刘敏 作品数:27 被引量:63 H指数:6 供职机构: 河南省人民医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 国家自然科学基金 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
高血压防治工作的"同质化"--河南省人民医院高血压"教育学院"汇报 2016年08月19日至20日全国卫生与健康大会在北京举行,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话.他强调:没有全民健康,就没有全面小康.河南省卫计委积极推进以高血压等慢病防治为主的健康体系建... 王浩 刘敏关键词:高血压 疾病预防 健康管理 原发性高血压患者红细胞分布宽度与肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度和颈动脉斑块的相关性 被引量:2 2021年 目的探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与血浆肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉斑块的相关性。方法连续入选河南省人民医院2016年1月至2019年11月确诊的原发性高血压患者531例。采用全自动血液细胞检测仪,测定RDW。根据RDW四分位数将患者分为四组,比较四组血浆肾素活性、baPWV、颈动脉斑块发生率的差异。结果RDW 1~4四分位组立位肾素活性分别为0.6(0.3~1.6)、0.9(0.4~2.2)、1.4(0.3~2.7)、1.8(0.4~4.3)μg/(L·h);左侧baPWV分别为1476(1334~1682)、1498(1354~1703)、1568(1436~1754)、1612(1447~1834)cm/s,右侧baPWV分别为1514(1337~1694)、1504(1367~1727)、1576(1444~1802)、1612(1450~1843)cm/s;颈动脉斑块发生率分别为32.6%、43.8%、48.5%、54.0%;4组间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析显示,RDW与立位肾素活性、baPWV(右侧)和baPWV(左侧)呈正相关(相关系数分别为0.229、0.224和0.243,均P<0.01)。颈动脉有斑块组RDW显著高于颈动脉无斑块组(P=0.001)。采用偏相关分析校正24 h收缩压后,结果显示颈动脉斑块、立位肾素活性、右侧baPWV和左侧baPWV与RDW呈正相关,相关系数分别为0.095、0.194、0.158和0.152(均P<0.01)。结论原发性高血压患者RDW与立位肾素活性、baPWV及颈动脉斑块呈正相关。 赫连曼 刘敏 李玲 王浩 赵海鹰 孟凡森 王梦琳 赵小建关键词:原发性高血压 红细胞分布宽度 血浆肾素活性 颈动脉斑块 病例212:57岁女性高血压伴反复低血钾症1例 2019年 患者,女,57岁,以“发现血压高23年,心慌10d”为主诉入院。现病史:23年前体检发现血压高,最高达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),间断服用硝苯地平缓释片20mg1次/d,特拉唑嗪2mg1次/d,血压波动在130~150/90~100mmHg。无特殊不适,未系统诊治。10d前心慌、乏力,就诊当地医院,心电图示心房纤颤,生化示血钾2.5mmol/L,给予补钾、控制心率药物,症状减轻,仍血钾低,血压偏高(150/95mmHg左右),遂收住院治疗。发病以来,无活动后胸闷、胸痛,无夜间憋醒,可平卧,无头晕、头痛。精神可,食欲正常,睡眠欠佳,二便正常,体质量无减轻。 李玲 刘敏关键词:低血钾症 高血压 硝苯地平缓释片 病例 特拉唑嗪 血压波动 血小板功能检测在高血压合并急性脑梗死非溶栓患者抗栓治疗中的应用 被引量:7 2020年 目的评价血小板功能检测在高血压合并急性脑梗死非溶栓患者的抗栓治疗监测中的应用价值,探讨抗血小板药物治疗反应多样性。方法选择335例于2018-01—2019-06住院的未溶栓的确诊高血压合并急性脑梗死患者为研究对象,根据不同的抗血小板药物种类和剂量分组阿司匹林200 mg治疗组、阿司匹林100 mg治疗组、氯吡咯雷治疗组、替格瑞洛治疗组。采用比浊法分别检测各组治疗前后AA、ADP、Col、EPI诱导的MAR。结果治疗7 d后,各治疗组MARADP、MARAA、MARCol、MAREPI较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷治疗组及替格瑞洛治疗组MARADP差值高于不同剂量阿司匹林治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同剂量阿司匹林治疗组MARAA差值均高于氯吡格雷治疗组及替格瑞洛治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);阿司匹林200 mg治疗组MARAA差值高于阿司匹林100 mg治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林、氯吡咯雷、替格瑞洛均能有效降低高血压合并急性脑梗死非溶栓患者的血小板最大聚集率,阿司匹林200 mg比阿司匹林100 mg剂量的抗血小板效果更佳。 王晶晶 王超 刘敏 李鹏辉 谢颂扬 吴莉莉关键词:血小板功能检测 血小板最大聚集率 抗栓治疗 肾动脉内膜、外膜射频消融对犬血压影响的比较 2017年 目的比较肾动脉内膜、外膜射频消融对犬血压的影响。方法将25条比格犬随机分为内膜射频消融组(10条)、外膜射频消融组(10条)和对照组(5条),均通过经颈动脉方式制作成神经源性高血压模型,检测建模后血压及肾交感活性物质变化。内膜射频消融组进行内膜射频消融术,同时行假手术操作;外膜射频消融组经腹手术下行肾动脉外膜射频消融阻断交感神经;对照组仅进行假手术操作。术后2、4、8周监测血压变化及手术前后交感神经活性物质变化。术后第8周行肾动脉造影观察并发症,处理比格犬后行肾动脉病理检测。结果建模术后,3组犬血压均较前升高,其中内膜组[(107.56±4.37) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(125.16±7.86) mmHg,P=0.003],外膜组[(105.66±5.43) mmHg比(124.08±8.98) mmHg,P=0.012],对照组[(106.34±6.45) mmHg比(125.89±9.54) mmHg,P=0.007];肾素、血管紧张素水平均升高(P=0.005);(2)射频消融术后,内膜组动脉压在2、4、8周时分别降至(117.45±7.98) mmHg(P=0.001);(114.35±7.89) mmHg(P=0.008);(110.32±7.54) mmHg(P=0.003),同一时间点外膜组血压分别降至(111.23±8.34) mmHg(P=0.004);(108.34±8.65) mmHg(P=0.002);(103.06±8.56) mmHg(P=0.001);且术后第8周时外膜组血压下降较内膜组明显[(103.06±8.56) mmHg比(110.32±7.54) mmHg,P=0.013];3组犬肾素、血管紧张素水平下降趋势同血压变化(P=0.015);对照组血压无明显变化,肾素活性、血管紧张素仍维持在较高水平,且其他各项指标无明显变化。(3)术后8周肾动脉造影未见明显肾动脉狭窄、夹层;病理检查可见射频消融术后肾动脉交感神经束周围的纤维结缔组织增厚。结论肾动脉内膜、外膜射频消融均能对高血压比格犬产生持久的降压作用,并降低血液中肾 刘敏 张培 李辉东 袁帅芳 赵子牛关键词:高血压 交感神经 高血压早期肾损害诊断指标的筛选 2024年 目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)<300 mg/24 h]患者51例(肾损害组),以及单纯高血压患者51例(对照组)。比较两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(HCY)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(umALB)、微量白蛋白/肌酐比值(uACR)、α1微球蛋白(uα1MG)、β2微球蛋白(uβ2MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及转铁蛋白(uTF)水平的差异。绘制ROC曲线,比较上述指标对高血压早期肾损害的诊断效能。结果:肾损害组患者血清BUN、SCr、HCY、RBP、CysC水平及umALB、uAER、uACR、uα1MG、uβ2MG、uNAG、uTF水平均高于对照组(P均<0.05)。ROC曲线AUC>0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其中CysC+uACR联合诊断的效能和敏感度最高[AUC(95%CI)为0.994(0.954~1.000),敏感度为1.000]。结论:CysC+uACR为高血压患者早期肾损害的高效诊断指标。 孔德慧 刘敏关键词:高血压 肾损害 肾功能 血清胱抑素C 原发性高血压患者血Hcy水平与左心室肥厚关系的研究 2019年 目的探究原发性高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室肥厚的关系。方法选取符合标准的原发性高血压患者163例,根据血Hcy水平将患者分为非H型高血压组(血Hcy<10μmol/L,n=52)和H型高血压组(血Hcy≥10μmol/L,n=111)。行彩色多普勒超声心动图检查,计算左心室质量指数(LVMI),分析血Hcy与LVMI的关系。结果与非H型高血压组相比,H型高血压组血Hcy[(19.43±8.11)μmol/L比(8.41±1.12)μmol/L]、LVMI[(116.20±39.34)g/m^2比(97.35±37.68)g/m^2]均较高(均P<0.05),行logistic分析示血Hcy(OR=4.216,P=0.009)是左心室肥厚的独立危险因素。结论血Hcy是高血压患者左室肥厚的独立危险因素。 赵小建 王琛 刘敏关键词:原发性高血压 同型半胱氨酸 左心室肥厚 原发性高血压病人FMD、NMD与血压、心率变异性的关系探讨 被引量:8 2022年 目的探讨原发性高血压病人内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、内皮细胞非依赖性血管舒张功能(NMD)与血压、心率变异性的关系及对靶器官功能的影响。方法选取2018年10月—2020年5月我院收治的347例原发性高血压病人为研究对象,根据病人合并靶器官功能受损情况分为单纯高血压组、单一靶器官损害组和复合靶器官损害组。分析并比较3组临床资料、FMD、NMD变化与血压、心率变异性,探讨原发性高血压病人靶器官功能损害的影响因素,评价FMD、NMD变化与血压、心率变异性的关系,并分析FMD、NMD与血压、心率变异性诊断原发性高血压病人靶器官功能损害的临床价值。结果复合靶器官损害组年龄<60岁与≥60岁比例、高血压病程、高血压1~3级比例大于单一靶器官损害组、单纯高血压组(P<0.01),且单一靶器官损害组大于单纯高血压组(P<0.01);复合靶器官损害组24 h舒张压(DBP)、24 h收缩压(SBP)、24 h脉压(PP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)高于单一靶器官损害组、单纯高血压组(P<0.01),且单一靶器官损害组高于单纯高血压组(P<0.01);复合靶器官损害组连续5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、FMD、NMD低于单一靶器官损害、单纯高血压组(P<0.01),且单一靶器官损害低于单纯高血压组(P<0.01)。随着原发性高血压病人年龄、高血压病程、高血压分级、24 h DBP、24 h SBP、24 h PP、LF、HF增加及SDANN、FMD、NMD降低,病人合并靶器官功能损害风险升高(P<0.05);FMD、NMD与24 h DBP、24 h SBP、24 h PP、LF、HF呈负相关,与SDANN呈正相关(P<0.05);24 h DBP、24 h SBP、24 h PP、SDANN、LF、HF、FMD、NMD联合诊断原发性高血压病人靶器官功能损害、复合靶器官功能损害的曲线下面积(AUC)分别为0.901,0.887,最佳诊断灵敏度分别为71.74%、74.65%,特异度分别为94.44%、88.06%。结论原发性高血压病人FMD、NMD变化与血压、心率变异性密切相� 蒋玲 王慧 刘彦娜 郭欣 刘敏关键词:内皮依赖性血管舒张功能 心率变异性 原发性高血压患者蛋白尿与腔隙性脑梗死的相关性研究 被引量:1 2019年 目的探讨原发性高血压患者蛋白尿与腔隙性脑梗死的相关性。方法本研究连续性纳入郑州市中心医院2013年1月—2013年12月原发性高血压患者730例,2016年1月—2016年12月对该730例高血压患者进行随访,平均随访周期3年。分析随访前后蛋白尿和腔隙性脑梗死的患病情况,采用多因素Logistic回归方法分析蛋白尿与腔隙性脑梗死之间的相关性。结果蛋白尿基线为阴性末线为阳性的患者,腔隙性脑梗死的患病率较前增加高达23.5%(P<0.05);蛋白尿可在临床上作为高血压人群腔隙性脑梗死的独立危险因素(OR=2.244,95%CI 1.320~3.814);新发蛋白尿患者人群出现腔隙性脑梗死的风险增加至原来的2.739(95%CI 1.168~6.424)倍,同时,年龄与颈动脉斑块均构成高血压患者腔隙性脑梗死发生的独立危险因素(OR=1.055, 95%CI 1.022~1.09;OR=2.446, 95%CI=1.266~4.723)。结论在原发性高血压人群中,蛋白尿与腔隙性脑梗死的发生发展密切相关,蛋白尿发生应作为原发性高血压患者发生腔隙性脑梗死的独立预测因子。 张培 张晓营 李辉东 袁帅芳 刘敏关键词:原发性高血压 蛋白尿 腔隙性脑梗死 高血压合并低钾低钠1例 2022年 1临床资料患者,女性,55岁,农民。主因“发现血压高10年,间断头晕、恶心、呕吐2个月余”于2020年5月25日就诊于河南省人民医院高血压科。患者10年前发现血压高,最高150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服吲达帕胺片,2.5 mg/d,未监测血压。患者近2个月渐渐出现头晕、恶心、呕吐,就诊于当地县医院,血压150/96 mm Hg,头颅CT未见异常,胃镜:反流性胃炎伴糜烂,经治疗效果欠佳。 王宁 赫连曼 孔德慧 刘敏关键词:高血压 空泡蝶鞍综合征 电解质紊乱