李彦飞
- 作品数：12 被引量：51H指数：4
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- 椎间隙扩大减压治疗全椎板减压术后颈髓再次受压的疗效
- 2018年
- 目的观察椎间隙扩大减压椎间融合内固定术在治疗全椎板减压术后颈髓再次前方受压的临床疗效。方法2013年10月~2016年05月有27例全椎板减压术后前方致压物再次压迫颈髓的患者在我院接受手术治疗,均采用颈前路椎间隙扩大减压椎间融合内固定术治疗,其中男15例,女12例,年龄55~76岁,平均65.1岁。术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度改变及并发症发生情况。结果平均手术时间(79.6±13.3)min,术中出血量(73.8±16.1)mL。术后JOA评分由术前的(7.6±2.1)分恢复为术后3个月时的(12.1±3.2)分及末次随访时的12.7±3.4分,不同时间点比较具有统计学意义(P<0.05),末次随访时神经功能改善率为(47.9±11.3)%。术前颈椎曲度指数为(12.2±3.7)%,术后3天为(14.4±3.9)%及末次随访时减小为(14.3±4.0)%,手术前后比较有显著统计学差异(P<0.05)。术中有2例患者发生脑脊液漏,行腰大池置管引流及加压包扎后切口均I期愈合。结论颈前路椎间隙扩大减压椎间融合内固定术是一种有效的翻修术式,可充分除脊髓前方压迫并促进神经功能恢复,同时能够较好的维持颈椎稳定性。
- 刘法敬丁晓坤胡成栋李彦飞胡洋田金辉周玉军张恩录
- 关键词：椎间植骨融合翻修
- 脊髓内信号变化与无骨折脱位型颈髓损伤患者临床症状及预后的关系被引量：5
- 2018年
- 目的探讨颈髓内高信号变化情况与无骨折脱位型颈髓损伤患者术后临床症状及预后的关系。方法将106例接受手术治疗的伴有脊髓高信号的无骨折脱位型颈髓损伤患者纳入研究,术后1年根据患者颈髓内高信号的转归情况分为3组;A组20例,颈髓内高信号强度无明显减弱;B组38例,颈髓内高信号强度减弱;C组48例,颈髓内高信号完全消失。比较各组日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及术后神经功能恢复状况。结果术后3组JOA评分均显著高于术前,C组JOA评分高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组神经功能改善率高于A组,C组神经功能改善率高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈髓损伤患者脊髓内多出现高信号改变,给予脊髓减压术后,高信号消失者预后较好,髓内高信号持续存在提示患者预后较差。
- 王瑞胡成栋刘法敬霍喜卫李东风李彦飞
- 关键词：脊髓损伤预后
- 单开门椎管扩大成形术中保留棘突及颈后韧带复合体的意义及疗效分析被引量：12
- 2017年
- 目的观察单开门微型钛板固定椎管成形术中保留棘突及重建颈后方韧带复合体的临床意义及手术疗效。方法将89例颈椎管狭窄症患者根据手术方式分为常规单开门微型钛板固定组(A组)47例和保留韧带复合体单开门组(B组)42例,比较2组术前和末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、颈椎曲度指数和颈后肌群横截面积的变化以及随访情况。结果 2组患者均顺利完成手术,未出现脊髓及神经损伤情况。末次随访时2组JOA评分、VAS评分较术前明显升高,颈椎曲度指数、颈后肌群截面积较术前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时2组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),B组VAS评分明显低于A组,且B组的颈椎曲度指数和颈后肌群横截面积大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单开门微型钛板固定术可以有效促进颈椎管狭窄症患者神经功能的恢复,术中保留棘突及重建颈后方韧带复合体可更好的维持颈椎曲度,减轻颈后肌群的萎缩,降低术后轴性症状的发生。
- 李东风刘法敬胡成栋霍喜卫王瑞李彦飞
- 关键词：椎管狭窄椎管成形术
- 全髋关节置换术中直接前方入路和前外侧入路的疗效对比研究被引量：20
- 2018年
- 目的观察直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和前外侧入路(anterolateral approach,ALA)在全髋关节人工假体置换术(total hip arthroplasty,THA)中的疗效。方法回顾性分析接受THA治疗的132例患者的临床资料,根据所接受的手术入路不同分为ALA组(79例)和DAA组(53例)。比较2组术中及术后相关数据,并观察围手术期并发症发生情况。结果DAA组切口长度、部分负重时间和住院时间短于ALA组,术中出血量、术后引流量少于ALA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后VAS评分均呈逐渐降低的趋势,DAA组VAS评分低于ALA组,术后Harris髋关节功能评分呈逐渐升高的趋势,DAA组评分均高于ALA组,其组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。DAA组髋关节功能优于ALA组,髋关节功能优良率明显高于ALA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ALA比较,DAA下THA创伤小、术中及术后失血量少、住院时间短、关节功能恢复好,适合手术经验丰富的高年资医师开展。
- 王瑞胡成栋李东风霍喜卫王飞李彦飞
- 关键词：前外侧入路
- 经伤椎固定联合椎板开窗治疗伴有椎管侵占的胸腰椎骨折被引量：2
- 2016年
- 目的观察经伤椎椎弓根螺钉固定联合椎板开窗减压治疗伴有椎管侵占的胸腰椎骨折手术效果。方法选择伴有椎管侵占的单节段胸腰椎骨折患者30例,均采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定,单侧或双侧椎板开窗脊髓减压治疗;分别测量术前、术后及末次随访时的椎体相对高度、后凸角(Cobb角),观察椎管占位改善情况,以美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级评估手术后神经功能恢复情况。结果所有手术均顺利完成,术中因骨块损伤硬膜导致脑脊液漏5例,经严密缝合筋膜组织并行腰大池置管引流后均Ⅰ期愈合。平均随访17.2个月,未发现内固定物松动、移位、折断及骨折椎体塌陷等情况。术后1周到末次随访,伤椎平均高度有了明显提高,局部Cobb角明显变小,术后1周时椎管侵占率已明显下降,以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术前ASIA分级为A级0例、B级10例、C级11例、D级5例、E级4例,末次随访时ASIA分级为A级0例、B级1例、C级3例、D级7例、E级19例,术前与末次随访时比较差异有统计学意义(Uc=4.593,P=0.003)。结论经伤椎固定联合椎板开窗脊髓减压是治疗伴有椎管侵占的胸腰椎骨折最直接有效的方法,可促进受损神经的恢复,减小手术创伤,有效恢复并维持伤椎的高度。
- 李东风刘法敬胡成栋霍喜卫李彦飞
- 关键词：脊柱骨折椎弓根钉固定
- 颈后路单开门术中椎板不同固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响被引量：5
- 2019年
- 目的观察颈后路单开门术中椎板不同固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响。方法选择河北省邯郸市中心医院2014年9月至2016年2月行手术治疗的112例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据椎板固定方法不同将患者分为A、B、C组,A组35例,采用缝线悬吊法固定椎板;B组34例,采用锚钉悬吊固定椎板;C组43例,采用微型钛板固定椎板;比较各组患者手术时间、术中出血量、椎板开门角度、脊髓漂移距离、术后神经功能恢复、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)变化及轴性症状的发生情况。结果所有患者均顺利接受手术,3组患者在手术时间、术中出血量、椎板开门角度及脊髓漂移距离比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组患者JOA评分术前为(7.9±2.2)分,术后3个月为(9.3±2.8)分,末次随访为(13.9±3.4)分;B组分别为(7.7±2.0)、(9.1±2.7)、(13.6±3.7)分;C组分别为(7.8±2.1)、(9.0±2.6)、(13.8±3.5)分,3组比较差异均有统计学意义(F组内=7.271,P组内<0.001;F组间=11.372,P组间<0.001;F交互=9.831,P交互<0.001)。A组患者CCI术前为(22.7±5.6)%、术后3个月为(20.5±4.4)%、末次随访为(16.6±3.0)%,B组患者分别为(21.4±5.2)%、(19.7±4.1)%、(17.8±2.9)%,C组患者分别为(21.1±5.0)%、(20.8±4.6)%、(19.8±4.0)%,A、B组患者CCI末次随访与术前、术后3个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05),C组患者不同时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据视觉模拟评分系统,C组轴性症状分布情况明显优于A组和B组(Z=6.678,P=0.035)。结论后路单开门微型钛板固定在获得神经功能明显改善的同时,可以更好的防止颈椎曲度丢失并降低轴性症状的发生。
- 刘法敬丁晓坤胡成栋李彦飞胡洋田金辉周玉军张恩录
- 关键词：脊髓型颈椎病椎管成形术轴性症状
- 叠瓦状重建联合钛板固定治疗单开门椎管成形术中门轴骨折伴椎板移位的疗效分析被引量：2
- 2021年
- 目的:观察叠瓦状重建联合微型钛板固定对单开门椎管成形术中椎板门轴骨折伴移位的稳定作用及效果分析。方法:选取在医院接受单开门椎管成形术治疗的283例脊髓型颈椎病患者,将术中发生门轴骨折伴椎板移位的28例患者纳入本研究,均采用椎板叠瓦状重建联合钛板支撑固定治疗,记录门轴断裂所在椎板的分布情况,观察术后患者神经功能(JOA)评分、颈椎曲度指数(CCI)、门轴融合率及轴性症状的发生情况。结果:28例患者术中单节段门轴骨折伴移位21例,两节段门轴骨折者7例,其分布部位为第3颈椎(C_(3))3节,第4颈椎(C_(4))10节,第5颈椎(C_(5))15节,第6颈椎(C_(6))6节,第7颈椎(C_(7))1节。JOA评分术前为(7.8±1.7)分,术后3个月时为(12.5±2.3)分,末次随访时为(13.4±2.6)分,差异有统计学意义(F=50.846,P<0.05);术前CCI为(17.1±3.8)%,术后3个月时为(15.2±3.1)%,末次随访时为(16.7±3.5)%,手术前后比较差异无统计学意义。术后有14.3%(4/28)的患者出现轴性症状;术后3个月及6个月时的门轴融合率分别达到82.9%(29/35)和94.3%(33/35);术后随访(18.7±4.1)个月,期内未见开门再关闭、椎板塌陷、钛板断裂及螺钉松动等情况发生。结论:颈后路单开门椎管成形术中门轴骨折较为常见,且最易发生在C5节段;叠瓦状重建联合钛板固定可有效促进椎板的融合,从而保证脊髓减压效果及颈椎的稳定性。
- 李彦飞霍喜卫胡成栋李东风王飞李海涛
- 关键词：脊髓型颈椎病单开门椎管成形术钛板颈椎曲度轴性症状
- 术前测量联合术中精准穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨术前测量联合术中精准穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析行PKP治疗的98例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床资料,其中有85例病人获得超过1年的临床随访,根据术中通道建立方法将病人分为2组:观察组47例,采用术前图像测量确定穿刺角度及进针轨迹联合术中精准穿刺PKP治疗;对照组38例,采用常规PKP治疗。观察并比较2组病人手术时间、术中透视次数、伤椎高度恢复、术后骨水泥分布及渗漏发生情况,以视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛缓解及生活质量改善情况。结果:观察组在手术时间及术中透视次数上均低于对照组,骨水泥弥散至中线比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);2组术中骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组病人VAS评分和ODI指数均较术前降低,伤椎平均高度和局部Cobb角均有明显恢复,差异具有统计学意义(P<0.01);不同时间点2组VAS评分、ODI指数伤椎平均高度和局部Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后CT扫描发现,观察组骨水泥渗漏发生率为8.5%(4/47),对照组骨水泥渗漏率为21.0%(10/38),2组渗漏率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前图像测量联合术中精准穿刺法可以提高穿刺的准确性,减少手术时间及术中透视次数,使骨水泥更好地弥散超过中线,且骨水泥的渗漏率更低。
- 李彦飞霍喜卫李东风胡成栋王飞李海涛
- 关键词：胸腰椎骨折经皮椎体后凸成形术
- 单侧双通道内镜技术和椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比研究被引量：1
- 2023年
- 目的比较单侧双通道内镜技术和椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择邯郸市中心医院2020年2月至2021年6月收治的84例腰椎退行性疾病患者开展前瞻性研究,根据手术方式不同分为观察组(单侧双通道内镜治疗)与对照组(椎间孔镜治疗),每组各42例。观察组给予单侧双通道内镜治疗,对照组给予椎间孔镜治疗。记录比较两组围手术期指标,通过改良MacNab评定标准比较两组术后1.5年疗效,比较两组术前、术后1个月、2个月及1.5年腰部及下肢视觉疼痛模拟评分(VAS),比较两组术前、术后1个月、2个月及1.5年Oswestry功能障碍指数(ODI),观察比较两组并发症发生情况。结果观察组术中出血量、住院时间分别为(54.61±12.39)mL、(7.96±1.77)d,显著少于对照组[(132.57±18.24)mL、(9.72±1.73)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时长组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组硬膜囊面积(133.59±16.84)mm^(2),显著大于对照组[(116.37±16.29)mm^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月、2个月、1.5年腰部及下肢VAS评分显著低于术前,且观察组术后1个月、2个月腰部VAS评分分别为(3.18±0.86)、(2.39±0.61)分,显著低于对照组[(4.17±1.15)、(1.79±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后1个月、2个月下肢VAS评分、术后1.5年腰部及下肢VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月、1.5年,两组ODI水平较术前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后2个月、1.5年两组ODI水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月ODI水平为(31.57±4.25)%,显著低于对照组[(36.86±4.68)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧双通道内�
- 王飞胡成栋李彦飞郭冰蕊刘志伟仝路杨鎏璞王红燕
- 关键词：腰椎退行性疾病OSWESTRY功能障碍指数
- 脊髓型颈椎病颈后路单开门椎管成形钛板固定术中门轴断裂的节段分布及对手术疗效的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨脊髓型颈椎病颈后路单开门椎管成形钛板固定术中门轴断裂的节段分布及对手术疗效的影响。方法回顾性分析自2014-02—2018-11采用单开门椎管成形钛板固定术治疗的216例脊髓型颈椎病,59例术中椎板门轴断裂(观察组),157例术中椎板门轴未断裂(对照组)。比较2组椎板开门角度、门轴距中线距离、并发症情况,术后3个月及末次随访时的颈椎曲度指数(Cervical curvature index,CCI)、JOA评分,术后1周及术后3个月的轴性症状疼痛VAS评分。结果 216例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间13~25个月,平均17.9个月。观察组椎板开门角度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组门轴距中线距离比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组81个椎板的门轴发生断裂,断裂分布节段:C_(3)7个,C_(4)20个,C_(5)36个,C_(6)14个,C_(7)4个。术后3个月观察组门轴融合率80.2%,术后6个月观察组门轴融合率93.8%。对照组并发症情况较观察组优,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月与末次随访时2组CCI、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后1周与术后3个月轴性症状疼痛VAS评分较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门轴断裂最易发生在C5节段,与开门角度过大有关,采用钛板支撑固定可以促进门轴的融合。门轴断裂不会影响神经功能恢复及颈椎曲度的维持,但会增加轴性疼痛及并发症发生率。
- 霍喜卫李彦飞胡成栋李东风王飞王瑞
- 关键词：脊髓型颈椎病颈椎曲度钛板轴性症状
