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胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略被引量：1: 2021年; 目的探讨胫骨平台骨折术后不同程度感染性骨缺损治疗策略的选择。方法回顾性分析2014年7月至2018年2月我院收治的45例胫骨平台骨折术后感染性骨缺损病人的临床资料,其中男32例,女13例,年龄为(39.42±12.09)岁(20~66岁)。腔洞性骨缺损16例,节段性骨缺损16例,波及关节面的缺损13例。Ⅰ型为胫骨平台内腔洞性骨缺损;Ⅱa型为胫骨平台下节段性(<4 cm)并平台内腔洞性骨缺损;Ⅱb型胫骨平台下节段性(≥4 cm)并平台内腔洞性骨缺损;Ⅲa型胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损<4 cm;Ⅲb型为胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损≥4 cm。所有病人一期彻底扩创取出内固定,二期按照胫骨平台骨缺损情况进行分型治疗。记录病人一期手术前、二期手术后3个月的炎性指标(白细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率和降钙素原)、膝关节活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分,及术后并发症、骨折愈合情况。结果病人随访时间为(25.25±3.32)个月(17~56个月),骨折愈合时间为(11.21±4.43)个月(8~17个月),伤口愈合较满意,其中8例行腓肠肌肌瓣转移术覆盖伤口,10例行同侧大腿取皮局部植皮术,1例节段性骨缺损术后10个月骨折未见明显愈合,再次手术植骨后6个月得到愈合。随访2年未见伤口破溃及感染复发。在观察期间未见固定失败、再骨折、神经损伤、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生。二期术后3个月各炎性指标、膝关节活动度、HSS评分与一期术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时,病人患膝HSS评分为(89.23±5.35)分(82~94分)。结论根据胫骨平台术后感染性骨缺损进行分型治疗,临床疗效良好,为胫骨平台术后感染性骨缺损诊疗提供了策略。; 曾文容陈卫陈志达蒋元杰石伟发郭志民; 关键词：胫骨平台骨缺损

椎弓根螺钉单侧固定与双侧固定治疗腰椎间盘突出症对邻近节段退变的影响被引量：13: 2015年; 目的：探讨椎弓根螺钉单侧固定与双侧固定治疗腰椎间盘突出症对邻近节段退变的影响,并对比其临床疗效。方法：回顾性分析2006年3月至2008年10月分别采用椎弓根螺钉单侧固定和双侧固定治疗的101例腰椎间盘突出症患者的病例资料,男40例,女61例;年龄18-62岁,中位数49岁;突出节段均为L4-5;病程2-9年,中位数5年。单侧固定42例,双侧固定59例。比较2组患者腰椎功能恢复情况及术后邻近节段退变发生情况。结果：2组患者第1头侧及尾侧邻近节段退变发生率比较,组间差异无统计学意义（χ2=2.721,P=0.099）;但双侧固定组第2头侧邻近节段退变的发生率高于单侧固定组,差异有统计学意义（χ2=5.140,P=0.023）;2组间Oswestry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,单侧固定组腰椎功能恢复优于双侧固定组[（25.6±5.9）分,（28.4±5.2）分;t=-2.503,P=0.014]。结论：对于采用腰椎后路减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,采用单侧固定术后邻近节段退变的发生率低于双侧固定,尤其是第2头侧邻近节段,且更有利于腰椎功能恢复。; 林斌黎秋生何勇郭志民; 关键词：椎间盘移位脊柱融合术手术后并发症

记忆合金网球植入治疗成人股骨头坏死的基础与临床研究: 林斌王岩练克俭郭延杰郭林新郭志民刘庆军陈梓锋洪加源; 该课题设计了镍钛形状记忆合金网球支架。采用美国MTS公司858型生物力学实验机对股骨头单纯减压组、减压植骨、减压植骨+网球植入组进行力学测试，结果表明单纯减压和减压植骨组的抗压刚度无差别，网球植入组的抗压刚度为前者的2倍...; 关键词：; 关键词：股骨头坏死骨移植

肩关节广泛滑膜结核米粒体形成1例: 2020年; 患者,男,67岁,7年前无明显诱因情况下出现右肩关节反复疼痛,肿胀伴活动受限,经自行服药治疗后无改善。随病程进展,肩关节肿胀、疼痛发作逐渐频繁且程度加重,活动明显受限,1周前自觉上述症状进行性加重.; 焦霖郭志民; 关键词：肩关节手术滑膜结核

交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫骨多节段骨折的疗效比较被引量：8: 2020年; 目的比较锁定钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨多节段骨折的临床疗效。方法将94例胫骨多节段骨折患者按固定方式不同分为交锁髓内钉组(采用交锁髓内钉内固定治疗,46例)和锁定钢板组(采用锁定钢板内固定治疗,48例)。比较两组手术时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间13~48个月。骨折均愈合,时间28~66周。手术时间锁定钢板组短于交锁髓内钉组(P<0.05)。锁定钢板组和交锁髓内钉组各有1例出现伤口感染,锁定钢板组有1例出现钢板内置物断裂。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:交锁髓内钉组优良率89.1%,锁定钢板组优良率91.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉和锁定钢板内固定均能达到治愈胫骨多节段骨折的目的,交锁髓内钉固定具有中轴固定、不占据软组织容量的优点,锁定钢板固定具有操作相对简单的优点。; 郭志民石伟发上官天丞张国民石玲玲陈智彪林斌; 关键词：锁定钢板交锁髓内钉

PVP与PKP治疗单节段骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的比较被引量：27: 2019年; [目的]前瞻性比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎管狭窄但无神经症状的临床疗效。[方法]2014年7月～2016年6月87例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎管狭窄但无神经症状的患者纳入本研究,按随机数字法分为PVP组43例和PKP组44例,分别行PVP和PKP治疗。比较分析两组手术时间、骨水泥注入量、X线曝光次数、术后住院时间、并发症和VAS和ODI评分。影像测量并比较椎体平均高度、后突骨块长度、后凸角。[结果]PKP组手术时间和骨水泥注入量显著大于PVP组(P<0.05),但两组X线曝光次数和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术后相关并发症发生率差异也无明显统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得24～36个月的随访,两组末次随访的VAS及ODI评分较术前均明显减少(P<0.05),但相应时间点两组间VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,PKP组的椎体高度恢复及后凸角矫正显著优于PVP组(P<0.05),此外PKP组后突骨块矫正也明显优于PVP组(P<0.05)。[结论]PVP与PKP治疗伴椎管狭窄但无神经症状的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效基本相近,均能取得良好临床效果,但PKP椎体高度恢复、术后后凸矫正优于PVP。; 黄砖枝陈志达薛超郭志民刘晖林斌; 关键词：骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术椎管狭窄

全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症分析被引量：10: 2018年; 目的:总结全脊椎整块切除术(total enbloc spondylectomy,TES)治疗原发性胸腰椎肿瘤的术中及术后并发症,并探讨其处理策略。方法:2005年1月~2014年12月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤41例,其中男23例,女18例,年龄27~60岁(41.7±3.5岁)。病变节段:T7 1例,T11 3例,T12 6例,L1 10例,L2 10例,L3 7例,L4 4例。病理诊断:骨巨细胞瘤18例,骨肉瘤10例,骨母细胞瘤4例,组织细胞肉瘤7例,脊索瘤2例。Tomita分型均为3~5型,WBB分型累及4~8区或5~9区29例,4~9区12例。其中30例行单一后路全脊椎整块切除术,11例行前后联合入路全脊椎整块切除术。肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建,前方采用钛网或人工椎体重建,后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定。统计术中与术后并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为150~350min(215±49min)。术中出血量为1900~3600ml(2800±340ml)。随访15~120个月(42.0±7.1个月),共有12例(12/41)患者出现17例次手术并发症,术中出现9例次并发症,包括1例一侧髂血管损伤,术中予缝合;2例大出血,术中予结扎、止血材料止血及输血;1例脊髓损伤、2例神经根牵拉伤,术中予大剂量激素冲击治疗,术后予神经营养药,脊髓损伤患者末次随访时Frankel分级由B级转为C级,神经根牵拉患者1个月随访时神经根放射痛逐渐缓解;2例硬膜撕裂、1例淋巴管破裂,术中予以修补并加压包扎。术后发生8例次并发症,包括1例浅层伤口感染,经清创及抗感染治疗后愈合;1例胸腔积液,经胸腔闭式引流及抗感染后积液完全吸收;1例脑脊液漏并淋巴管漏、1例脑脊液漏,采用头高脚低位平压引流后切口愈合;2例钛网下沉松动并内固定断裂,行翻修手术;2例复发,未行二次手术。结论:原发性胸腰椎肿瘤一期行全脊椎切除术并发症发生率较高,早期积极对症处理能够获得满意疗效。; 陈志达蔡弢艺林斌姚小涛郭志民吴松松; 关键词：脊柱肿瘤全脊椎切除术并发症胸腰椎

颈前Hybrid术式和颈前多节段融合术治疗多节段颈椎病的中期疗效比较: 究中，采用Hybrid术式-人工颈椎间盘置换结合中间节段颈前融合术治疗26例多节段颈椎病患者，最终随访时Odom临床疗效评定优良率92.3％,NDI,JOA,VAS评分均较术前有明显提高;术后及随访时影像学示手术节段固定...; 林斌史吉胜赵忠胜薛超张海参黄砖枝郭志民; 关键词：多节段颈椎病人工颈椎间盘置换中期疗效

PVP与PKP治疗Kümmell病的疗效比较被引量：5: 2021年; 目的比较经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01-2019-12诊治的27例Kümmell病,15例采用PVP治疗(PVP组),12例采用PKP治疗(PKP组),比较2组手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏数,比较2组术后1 d与末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角。结果27例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3~12个月,平均6.5个月。PVP组手术时间、术中出血量较PKP组少,差异有统计学意义(P<0.05)。PVP组术后出现3例骨水泥渗漏,PKP组术后出现2例骨水泥渗漏,2组骨水泥渗漏数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d与末次随访时2组疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);PVP组伤椎Cobb角较PKP组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP和PVP治疗早期Kümmell病均可有效缓解疼痛症状,但PVP手术时间更短,术中出血量更少,在临床推荐优先采用PVP进行治疗。; 戴立林林斌郭志民陈志达何永志; 关键词：经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术

肩袖损伤经肩关节镜下修复手术治疗后分阶段康复锻炼结合优化熏蒸康复疗法的疗效观察被引量：16: 2021年; 目的探讨肩袖损伤经肩关节镜下修复手术治疗后分阶段康复锻炼结合优化熏蒸康复疗法的临床疗效。方法回顾性分析自2018-07—2019-12采用肩关节镜下修复手术治疗的98例肩袖损伤,50例术后行分阶段康复锻炼结合优化熏蒸康复疗法治疗(观察组),48例术后单纯行分阶段康复锻炼(对照组)。比较2组术后1、6、12周肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛VAS评分。结果 2组均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。术后1、6、12周观察组肩关节功能Constant-Murley评分高于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论分优化熏蒸康复疗法具有便捷、操作简单等优点,结合分阶段康复锻炼可有效改善患者肩关节功能及疼痛情况,值得临床推广。; 郭志民林添寿张国民李延炜邓辉云郑佳鹏石伟发; 关键词：肩袖损伤

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郭志民

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