目的探讨T淋巴细胞亚群分布及稳态变化在男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染疾病进展中的作用。方法166例男男性行为人群HIV感染样本,依据感染时间及CD4^+T淋巴细胞水平分组:早期感染组(early HIV infection,EHI)38例、HIV组94例、AIDS组34例,62例HIV抗体阴性MSM作为健康对照,用EDTA抗凝管采集全血,流式细胞术检测CD4^+T、CD8^+T淋巴细胞亚群(CD4^+CD45RA+、CD8^+CD28^+、CD4^+CD25^+CD127^-)及活化(CD38、HLA-DR)与凋亡(CD95)细胞表达频率。结果随着疾病进展,CD4^+CD45RA+T淋巴细胞表达逐步降低,HIV组低于对照组,AIDS组低于HIV组,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.000),而EHI组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD8^+CD28^+T细胞在EHI组出现明显降低,HIV组和AIDS组持续在较低水平。调节性T细胞(CD4^+CD25^+CD127^-)亚群比例各组间差异无统计学意义(P>0.05)。CD4活化细胞(CD4^+CD38^+HLA-DR^+)百分比逐级上升,表现为对照组0.05)。结论HIV感染后T淋巴细胞各亚群的数量、功能均发生改变,活化及凋亡细胞比例增加,进一步加重免疫功能损伤,T细胞亚型重新分布及稳态变化可能是疾病进展的影响因素。CD4^+T和CD8^+T淋巴细胞在HIV感染的早期已经发生免疫活化,对这一阶段免疫应答的研究将是探讨其在疾病进展中发挥作用的重要时机。
目的了解高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后HIV/AIDS患者T淋巴细胞免疫活化及CD4+CD45RA+T细胞的亚群变化,探讨抗病毒治疗对HIV感染者免疫恢复的影响。方法前瞻性分析105例接受HARRT治疗的HIV/AIDS患者,流式细胞仪检测治疗前和治疗后1、3、6及12个月T淋巴细胞活化水平(CD38、HLA-DR的表达)及CD4+CD45RA+T淋巴细胞;同时选取未暴露且HIV-1抗体检测阴性者35名作为健康对照。结果HAART治疗前HIV/AIDS患者T淋巴细胞活化水平显著高于健康对照(P<0.01),HAART治疗后随治疗时间延长活化水平明显下降,治疗1个月时CD4+CD38+HLA-DR+及CD8+CD38+、CD8+HLA-DR+T淋巴细胞首先出现降低,治疗6个月时包含CD8+CD38+HLA-DR+T在内的4项活化指标均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗12个月与6个月相比,CD8+CD38+HLA-DR+T表达水平继续降低(P<0.01),而其余3项活化指标差异无统计学意义。但HAART治疗12个月后,4项活化指标仍全部高于健康对照组(P<0.01)。CD4+CD45RA+T淋巴细胞百分比在治疗前及治疗后12个月均明显低于健康对照组。结论HIV/AIDS患者在HAART治疗后6个月免疫活化水平降低,但HAART并不能使免疫活化逆转;HAART治疗也不能恢复HIV感染后降低的CD4+CD45RA+T淋巴细胞的水平。
