李萌
- 作品数：6 被引量：23H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后消化道出血的内镜治疗被引量：3
- 2016年
- 目的评价肝移植术后发生食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）患者的内镜治疗效果。方法对2003年5月-2016年4月解放军总医院消化内科收治的8例肝移植术后发生EVB行内镜治疗患者的临床资料,特别是内镜下特点进行回顾性研究,评价其临床效果,包括止血率、治疗后曲张静脉变化、近期复发出血率。结果 8例患者平均55.00（44.75-1.50）岁。肝移植术后出现消化道出血时间平均为71.50（18.75-107.25）个月。原发病包括乙型肝炎肝硬化6例,其中合并肝癌1例,合并酒精性肝硬化1例,急性肝坏死1例,亚急性肝坏死3例;丙型肝炎肝硬化1例;不明原因肝硬化1例。行硬化治疗2例,套扎治疗6例,组织胶治疗6例。内镜下均成功止血,出院时均无再次出血,随访12个月无再发出血,其中1例因静脉曲张复发行择期内镜下治疗。结论肝移植术后消化道出血仍是其严重的并发症,术后除抗病毒等预防外,应密切监测患者有无静脉曲张的出现。
- 刘博刘迎娣孙国辉江华王娟孙潇申少华李萌付来琳
- 关键词：肝移植食管和胃静脉曲张腹腔镜检查
- 血液系统疾病导致食管胃静脉曲张的临床分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析血液系统疾病引起的门脉高压、食管胃静脉曲张的临床特点。方法选取解放军总医院消化内科2006年1月-2016年6月收治的合并血液系统疾病的食管胃静脉曲张患者,对其一般资料、内镜下特点进行回顾性分析。结果 13例患者合并血液系统疾病分别为淋巴瘤2例、骨髓纤维化2例、骨髓增生异常综合征1例、真性红细胞增多症2例、原发性血小板增多症5例、骨髓增殖性肿瘤1例。2例患者行脾切除手术,余患者均脾大;除2例患者谷丙转氨酶稍高外余均正常,4例患者影像学诊断肝硬化,9例患者存在门脉海绵样变性。单纯食管静脉曲张4例,孤立胃底静脉曲张2例,食管胃底静脉曲张7例。13例患者中有9例行内镜治疗,患者均未出现严重并发症,出院时均未出现呕血及黑便,内镜下曲张静脉基本消失,随访6个月均未出现消化道出血。结论血液系统疾病可引起门脉高压、食管胃静脉曲张,其特点是肝功能损伤较轻,伴脾大,在临床上遇见食管胃静脉曲张,特别是无肝脏疾病患者需要考虑血液系统疾病可能。内镜下治疗是此类食管胃静脉曲张的有效治疗方法。
- 刘博刘迎娣孙国辉江华王娟何占娣孙潇申少华李萌付来琳
- 关键词：血液病食管胃静脉曲张内镜
- 硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血被引量：6
- 2015年
- 目的探讨硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血的急诊疗效,总结内镜下联合注射治疗的临床经验。方法回顾分析5例食管胃静脉曲张活动性大出血患者的急诊内镜下硬化剂联合组织粘合剂注射治疗的临床特点,对静脉曲张内镜下表现、联合治疗时机、治疗方法及疗效进行分析。结果内镜下经硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗后均达到即刻止血效果,止血成功率100%。随访6~24个月,其中1例经再次治疗后随访至24个月未见出血;其余4例随访无再出血发生。结论硬化剂与组织粘合剂联合注射治疗活动性食管胃静脉曲张大出血是一种安全、有效的方法,其近期及远期疗效可靠,值得临床推广。
- 申少华刘迎娣高伟柴国君孙国辉毛永平孙刚杨竞孙潇李萌
- 关键词：硬化剂组织粘合剂食管胃静脉曲张
- 食管与胃/肠吻合术后食管静脉曲张的硬化疗效分析
- 2015年
- 目的评价内镜下硬化治疗（endoscopic injection sclerotherapy,EIS）食管与胃/肠吻合术后食管静脉曲张破裂出血（esophageal varices hemorrhage,EVH）的临床疗效。方法回顾近2年解放军总医院消化内科收治的因EVH住院行EIS的4例患者的临床资料,总结患者一般情况如食管、胃/肠手术术式、肝功能分级、腹水、出血及食管静脉曲张程度等,特别对患者内镜下表现、治疗方法的选择、治疗部位、次数、硬化治疗效果进行回顾性分析。根据患者随访情况,对EV再发出血、复发情况、并发症情况进行临床分析。结果 4例患者年龄35~63岁;其中乙肝肝硬化1例、丙肝肝硬化1例、其他病因肝硬化2例;出血发生于手术治疗后1~21个月;其中食管横断术1例、近端胃癌切除食管胃吻合术后1例、胃全切食管小肠吻合术后2例;其中1例行近吻合口、套扎治疗脱环后均行EIS治疗;平均治疗次数4次;治疗后曲张静脉基本消退,内镜随访平均6个月,1例于12个月内镜复查发现曲张静脉复发并发生再出血,经再次补充治疗后消失;均未发生肝性脑病、食管穿孔、食管狭窄等并发症。结论 EIS治疗食管与胃/肠吻合术后EVH是一种简单易行、安全有效的治疗方法,值得临床推广。
- 李萌刘迎娣孙国辉柴国君孙刚杨竞申少华高伟孙潇
- 关键词：食管静脉曲张
- 胰源性门脉高压症的诊治体会被引量：6
- 2015年
- 目的探讨胰源性门脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)的发病情况、病因、临床诊断及治疗。方法选择解放军总医院2009年5月-2015年5月收治的PPH患者34例,回顾性分析病因、临床特征、内镜特点、诊断手段及治疗方法。结果诊断主要依赖内镜、超声和CT,34例中基础胰腺病因有胰腺癌4例,胰腺实性假乳头状瘤1例,胰腺囊肿4例,慢性胰腺炎20例,急性胰腺炎5例。31例有呕血和(或)黑粪史,其中1例有失血性休克表现。所有患者均无肝硬化、腹水及肝功能异常等表现,均有脾大。胃镜和超声胃镜提示胃底、食管静脉曲张34例。外科手术治疗10例,其余经内科保守治疗或内镜下组织胶注射治疗,好转后保持随访。患者手术后预后良好,均没有复发上消化道出血。1例胰腺癌死于肿瘤晚期。结论 PPH具有孤立性胃底静脉曲张、脾大、无肝硬化、肝功能正常以及胰腺疾病病史等特征,结合内镜和多种影像学手段,能够较容易诊断出胰源性门静脉高压,须与肝源性门脉高压症区别,内镜联合内科保守治疗可控制急诊出血,采用综合治疗预后良好。
- 李萌刘迎娣孙国辉柴国君毛永平孙刚王娟杨竞申少华令狐恩强
- 关键词：胰腺疾病门脉高压胃底静脉曲张
- 内镜治疗自身免疫性肝硬化与乙肝肝硬化合并食管胃静脉曲张后复发时间比较被引量：4
- 2015年
- 目的探讨自身免疫性肝硬化与乙型肝炎肝硬化合并食管胃静脉曲张内镜治疗后复发的临床特点。方法回顾性分析2006-2013年在解放军总医院消化内科行内镜下治疗的20例自身免疫性肝硬化合并食管胃静脉曲张患者治疗后复发的临床特点,并与同期住院的43例乙肝肝硬化合并食管胃静脉曲张患者的第1次内镜下治疗次数及治疗后复发时间进行对比。结果自身免疫性肝硬化和乙肝肝硬化患者第1次内镜治疗平均次数分别为2.10±1.25次和2.93±1.20次,两者差异有统计学意义(P<0.05),而且自身免疫性肝硬化复发时间较乙肝肝硬化提前(P<0.05),分别为0.70±0.44年和1.22±0.97年。结论内镜治疗后自身免疫性肝硬化较乙型肝炎肝硬化更早复发。
- 申少华刘迎娣王娟高伟吴文涛孙国辉杨竞孙刚孙潇李萌
- 关键词：乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗复发时间
