目的探讨温阳解郁汤对脑卒中后抑郁(Post stroke depression,PSD)患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响。方法选择2020年1月—2023年3月收治的PSD患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各45例。对照组口服盐酸帕罗西汀片,观察组在对照组基础上服用温阳解郁汤。两组治疗周期8周。比较两组治疗疗效;治疗前后日常生活能力、抑郁情绪和神经功能,炎症因子,单胺类神经递质和肠道菌群变化。结果观察组PSD患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者日常生活活动能力(Daily Activity Level,ADL)评分高于治疗前,而汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者ADL评分高于对照组,而HAMD评分和NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者血清NE、5-HT和DA水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者血清去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和多巴胺(Dopamine,DA)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于治疗前,而肠球菌和大肠埃希菌低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组,而肠球菌和大肠埃希菌低于对照组(P<0.05)。结论温阳解郁汤对PSD患者疗效良好,可显著减轻患者炎症反应,调节单胺类递质水平,及改善肠道菌群变化。
目的探讨高敏C反应蛋白/白蛋白比值(hypersensitive C-reactive protein to albumin ratio,HAR)与卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性及其预测价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年1月期间广州医科大学附属脑科医院神经内科收治的缺血性卒中患者。在入院次日清晨抽取空腹静脉血检测HAR。在卒中发病后3个月时采用蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能,MoCA总分<22分定义为PSCI。比较PSCI组与非PSCI组基线临床资料,采用多变量logistic回归分析确定PSCI的独立危险因素。通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析和列线图评估HAR对PSCI的预测价值。结果共纳入208例患者,年龄(68.79±9.96)岁,男性116例(55.8%)。HAR中位数为0.182×10^-3,88例(42.3%)患者存在PSCI。PSCI组年龄(P=0.001)、高半胱氨酸水平(P=0.007)、HAR(P=0.001)以及高血压(P=0.001)和糖尿病(P=0.018)的构成比均显著高于非PSCI组。多变量logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,以HAR第1四分位数组为参考,HAR第4四分位数组是缺血性卒中发病后3个月时PSCI的独立危险因素(优势比8.805,95%可信区间3.215~24.117;P=0.001)。ROC曲线分析显示,HAR预测PSCI的曲线下面积为0.734(95%可信区间0.668~0.793;P<0.001),最佳截断值为0.284×10^-3,对应的敏感性和特异性分别为60.23%和84.17%。列线图分析同样提示HAR是PSCI的独立预测因素(一致性指数0.802,95%可信区间0.749~0.853;P<0.001)。结论基线HAR较高可用于预测缺血性卒中患者的PSCI风险。
