张庆余
- 作品数：14 被引量：71H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆囊良恶性疾病中p53和k-ras的表达和意义分析被引量：3
- 2009年
- 目的研究p53和k-ras蛋白在胆囊良性病变和胆囊癌组织中的表达及其差异，探讨其阳性表达的临床意义。方法收集并应用免疫组织化学ABC法检测经手术治疗、病理证实的患者标本，按病种不同分为4组：A组：101例胆囊结石、慢性胆囊炎；B组：20例胆固醇息肉；C组：22例胆囊腺瘤；D组：25例胆囊癌（含5例重度非典型增生及原位癌）；对4组的p53和k-ras蛋白的表达进行比较和分析。结果各组标本中均存在p53和k-ras蛋白阳性表达者，其中D组阳性率明显高于A组、B组和C组（p53在A组和B组的阳性率为62．8％，而D组则为92．0％，χ^2=8．16，P=0．004；k—ras在A组和B组的阳性率为66．4％，而D组则为92％，χ^2=6．65，P=0．01）；C组p53的阳性率明显高于A组和B组（χ^2分别为6．90和6．02，P值分别为0．009和0．014）。胆囊结石病史大于10年者p53阳性表达较多（80．0％），病史少于10年者的较低（52．9％），两者相比，差异具有统计学意义（χ^2=8．28，P=0．004）；年龄小于60岁者k-ras的表达较大于60岁者高（70．4％和46．8％，χ^2=5．79，P=0．016）。结论胆囊良性病变的黏膜组织中亦存在p53和k-ras的异常表达，p53和k-ras改变在胆囊癌的发生上可能起协同性作用；胆囊结石、慢性胆囊炎患者的病史长短与p53的变异呈正相关，而k-ras的变异与年龄因素呈负相关。
- 王延召张庆余于则利张立军
- 关键词：胆囊疾病胆囊肿瘤
- 无法切除肝癌的微创治疗现况及展望被引量：7
- 2005年
- 毛羽李洁张立军张庆余
- 关键词：无法切除微创治疗胃肠恶性肿瘤多发肿瘤血管浸润转移肿瘤
- 腹腔镜胆囊切除术中Calot三角区域生理性解剖结构异常的辨识及手术技巧被引量：4
- 2010年
- 目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中Calot三角区域生理性解剖结构异常的辨识及手术技巧。方法回顾性分析37例Calot三角区域生理性解剖结构异常的腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分析不同胆囊三角区解剖异常类型及相应的手术处理方式。结果37例患者全部完成LC。其中Mirizzi综合征1例,LC前先经内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)证实后即行内镜下鼻胆管引流(ENBD);合并胆总管结石5例,LC前行内镜下乳头肌切开(EST)取石术+ENBD。所有患者均无并发症。结论胆囊三角区解剖结构异常增加了LC操作难度和潜在风险。严格遵循LC的相关处理原则,精确地解剖和正确辨认结构,灵活地运用多种解剖分离技巧及诊疗策略,可顺利完成LC。
- 夏峰石军张立军张庆余李洁于则利
- 关键词：胆囊三角区腹腔镜胆囊切除术
- 腹腔镜与开腹手术在非寄生虫性肝囊肿开窗引流应用的疗效比较
- 2010年
- 目的比较腹腔镜与开腹手术在非寄生虫性肝囊肿开窗引流应用的疗效。方法非随机性前瞻性分析2000年1月至2008年5月非寄生虫性肝囊肿开窗术的临床资料,腹腔镜组和开腹手术组各25例,两组在手术时间、术中出血量、术后开始下床时间、术后恢复正常饮食时间和术后住院时间、住院费用加以比较研究。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后开始下床时间、术后恢复正常饮食时间和术后住院时间上都明显少于开腹组(P<0.05),在住院费用上两组之间无显著性差异(P>0.05),两组患者术后无胆漏、出血、伤口感染等并发症。结论非寄生虫性肝囊肿在腹腔镜肝囊肿开窗引流术与传统开腹手术相比,具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势,应为现代外科治疗NPHC首选方式。
- 夏峰石军张立军张庆余李洁于则利
- 关键词：肝囊肿腹腔镜开窗术
- 内镜下鼻胆管引流术在胆总管探查一期缝合中的作用被引量：1
- 2010年
- 目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在胆总管探查一期缝合中的应用价值。方法回顾笔者医院2006年5月～2009年10月对28例肝外胆管结石的病人在先期预置鼻胆外引流管后,择期行胆总管探查并一期缝合的临床资料并加以分析。结果全组病例在先期预置鼻胆外引流管下,择期顺利完成胆总管探查取石术及胆总管一期缝合,无胆汁渗漏、腹腔感染及胆道狭窄等并发症。结论 ENBD很大程度地拓展了胆总管一期缝合的适用范围,有效地减少了并发症的发生,在临床实践中取得了良好的疗效,是胆总管一期缝合值得推荐的方式。
- 夏峰张立军石军张庆余李洁于则利
- 关键词：内镜下鼻胆管引流胆总管切开术一期缝合
- 腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角区域解剖结构异常的手术技巧及对策被引量：7
- 2010年
- 目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊三角区域解剖结构异常的手术技巧及策略,以期提高腹腔镜胆囊切除成功率,降低并发症。方法回顾分析2005年6月至2009年6月收治的75例胆囊三角区域解剖结构异常的腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析不同的胆囊三角区域解剖异常类型及相应的手术处理方式。结果全组75例患者,其中胆囊三角区域生理性解剖异常28例,全部完成LC;病理性解剖异常47例,其中4例中转开腹;两种解剖异常并存9例,全部完成LC。全组病例中Mirizzi综合征5例,LC前先经ERCP证实后即行内镜下鼻胆管引流术(ENBD);合并胆总管结石10例,LC前行内镜下乳头肌切开(EST)取石术+ENBD。所有患者均无并发症。结论胆囊三角区域解剖结构异常增加了LC操作难度和潜在风险。严格遵循LC的相关处理原则,精确地解剖和正确的结构辨认,灵活的运用多种解剖分离技巧及诊疗策略,可顺利完成LC。
- 夏峰石军张立军张庆余李洁于则利
- 关键词：胆囊三角区腹腔镜胆囊切除术
- 无法切除肝癌的微创治疗现况及展望被引量：1
- 2007年
- 无法切除的肝癌多指肿瘤直径〉2cm的单个或多发肿瘤，并伴有血管浸润，不局限于一个肝叶并伴有远处转移。我国是肝炎的感染大国，据统计约有1．2亿人患有乙型肝炎，其中相当数量的病人随着疾病的进展而演变成肝硬化和发生肝癌。另外，随着胃肠恶性肿瘤发病率的升高，肝脏的转移肿瘤也正在增多。文献报道为50％～70％的原发性肝癌病人在就诊时，已经发展为不能切除或切除后效果也不够满意的中晚期病人。因而如何提高无法切除肝癌病人的疗效，提高其生活质量、延长其生存期已经成为当前临床上治疗肝癌病人的不可忽视的一项重要内容。
- 毛羽李洁张立军张庆余
- 关键词：微创治疗胃肠恶性肿瘤多发肿瘤肿瘤直径血管浸润
- 电子结肠镜肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用被引量：4
- 2007年
- 目的探讨用结肠镜减压及肠道灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析51例急性重症胰腺炎患者中,9例因结肠受累出现严重腹胀,行结肠镜结肠减压及灌洗的临床效果和结肠镜检查所见。结果结肠黏膜广泛充血水肿9例,黏膜糜烂5例;结肠清洁灌洗后,腹压增高明显缓解,第3天后肠鸣音恢复正常7例;结肠镜操作过程安全,无并发症发生。结论急性重症胰腺炎患者应用结肠镜行肠道灌洗及减压,效果确切,操作安全,并能改善患者的感染中毒症状。
- 张树荣李志霞安大立关启丽张庆余李洁
- 关键词：结肠镜结肠灌洗重症胰腺炎
- 腹腔镜在非寄生虫性肝囊肿开窗引流的应用价值被引量：2
- 2010年
- 目的评价腹腔镜在非寄生虫性肝囊肿开窗引流的应用价值。方法回顾分析我院2000年1月至2009年5月腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗术46例患者临床资料,对手术时间、术中出血量、术后开始下床时间、术后恢复正常饮食时间和术后住院时间进行统计分析。结果本组患者均顺利完成腹腔镜肝囊肿开窗术,无一例中转开腹。全组病例均经病理证实。手术时间平均（45±15）min、术中出血量（20±10）ml、术后开始下床时间（8±3）h、术后恢复正常饮食时间（12±4）h、术后住院时间（5.8±1.5）d。本组患者无胆漏、出血、伤口感染等并发症。术后随访41例,随访率为89.1%,随访时间6~60个月,平均24个月,复发率为7.32%（3/41）,余病例尚未见复发。结论腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗引流术,具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势,应为现代外科治疗NPHC首选方式。
- 夏峰石军张立军张庆余李洁于则利
- 关键词：肝囊肿腹腔镜开窗术
- 腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析被引量：7
- 2007年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的预防。方法回顾性分析我院1999年12月～2005年10月852例LC中中转开腹手术25例的临床资料。中转原因:胆管损伤3例,出血1例,腹腔、胆囊周围粘连9例,胆囊三角解剖不清5例,胆囊十二指肠瘘2例,Mirizzi综合征Ⅱ型5例。结果中转开腹手术均获成功,无并发症。随访1～2年,无胆道狭窄。结论重视术前对胆囊病变程度的判断以及术中采取预防措施可减少中转开腹。
- 计嘉军张庆余李洁李志霞
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术中转开腹预防措施
