沙媛媛
- 作品数：14 被引量：42H指数：4
- 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>
- 发文基金：国家中医药管理局中医药重点学科建设项目上海市教委科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 以PBL为核心的《中西医急救医学》综合改革探索被引量：1
- 2016年
- 为提高中医院校急救医学教学质量,培养学生自主学习能力和临床胜任能力,基于急救医学教学现状和PBL优势,我教研室对《中西医急救医学》课程开展以PBL为核心的综合改革的探索。文章介绍了以PBL为核心改革的目标和主要手段,给出具体的实施方法和注意点,最后对实施效果进行讨论和总结。
- 钱义明沈梦雯钱风华赵雷夏一春奚耀沙媛媛
- 关键词：PBL教学法急救医学教学改革中医院校
- 基于《临床技能实训》课程的中医人才培养实践与思考
- 2023年
- 以《临床技能实训》课程为例, 通过融入分层教学及同伴教学、采取以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)及名中医教学门诊、衔接住院医师规范化培训考核标准, 同时注重培养梯队合理的教师团队, 以提升课程整体教学质量以及学生对课程的学习积极性。采取师承模式结合以案例为基础的学习(case-based learning, CBL)可以使医学生学习并继承名老中医的临床经验和技术、沟通方式、学术思想等, 传承并弘扬中医文化的精髓;同时采用CBL, 发扬中医整体化、以人为本的教学理念, 即以医学生为主体, 教师为辅。经过此模式的培养, 可有效提高中医医学生的临床技能和发展潜力。
- 浦月红钱义明赵雷奚耀沙媛媛郭健
- 关键词：中医高等教育
- 电针结合大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍(湿热壅滞证)临床观察
- 2024年
- 目的观察针药结合协同治疗脓毒症胃肠功能障碍(湿热壅滞证)患者的临床疗效。方法患者64例随机分为两组,对照组予西医常规处理,治疗组在此基础上予大承气汤口服、电针(上脘、中脘、双侧天枢、双侧足三里)。治疗7 d后,对比两组疗效及肠道黏膜屏障功能指标、炎症反应水平、胃肠道症状评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的变化。结果治疗组临床总有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠道症状评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组明显降低(P<0.05)。治疗后两组患者炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸(Lac)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组炎性指标水平均较对照组明显降低(P<0.05)。对照组治疗后肠屏障功能指标肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)水平较治疗前减少,瓜氨酸(Cit)水平较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后肠屏障功能指标均有改善(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,针药结合法能够协同促进湿热壅滞型脓毒症胃肠功能障碍患者胃肠动力的恢复,对肠屏障功能具有保护作用,同时可减轻机体炎症反应,改善血清Cit、IFABP、DAO的水平,减轻病情危重程度,避免恶性循环。
- 费露颍郭健沙媛媛谭晶钱义明
- 关键词：脓毒症胃肠功能障碍肠黏膜屏障功能
- 升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4表达的影响被引量：4
- 2017年
- 目的:观察升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组,每组各10只。对照组和模型组在造模前72 h开始灌胃0.9%Na Cl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24 h采集动脉血检测肌酐(SCr)水平及肾组织检测TLR4 mRNA表达的水平。结果:与对照组比较,模型组和治疗组SCr水平均明显升高(P<0.01),但治疗组SCr水平明显低于模型组(P<0.01);模型组和治疗组TLR4 mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),但治疗组TLR4 mRNA表达水平明显低于模型组(P<0.01)。结论:升降散可以通过减少肾脏TRL4 mRNA表达,以减轻脓毒症大鼠肾损伤。
- 沙媛媛包华枫黄海钱风华赵雷钱义明
- 关键词：脓毒症血肌酐TOLL样受体4
- 升降散对脓毒症大鼠凝血功能的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:观察升降散对脓毒症大鼠凝血功能的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只大鼠分为对照组、模型组、治疗组。对照组和模型组在造模前72h开始灌胃0.9% NaCl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24h采集动脉血检测,比较3组大鼠的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di)。结果:与对照组比较,模型组和治疗组PT、APTT、TT水平均明显升高(P<0.01);治疗组APTT、TT均明显低于模型组(P<0.01)。而各组间FIB和DDi无明显差异。结论:升降散可以影响脓毒症大鼠凝血功能,减轻出血风险。
- 沙媛媛赵雷钱风华钱义明
- 关键词：升降散脓毒症凝血功能
- 加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎临床疗效及对免疫功能的影响被引量：7
- 2023年
- [目的]观察加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者的临床疗效及对免疫功能的影响。[方法]将80例年龄在60~85岁之间的痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者随机分为两组。对照组40例采用西医常规治疗,治疗组40例采用加味宣白承气汤联合西医常规治疗。比较两组患者治疗前后临床CURB-65评分、临床疗效以及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、血清免疫蛋白(Ig)G、IgA、IgM的水平变化。[结果]治疗组的临床有效率优于对照组,两组患者的CURB-65评分较治疗前下降,且治疗组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CRP,WBC,中性粒百分比均较治疗前有所下降,且治疗组的下降幅度明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD4^(+)/CD8^(+),IgG,IgM指标均有所上升(P<0.05),治疗组患者CD3^(+)指标治疗后较治疗前也有所改善,同时,这4项免疫指标治疗组的上升幅度要优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的IgA指标治疗前后均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]加味宣白承气汤治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎能有效地缓解患者的临床主要症状,具有良好的临床疗效,不仅能有效地抑制炎症反应,还能提高机体的免疫功能。
- 张琼沙媛媛范倩钱风华
- 关键词：老年社区获得性肺炎中药疗法免疫功能
- 升降散对急性重症脑卒中并发SIRS患者血清TNF-α、IL-2、IL-6水平的干预研究被引量：2
- 2007年
- 目的观察升降散对急性重症脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清促炎因子TNF-α、IL-2、IL-6水平的影响,并探讨其临床意义。方法将46例急性重症脑卒中并发SIRS患者随机分为对照组(26例)和治疗组(20例),分别予以常规治疗、常规治疗加升降散;用放射免疫法检测患者用药前、后(第2、3、7d)血清TNF-α、IL-2、IL-6水平。结果治疗组与对照组血清TNF-α、IL-2、IL-6水平在用药前无显著差异(P>0.05);治疗7d后两组TNF-α、IL-2、IL-6水平均明显降低(P<0.05),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用升降散较常规治疗能更显著降低急性重症脑卒中患者血清促炎细胞因子TNF-α、IL-2、IL-6水平;提示依据温病学说理论运用中药早期干预急性重症脑卒中并发SIRS可能具有重要的临床意义。
- 陈越钱义明沙媛媛朱亮
- 关键词：脑卒中全身炎症反应综合征升降散
- 升降散对脓毒症小鼠CD4^+、CD8^+T细胞的影响被引量：8
- 2014年
- 目的观察升降散对脓毒症小鼠脾细胞中CD4+、CD8+T细胞的影响。方法雄性Balb/c小鼠84只,按随机数字表法分为正常组、假手术组、脓毒症组、升降散组,各组又分为6 h、12 h和24 h 3个时间点亚组。除正常组外,其余各组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症小鼠模型。各组在造模前72 h开始灌胃给药或0.9%Na Cl溶液,术后按各个时间点采用流式细胞仪方法检测小鼠脾细胞中CD4+、CD8+T细胞占淋巴细胞百分比。结果与脓毒症组相比,升降散组可显著上调CLP后6 h及12 h的CD4+水平,下调CLP后6 h及12 h的CD8+水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论升降散可以纠正脓毒症初期小鼠的细胞免疫功能紊乱,具有免疫调节作用。
- 安鹏钱义明朱亮杨盼丁纯蕾吴佳杰沙媛媛
- 关键词：升降散脓毒症CD4^+T细胞CD8^+T细胞细胞免疫
- 吴茱萸碱调节HMGB1-RAGE信号通路对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨吴茱萸碱(EVO)调节高迁移率族蛋白1/晚期糖基化终末产物受体(HMGB1/RAGE)信号通路对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、EVO组(40 mg/kg EVO)、EVO+HMGB1组(40 mg/kg EVO+500μg HMGB1重组蛋白),每组均12只。除对照组外,其余组采用盲肠结扎穿刺(CLP)法建立脓毒性ALI模型;ELISA法检测血清中炎性因子;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态;TUNEL染色观察肺组织细胞凋亡情况;肺通透性指数(LPI)评估大鼠肺毛细血管渗漏;Western blot检测肺组织Occludin、ZO-1以及HMGB1-RAGE通路相关蛋白表达。结果 对照组肺组织结构正常;与对照组相比,模型组肺组织炎性细胞浸润严重,肺泡壁增厚,弥漫性水肿明显,肺泡间隙变窄,间质充血增强,病理损伤严重,Smith评分(3.10±0.38)、TNF-α、IL-1β、MCP-1含量、细胞凋亡率、LPI水平(2.98±0.12)、HMGB1、RAGE蛋白水平显著升高(P<0.05),Occludin、ZO-1蛋白水平显著下调(P<0.05);与模型组相比,EVO组肺肿胀、充血、炎性细胞浸润现象改善,Smith评分(0.42±0.04)、TNF-α、IL-1β、MCP-1含量、细胞凋亡率、LPI水平(0.97±1.05)、HMGB1、RAGE蛋白水平显著降低(P<0.05),Occludin、ZO-1蛋白水平显著升高(P<0.05);HMGB1过表达消除了EVO对脓毒症大鼠ALI的有利影响。结论 EVO可能通过下调HMGB1-RAGE信号通路对脓毒症大鼠ALI起到改善效果。
- 潘之得沙媛媛郭健钱义明胡冠宇费露颖
- 关键词：吴茱萸碱脓毒症急性肺损伤
- 血清S1P和HIF-1α水平与脓毒症患者肠屏障状况及临床预后的关系
- 2024年
- 目的探究脓毒症患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平变化,及与患者肠屏障状况、临床预后的关系。方法选取2021年3月-2023年3月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的125例确诊的脓毒症患者为病例组,根据病情分为重度组(37例)、中度组(47例)和轻度组(41例),根据预后情况分为死亡组(41例)和生存组(84例),选取同期125名体检健康者为对照组。比较血清S1P、HIF-1α水平。Logistic回归分析患者死亡的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S1P、HIF-1α水平对患者死亡的预测价值。结果病例组血清S1P水平明显低于对照组,HIF-1α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=10.479、13.720,P均<0.05)。随病情发展,血清S1P依次降低,HIF-1α、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸(D-LAC)水平依次升高,差异均有统计学意义(F=29.935、46.556、31.998、30.241、42.705,P均<0.05)。血清S1P水平与DAO、IFABP、D-LAC均成负相关(r=-0.589、-0.622、-0.599,P均<0.05),血清HIF-1α水平与DAO、IFABP、D-LAC均成正相关(r=0.608、0.612、0.682,P均<0.05)。死亡组HIF-1α、IL-6、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平明显高于生存组,S1P水平明显低于生存组,差异均有统计学意义(t=6.016、12.273、4.040、6.922,P均<0.05)。S1P为患者死亡的独立保护因素(P<0.05),HIF-1α、IL-6、HMGB1为患者死亡的独立危险因素(P<0.05);血清S1P、HIF-1α水平预测患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.824,二者联合预测的AUC为0.930,二者联合预测优于S1P、HIF-1α单独预测(Z=2.415、3.334,P=0.016、0.001)。结论脓毒症患者血清S1P水平下调,HIF-1α水平上调,且二者表达水平与肠屏障状况密切相关,二者联合预测预后具有更高的价值。
- 费露颍钱义明沙媛媛郭健胡冠宇
- 关键词：脓毒症1-磷酸鞘氨醇低氧诱导因子-1Α
