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动态检测IL-6、CRP和PCT水平对急诊重症细菌感染患者的预后价值被引量：14: 2021年; 目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在评估急诊重症细菌感染患者预后中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月急诊入亳州市人民医院的重症细菌感染患者60例。根据患者治疗后的预后情况,分为死亡组与存活组,对死亡组与存活组患者入院后血清IL-6、CRP和PCT水平进行动态监测,分析两组患者上述指标变化情况,最后采用ROC曲线分析IL-6、CRP和PCT对急诊重症细菌感染患者预后的诊断效能。结果入院时,死亡组血清IL-6、CRP、PCT水平显著高于存活组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。经过一段时间入院治疗后,尽管两组患者血清中IL-6、CRP、PCT水平均出现不同程度的下降,但存活组血清内IL-6、CRP、PCT水平降低更显著,至第7天,死亡组血清中IL-6、CRP、PCT水平仍显著高于存活组,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、CRP、PCT对于急诊重症细菌感染患者预后均具有一定的诊断价值(P<0.05),且联合检测对急诊重症细菌感染患者预后诊断的特异性、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合动态检测血清IL-6、CRP和PCT对于重症细菌感染患者预后的评估具有一定意义,三者联合优于单一指标诊断价值。; 孙杰张友桂李根; 关键词：白细胞介素-6 重症细菌感染

醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清hs-CRP和NSE的影响被引量：45: 2014年; 目的:评价醒脑静注射液治疗急性脑出血的有效性及安全性,探讨其可能的药理作用分子机制。方法:将110例成年急性脑出血患者按随机数字法分为醒脑静治疗组和常规治疗组,每组55例。常规治疗组给予脱水降颅压、神经营养及辅助康复等处理;醒脑静治疗组在常规治疗基础上,辅助给予醒脑静注射液30 mL静脉滴注,每天1次,连续7 d。于治疗前及治疗第1,3,7天采用格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评定两组神经缺失功能状况,抽取静脉血检测血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,治疗过程中监测患者的血、尿常规及肝、肾功能。结果:与常规治疗组比较,醒脑静治疗组治疗第7天时GCS评分和NIHSS评分明显改善(P<0.05);治疗第3天和第7天时,醒脑静治疗组血清hs-CRP含量较常规治疗组明显降低(P<0.05);治疗第7天时,醒脑静治疗组血清NSE浓度显著低于对照组(P<0.01)。治疗过程中,两组患者肝肾功能指标无明显变化,且未发现药物相关的不良反应。结论:醒脑静注射液可有效抑制脑出血后炎症反应,减轻神经损害,对急性脑出血患者可发挥积极治疗作用,且安全性好。; 顾怀金李根万东; 关键词：醒脑静注射液急性脑出血神经元特异性烯醇化酶

床旁超声导向的最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及血流动力学的影响研究被引量：28: 2019年; 背景机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段,随着临床对ARDS呼吸生理学研究的逐渐深入和对呼吸机相关性肺损伤的认识,目前多选择以肺复张、小潮气量及呼气末正压(PEEP)等为核心内容的肺保护通气策略,但肺复张后PEEP的选择尚存在争议。目的分析床旁超声导向的最佳PEEP对ARDS患者氧合指数及血流动力学的影响。方法选取2015年10月—2017年10月亳州市人民医院收治的ARDS患者60例,按照肺复张后PEEP设置方法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均采用PEEP递增法进行肺复张,对照组采用最大氧合法,观察组采用床旁超声导向法,以确定最佳PEEP。观察两组最佳PEEP、氧合指数、动态顺应性变化,监测两组肺复张前、肺复张后15 min及1、2 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)水平。结果观察组最佳PEEP为(15.5±1.6)cm H_2O,高于对照组的(13.3±2.4)cm H_2O(t=4.103,P<0.001)。处理方法与时间对氧合指数、动态顺应性存在交互作用(P<0.001);处理方法对动态顺应性的影响,主效果显著(P<0.05);时间对氧合指数、动态顺应性的影响,主效果均显著(P<0.001)。观察组肺复张后15 min及1、2 h的氧合指数、动态顺应性水平均高于对照组(P<0.05)。处理方法与时间对CVP存在交互作用(P<0.05)。两组肺复张15 min后的HR、CVP水平均高于肺复张前,MAP水平低于肺复张前(P<0.05);观察组肺复张15 min后的CVP水平高于对照组(P<0.05)。结论肺复张后采用床旁超声确定最佳PEEP,对于改善ARDS患者的氧合指数及动态顺应性具有较好效果,且对机体血流动力学无不良影响。; 李根荣令赵美景孙杰; 关键词：正压呼吸氧合指数血流动力学

依诺肝素联合华法林对中低危急性肺栓塞的疗效及预后的危险因素分析被引量：6: 2020年; 目的:探讨依诺肝素联合华法林对中低危急性肺栓塞(APE)的治疗效果,并分析影响治疗后患者预后的危险因素。方法:98例中低危APE患者均给予依诺肝素联合华法林治疗,观察治疗3个月时的疗效;于治疗前及治疗3个月时,采用全自动血气分析仪记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)水平,采用超声心动图记录心率、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD)、主动脉内径(AOD)及左室射血分数(LVEF)的变化;根据随访12个月时预后将患者分成预后良好组及预后不良组,比较2组患者性别、年龄、发绀、胸痛、呼吸困难、下肢肿痛、合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现APE症状至诊断时间等指标,采用Logistic回归模型分析影响患者预后不良的危险因素。结果:98例患者中,治愈27例(27.55%),显效38例(38.78%),有效21例(21.43%),无效12例(12.24%),总有效率为87.76%;患者治疗后Pa O2、OI明显高于治疗前,Pa CO2明显低于治疗前(P <0.01);治疗后IVST、LAD、AOD低于治疗前,LVEF高于治疗前(P <0.05);随访12月时,82例(83.67%)患者预后良好、16例(16.33%)预后不良;预后不良组患者合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现APE症状至诊断时间≥48 h占比高于预后良好组(P <0.05);Logistic回归分析显示,中低危APE患者的合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现症状至诊断时间≥48 h是预后不良的危险因素(P <0.05)。结论:依诺肝素联合华法林对中低危APE的疗效较好,患者的合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现症状至诊断时间延长是影响治疗效果的危险因素。; 朱德才秦锤雷荣令董慧芳杜宣莉马同亮张传峰李根; 关键词：华法林依诺肝素血气分析急性肺栓塞预后不良

重症肺炎合并肺结核患者的病原菌分布及耐药性分析被引量：13: 2021年; 目的探究重症肺炎合并肺结核(PTB)患者的病原菌分布、耐药性以及治疗方法。方法对166例重症肺炎合并PTB患者进行分析,收集所有研究对象的痰标本,检测出相关病原菌的分布情况及对常见药物的耐药性,总结出对重症肺炎合并PTB患者最有效的治疗方法。结果166例患者中共培养出菌株188株,革兰氏阴性菌比例最大(57.45%),其次是革兰氏阳性菌(38.83%),真菌所占比例最小(3.72%);将感染率较高的革兰氏阳性菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌做耐药性分析,结果显示,利奈唑胺对上述革兰阳性菌的耐药率最低,其次为万古霉素,耐药率皆小于10%,红霉素、青霉素、克林霉素等对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌耐药性较高。将感染率较高的革兰氏阴性菌肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌做耐药性分析,结果显示,亚胺培南对上述3种细菌的耐药率分别为5.26%、17.39%、9.52%,耐药率较高的抗菌药物有红霉素、青霉素及克林霉素等;亚胺培南联合利奈唑胺(YL)组患者总细菌清除率略高于亚胺培南联合万古霉素(YW)组,YL组患者细菌清除、假设清除和替换人数均多于YW组,但组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.276,P=0.599)。结论重症肺炎患者的病原菌分布具有独特性,利奈唑胺对于革兰氏阳性菌感染为主导的重症肺炎合并PTB的治疗效果明确,对细菌的清除率更高。; 孙杰李根张友桂荣令; 关键词：利奈唑胺重症肺炎肺结核患者病原菌分布耐药性

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李根

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