张瀚之
- 作品数：2 被引量：49H指数：2
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省学术和技术带头人培养资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝包虫病外科治疗的单中心经验被引量：37
- 2015年
- 目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009-2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为（18.6±2.7）d、21.2%（17/80）及15.0%（12/80）,均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔（5.4±0.6）d、7.3%（8/109）及0.9%（1/109）,均P〈0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为（5.9±0.7）d及1.8%（1/54）,均明显低于姑息性切除术者〔（9.7±1.4）d及57.1%（4/7）,均P〈0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。
- 张瀚之陈哲宇严律南曾勇李波文天夫王文涛吴泓杨家印黄纪伟李嘉鑫王静尘
- 关键词：肝包虫病肝切除术肝移植术
- 泡型肝包虫病的外科治疗被引量：27
- 2016年
- 目的探讨泡型肝包虫病的手术治疗方式。方法回顾性分析四川大学华西医院2004-2015年期间收治的98例泡型肝包虫病患者的临床病例资料,其中行病灶姑息性切除者9例,行根治性肝切除者69例,行肝移植者20例,其中同种异体肝移植者12例,离体切除自体肝移植者8例。结果本组98例患者均未发生围手术期死亡情况。行根治性肝切除患者术后并发症发生率为11.6%（8/69）,明显低于病灶姑息性切除者的44.4%（4/9）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访4个月至6年,平均36个月。随访期内,根治性肝切除术者的术后复发率为1.4%（1/69）,明显低于姑息性手术者的55.6%（5/9）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期内,行病灶姑息性切除者的死亡率为33.33%（3/9）,明显高于行根治性肝切除者的0（0/69）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。行肝移植术患者术后3个月内死亡4例（20.0%）。结论根治性肝切除术应作为泡型肝包虫病患者手术治疗的首选术式。本研究中,虽然姑息性手术的并发症及复发率较高,但对于已失去根治性肝切除机会患者,姑息性切除术仍可用于缓解症状及体征,提高患者生活质量,延缓疾病进展;肝移植手术风险较高,但还是可以作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。
- 方丹陈哲宇曾勇李波文天夫王文涛吴泓徐明清杨家印魏永刚黄纪伟陈克霏李嘉鑫张瀚之冯曦严律南
- 关键词：泡型肝包虫病肝切除术姑息性切除术肝移植术
