
- 2017年
- 目的探讨分步切除法治疗侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院及甘孜藏族自治州人民医院于2013年1月至2017年6月期间收治的60例行分步切除术的侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病患者的临床资料。结果 60例患者的病灶均成功施行根治性切除,手术顺利,无围手术期死亡。平均手术时间为309.17 min(150~475 min);平均术中失血量为586.67 m L(100~3 000 m L);48例阻断了入肝血流,平均阻断时间为25.85 min(15~50 min);24例输入红细胞悬液,平均红细胞悬液输入量为3.79 U(2~8 U);9例输入新鲜冰冻血浆,平均新鲜冰冻血浆输入量为527.78 m L(350~850 m L);平均住院时间为17.5 d(7~39 d);平均住院费用为49 323.43元(28 045.32~61 243.15元)。术后7 d复查肝功能指标均恢复正常。术后3例出现轻微胆瘘,3例出现胸腔积液,3例出现腹腔积液,10例出现术区积液,无一例严重并发症发生。并发症分级为Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲa级6例。术后60例患者获访,平均随访时间为14.47个月(1~31个月)。随访期间,无一例患者死亡或复发。结论采用分步切除术治疗侵犯第二、三肝门的巨大泡型肝包虫病,术中可以避免患者血压等生命体征出现大范围波动,手术安全性高,手术难度和手术风险低。
- 方丹陈哲宇杨康明陈克霏黄祥马智李治宏唐友银解杰魏耕富
- 关键词：泡型肝包虫病第二肝门第三肝门
- 复杂泡型肝包虫根治性肝切除的MDT讨论被引量：9
- 2018年
- 目的通过MDT讨论提高复杂泡型肝包虫病外科治疗的效果。方法对四川大学华西医院2016年3月收治的1例复杂泡型肝包虫患者在术前所进行的MDT讨论进行总结,并随访患者短期预后。结果患者术前CT扫描检查发现肝包虫病灶侵犯第1和第2肝门以及肝后下腔静脉,经MDT讨论后决定行根治性右三肝切除加胆肠吻合术,术后继续给予阿苯达唑治疗,出院后随访12个月未见肝包虫复发,且肝左外叶增生明显。结论复杂泡型肝包虫手术根治性切除率低,通过MDT多科讨论可提高外科治疗的有效性。
- 陈克霏唐友银贾贵清方丹Singh Roshankumar陈哲宇伍兵刘凯周陶友卢强
- 关键词：肝切除多学科综合治疗
