李瑾
- 作品数：15 被引量：10H指数：2
- 供职机构：新乡医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省教育科学“十一五”规划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 接受激素联合他克莫司治疗的特发性膜性肾病患者新发血糖异常的影响因素研究被引量：1
- 2023年
- 目的 了解接受激素联合他克莫司治疗的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)患者新发血糖异常的影响因素。方法 收集2019年8月至2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院经肾活检确诊IMN的患者,排除禁忌证后给与激素联合他克莫司治疗,根据随访期间是否新发血糖异常分为血糖正常组(76例)及血糖异常组(42例),比较两组的一般资料及生化指标,寻找与新发血糖异常相关的危险因素,并了解新发血糖异常对他克莫司治疗方案缓解率的影响。结果 血糖异常组患者年龄[(51.0±10.1)岁比(52.0±8.1)岁]、尿蛋白{[4577.91(3256.66, 7289.84)mg/24h比6721.26(4079.30, 10275.77)mg/24h]}、基线糖化血红蛋白[(4.93±0.41)%比(5.15±0.33)%]、体重指数(body mass index, BMI)[(25.20±3.66)kg/m^(2)比(26.71±3.47)kg/m^(2)]和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)[1.60(1.08,2.17)比2.27(1.83,3.42)]高于血糖正常组(P<0.05),两组患者性别、糖尿病家族史、三酰甘油、胆固醇、血清白蛋白、磷脂酶A2受体抗体水平以及疾病总体缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析提示,较高的年龄(OR=1.062)、糖化血红蛋白(OR=4.099)、BMI(OR=1.144)和HOMA-IR(OR=1.213)水平是患者新发血糖异常的危险因素(P<0.05)。Log-rank检验提示,两组患者累积缓解率存在差异(P<0.01)。结论 接受他克莫司方案治疗的IMN患者中,年龄大、基础糖化血红蛋白水平高、BMI高以及合并胰岛素抵抗的患者更容易出现血糖异常,虽然总体缓解率无明显差异,但合并血糖异常的患者尿蛋白缓解时间长于血糖正常者。
- 李瑾韩惠淑王树龙鲍妍彭依群
- 关键词：肾小球肾炎膜性他克莫司血糖
- IgA肾病患者预后影响因素分析及列线图预测模型建立被引量：1
- 2022年
- 目的探讨影响IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者预后的因素,建立预测IgAN患者短期预后的列线图模型。方法选取2018年7月1日至2021年10月1日于新乡医学院第一附属医院肾脏病医院首次经肾活检诊断为IgAN的254例患者作为研究对象。收集入选患者的资料,所有患者随访时间至少3个月,研究终点为24 h尿蛋白定量≤0.3 g或者24 h尿蛋白定量>0.3 g但相比基线值下降幅度≥50%。根据单因素分析结果以及临床中认为与IgAN预后有关的变量纳入多因素Cox回归模型的变量,采用逐步回归法进行分析,筛选影响IgAN预后的因素,构建列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,用一致性指数和校准曲线评估模型的区分度和准确性,绘制ROC曲线以评估列线图模型预测IgAN患者预后的能力。结果24 h尿蛋白定量(HR=0.716,95%CI:0.599~0.856)、应用免疫抑制剂(HR=0.154,95%CI:0.443~0.931)、肾小管萎缩/间质纤维化程度(HR=0.153,95%CI:0.047~0.497)为短期内IgAN患者24 h尿蛋白定量缓解的独立预测因子。预测模型的一致性指数为0.730(95%CI:0.683~0.777),ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.839~0.923)。结论24 h尿蛋白定量、免疫抑制剂使用情况、肾小管萎缩/间质纤维化程度为IgAN患者短期蛋白尿缓解的独立预测因子,基于以上指标建立的列线图预测模型可辅助预测IgAN患者24 h尿蛋白定量1年及3年缓解率。
- 邓喜文李瑾邵晓琳姬铭艳马龙飞郭明好
- 关键词：IGA肾病预后
- MOOC联合SPOC模式在全科住院医师规范化培训中的应用价值被引量：2
- 2023年
- 目的探究慕课(MOOC)联合小规模限制性在线课程(SPOC)模式在全科教学中的应用价值。方法选取2022年3月至8月于新乡医学院第一附属医院全科医学科进行住院医师规范化培训的全科学员56名,随机分为实验组与对照组,每组28名。实验组采用MOOC+SPOC的混合教学模式,对照组采用传统课堂教学模式。培训结束后,通过理论考试、实践技能评分和满意度问卷调查方法比较两种教学方法的价值。结果实验组学员出科时的理论知识和操作成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.45、-2.05,P均<0.05),实验组学员在提高学习兴趣、提高自学能力、增强知识理解、提高临床思维能力及提高学习效率五个方面满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-2.51、-1.67、-1.14、-1.52、-1.31、-2.72,P均<0.05)。规定时间内,实验组学员的课程完成率高于对照组学员(χ^(2)=2.18,P<0.05)。结论MOOC联合SPOC教学模式有利于提高全科学员的理论知识和操作水平,有良好的应用价值。
- 石卓林李瑾牛晓露朱颖杰宋志秀
- 关键词：全科医学住院医师规范化培训
- 医联体模式下DRG知识教学对基层全科医师转诊行为的影响
- 2023年
- 目的探究医联体模式下疾病诊断相关分组(DRG)学习对基层全科医师转诊行为的影响作用。方法以河南省内某三甲医院及其医联体内的某二甲医院为研究对象,通过线上线下结合的方式对二甲医院全科医师进行DRG知识培训。培训结束后利用病案首页提取培训前后各1年的DRG相关数据,通过聚类分析了解这一时间内由该二甲医院全科医学科向上转诊至该三甲医院的所有患者病案首页相对权重(RW)值数据,并比较培训前后DRG组数、费用消耗指数及时间消耗指数、低风险组死亡率变化。结果DRG培训前的1年中由该科室转诊至三甲医院患者共137人,培训后1年转诊患者81人。通过K-均值聚类法将218人转诊的患者的RW值最终分为4个区间,其聚类中心值分别为0.71、1.33、2.36(F=209.07,P<0.05)。比较DRG培训前后转诊患者在每一区间内的占比,发现培训后0.711.33区间内转诊患者占比较前升高(χ^(2)分别=10.17、22.80,P均<0.05),RW值≤0.71区间比例在培训前后无明显差异(χ^(2)=3.82,P>0.05)。同时,培训后转诊患者的费用消耗指数及时间消耗指数均较培训前有所上升,低风险死亡率无变化。结论医联体模式下提高全科医师DRG认知水平可对全科医师转诊行为产生积极的影响作用。
- 李瑾李雨静杨玮赵广志
- 关键词：全科医学疾病诊断相关分组
- 一种耳内清洗上药装置
- 本发明涉及一种耳内清洗上药装置，以解决现有装置匹配度不佳、清洗效果不彻底、异物和液体易沉积于耳道深处和上药操作不方便的问题，其技术方案是：包括直管1，直管1上有分别套设于直管1外围的外筒2和定位套管3；所述的外筒2与直管...
- 李靖李瑾杨欣雨刘利阳何潇
- 文献传递
- 原发性膜性肾病患者急性脑梗死危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨原发性膜性肾病(PMN)并发急性脑梗死(ACI)的危险因素。方法选择2018年7月至2021年5月新乡医学院第一附属医院收治的经临床和肾穿刺病理活检诊断为PMN的93例患者为研究对象,根据是否并发ACI分为PMN并发ACI组(n=30)和PMN未并发ACI组(n=63)。通过查阅病历资料收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、既往应用抗凝药物史、病理分期、24 h尿蛋白定量、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度、血尿酸(UA)、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、血小板、总胆固醇(TC);采用单因素分析及多因素logistic回归分析PMN并发ACI的相关危险因素。结果年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、既往应用抗凝药物史、病理分期、24 h尿蛋白定量、抗PLA2R抗体滴度、UA、Alb、TC与PMN并发ACI无关(P>0.05),LDL-C、D-二聚体、血小板、TG水平与PMN并发ACI相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析校正年龄、高血压混杂因素后,高水平血小板、LDL-C和D-二聚体是PMN并发ACI的危险因素(比值比=1.008、1.208、1.290,P<0.05)。结论高水平血小板、D-二聚体和LDL-C是PMN合并ACI的相关危险因素,应早期对这些危险因素进行干预,以预防ACI的发生。
- 孟园园石岩李瑾马东红郭明好
- 关键词：原发性膜性肾病急性脑梗死
- 一种鼻腔局部循环雾化器及一种鼻腔雾化治疗方法
- 本发明涉及一种鼻腔局部循环雾化器，其技术方案包括药液池、雾化器和面罩，所述的雾化器置于药液池上方，雾化器上有向下伸入药液池中的吸水棉；面罩上有两个鼻孔插管，任一所述鼻孔插管与所述雾化器经进气导管连通，另一所述鼻孔插管外接...
- 李靖李瑾陈宏扬何潇刘利阳
- 囊液外泌体microRNAs在常染色体显性遗传多囊肾病及单纯性肾囊肿鉴别诊断中的价值
- 2024年
- 目的探索囊液外泌体microRNAs在鉴别常染色体显性遗传多囊肾病(autosomal dominant polycystic kid-ney disease,ADPKD)及单纯性肾囊肿(simple renal cystic,SRC)中的价值。方法选取2019年1月至2021年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的初诊ADPKD患者20例作为试验组(ADPKD组),选取同时期年龄性别匹配的SRC患者20例为对照组(SRC组),排除相关禁忌症后完成肾囊肿穿刺抽吸术,分离提取囊液外泌体,每组随机选择6例进行microRNA高通量测序比较组间差异,并采用实时荧光定量PCR验证测序结果。其余每组14例患者作为验证队列,通过ROC曲线来评价差异表达的microRNAs在ADPKD与SRC鉴别诊断中的价值。结果两组研究对象性别、年龄、肌酐、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。经高通量测序发现,共有18种microRNA在两组间差异表达。与SRC组相比,ADPKD组有9种microRNA表达上调,9种microRNA表达下调。生物信息学分析提示显著上调的microRNA主要涉及近端小管碳酸氢盐重吸收通路、谷氨酰胺代谢通路、干细胞分化通路等通路,显著下调的microRNA主要涉及MAPK信号通路、细胞黏附信号通路等通路。qRT-PCR验证miR-1291、miR-6852-5p的组间表达变化与测序结果一致(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,囊液外泌体miR-1291(AUC=0.73)、miR-6852-5p(AUC=0.84)具有鉴别ADPKD与SRC的潜力,两者联合检测可提高效能(AUC=0.91)(P<0.05)。结论ADPKD患者囊液外泌体microRNA表达谱与SRC人群相比发生变化,其中差异表达的囊液外泌体miR-1291及miR-6852-5p有望成为鉴别ADPKD及SRC的标记物。
- 鲍妍刘向东王树龙王云李瑾
- 关键词：常染色体显性多囊肾病外泌体
- 血NLR及Cysc评估早期糖尿病肾病的预测价值研究被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病中的评估及预测价值。方法 选取2019年3月—2021年3月柘城县人民医院收治的2型糖尿病患者150例,按中国2型糖尿病防治指南(2017年版)标准分为单纯糖尿病组(DM)40例、早期糖尿病肾病组(EDN)55例以及临床糖尿病肾病组(DN)55例,另选取同期在本院行健康体检的健康体检者30例作为对照组,进行血NLR、CysC检测,并对其结果进行分析。结果 在NLR、CysC水平比较上,DN组>EDN组>DM组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血NLR、CysC间呈正相关(r=0.275,P=0.000<0.05)。NLR、CysC联合诊断糖尿病肾病的灵敏度、特异度分别为78.00%和73.33%,AUC为0.818,其诊断效能优于NLR、CysC单一指标检测(Z=0.032、0.001,P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者NLR、CysC水平显著升高,二者联合检测有助于提高早期糖尿病肾病患者诊断的敏感性。
- 王丹丹李瑾
- 关键词：糖尿病肾病糖尿病
- 血液灌流联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的效果研究
- 2023年
- 目的探讨血液灌流联合腹膜透析治疗终末期肾脏病(ESRD)的效果。方法抽取2020年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院肾脏病医院收治的需肾脏替代治疗的ESRD患者76例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组38例。两组均进行饮食调整、容量管理、控制血压及原发基础疾病治疗,在此基础上采用肾脏替代治疗方式,研究组采用每周2次HP和腹膜透析联合治疗,对照组仅采用腹膜透析,两组患者均治疗4周。比较两组治疗效果、炎性因子水平、肾功能指标水平、生存率以及并发症发生率。结果治疗后研究组总有效率(30/38,78.94%)高于对照组(22/38,57.89%),P<0.05;治疗后两组患者血红蛋白均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组尿蛋白及肾小球滤过率均较治疗前降低,且治疗后研究组尿蛋白水低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P<0.05);治疗后两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后6个月和1年生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组恶心、腹痛、皮下瘀点等并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合腹膜透析治疗ESRD需肾脏替代治疗患者,患者炎性因子水平以及并发症发生情况明显改善,治疗效果较好,安全性较高。
- 王树龙王云尚瑞华鲍妍韩惠淑李瑾刘向东
- 关键词：血液灌流腹膜透析慢性肾衰竭
