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小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察被引量：51: 2011年; 目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性。方法单胎急诊产妇108例，随机均分为布比卡因复合芬太尼组（BF组）和布比卡因组（B组）。药物分别为0．75％布比卡因5mg加芬太尼20μg和0．75％布比卡因7．5mg。两组产妇均在右侧卧位下于L2～3间隙用针内针方法行腰麻，留置硬膜外导管备用。记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况，术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况，并记录术中恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应；记录手术医师和产妇对麻醉的评价以及术后下肢肌力完全恢复所需时问。结果所有患者成功完成手术，无需改变麻醉方式或静脉辅助用药。BF组硬膜外腔追加药物率、低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组（p〈O．01）；麻黄碱平均用量明显少于B组（P＜0．05）；恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于B组（P〈O．05或P％0．01）；下肢肌力恢复到Bromage0分的时间短于B组（P＜o．05）。结论0．75％布比卡因5mg复合芬太尼20弘g腰硬联合麻醉能为急诊剖宫产提供满意的麻醉。; 安小虎徐韬王苑杨琦琳余大松; 关键词：布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉急诊剖宫产

右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后产妇自控镇痛的效果被引量：11: 2016年; 目的评价右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法择期行剖宫产产妇150例,数字随机表法随机分为3组:Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水20 ml,术后静脉自控镇痛(PCIA)药物配方为曲马多1 g,生理盐水稀释至100 ml,设置背景输注剂量为1.5 ml/h,PCA 2 ml,锁定时间15 min;Ⅱ组于胎儿取出后静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,生理盐水稀释至20 ml,微泵10 min静脉推注完毕,术后PCIA配方和设置同Ⅰ组。Ⅲ组于胎儿取出后静脉微泵推注右美托咪定0.3μg/kg,使用方法同Ⅱ组,术后PCIA配方为曲马多1 g+右美托咪定200μg,生理盐水稀释至100 ml,术后PCIA设置同Ⅰ组。观察术后4、8、24 h VAS评分、Ramsay镇静评分和曲马多的用量;观察术后6 h恶露排除量和泌乳开始时间;记录24 h内心动过缓、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕等并发症的发生情况和产妇对术后镇痛的满意度。结果 3组产妇一般情况无统计学意义,均完成了24 h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗。与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24 h VAS评分和曲马多用量降低,产妇满意度提高(P<0.05);三组产妇术后6 h恶露排出量,产后泌乳开始(挤压双侧乳房有明显乳汁泌出)时间无统计学意义;三组产妇术后各时间点Ramsay评分有所不同,但无统计学意义,术后均未发生心动过缓、低氧血症、恶心呕吐等副作用,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各有5、1、0例产妇术后第一次起床时出现眩晕症,未特殊处理,休息后好转。结论右美托咪定复合曲马多用于择期剖宫产术后静脉镇痛效果优于单独使用曲马多。; 安小虎徐韬王苑柴静徐子锋; 关键词：曲马多剖宫产术镇痛

妇科腹腔镜手术中ProSeal和Standard喉罩的比较被引量：4: 2010年; 目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在妇科腹腔镜麻醉中的应用。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级、拟在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成PLMA组和SLMA组,每组40例,麻醉后分别插入PLMA或SLMA。评价两种喉罩置入时间、机械通气漏气率、麻醉过程中心率(HR)、血压(BP)的变化以及通气过程中气道峰压(Pmax)、平均压(Pmean)和呼气末二氧化碳(PetCO2)的变化。记录麻醉期间呼吸并发症和咽喉部损伤情况。结果盲探插入时,SLMA组一次插入成功率较PLMA高,操作时间也短(P<0.05),但PLMA组通气过程中漏气发生率较少(P<0.05)。两组患者对插入操作的反应较小,程度相似,都有可能引起咽喉部黏膜少许出血。结论盲探插入时SLMA组一次插入的成功率较PLMA高,PLMA组通气中漏气率低。妇科腹腔镜手术时,PLMA通气满意率较高,更安全。; 安小虎徐韬柴静王苑余大松; 关键词：喉罩食管引流型喉罩妇科腹腔镜手术

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究被引量：16: 2020年; 目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。; 沈婷徐韬郑静安小虎徐子锋柴静; 关键词：去甲肾上腺素低血压剖宫产

改良硬膜外导管用于分娩镇痛的临床研究被引量：9: 2020年; 目的·探索分娩镇痛中使用改良硬膜外导管的可行性。方法·选择2018年1-8月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院自然分娩并要求行分娩镇痛的产妇144例,随机将其分为3组;其中在硬膜外分娩镇痛中,A组产妇使用改良硬膜外导管进行硬膜外腔置管,B组产妇使用Arrow FlexTip Plus硬膜外导管置管,C组产妇(对照组)使用普通硬膜外导管置管。记录3组产妇的硬膜外血管损伤和血管内置管、神经异感、蛛网膜下腔置管、单侧阻滞、困难置管、多次置管、置管阻力消失感、拔管困难和导管损坏的发生率。采用Fisher确切概率法比较上述指标间的差异,然后用Dunnett t检验对3组间有显著差异的指标进行两两比较。同时,观察B、C组中需要使用改良硬膜外导管再次置管的病例数及统计其成功率。结果·与C组相比,A组产妇的硬膜外血管损伤和血管内置管的发生率(P=0.002)、困难置管的发生率(P=0.000)、多次置管的发生率(P=0.006)均有所下降。且与B组、C组相比,A组产妇的置管阻力消失感发生率亦有所下降(P=0.021,P=0.000)。结论·相较于普通硬膜外导管,改良硬膜外导管能有效降低硬膜外血管损伤和血管内置管、困难置管及置管阻力消失感的发生率,提高多次置管的成功率,具有潜在的临床应用价值。; 徐韬郑静安小虎; 关键词：硬膜外导管分娩镇痛

氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析: 2013年; 目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为三组，A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组（n=50例），B组为罗哌卡因组（n=50例），C组为对照组（n=50例）。A组患者麻醉诱导前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg，在腹壁打孔前用0．375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉．各3ml，手术结束前于腹腔内喷洒0．375％罗哌卡因30ml。B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒，方法同A组。C组不用额外镇痛方法。用视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、4、8、12、24h的切口痛（皮肤感觉痛）、内脏痛（如主诉有大小便欲望，胃痛等），并记录各组术后需要使用镇痛药（哌替啶）的时间、人数和使用的次数。结果A组在术后l、4、8、12h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组（P〈0．05）；A组和B组比较，只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组（P〈0．05）；B组和C组比较，在术后1、4、8h时，2处VAS评分均显著低于c组（P〈0．05）。A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于C组，A组的使用人数和次数显著低于B组（P〈0．05）。术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果。; 王苑安小虎徐韬余大松; 关键词：氟比洛芬酯罗哌卡因平衡镇痛妇科腹腔镜手术

不同剂量氟比洛芬酯对剖宫产术后布托啡诺静脉镇痛效果的影响被引量：4: 2019年; 目的探讨不同剂量氟比洛芬酯对剖宫产术后布托啡诺静脉镇痛效果的影响。方法 300例择期行剖宫产手术的产妇,按照随机数字表法分为3组,每组100例。Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水10ml,术毕行布托啡诺患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA);Ⅱ组、Ⅲ组分别在胎儿取出后缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg和100mg,再行布托啡诺PCIA,药物配方与设置同Ⅰ组。观察术后产妇VAS评分、Ramsay镇静评分和患者自控镇痛(patientcontrol analgesia, PCA)次数以及患者对镇痛效果的满意度;记录低氧血症、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果所有产妇均完成了24h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗;与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇术后4、8、12、24hVAS评分更低,PCA次数更少,患者满意度高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组产妇术后4、8hVAS评分低,PCA次数少,患者满意度高,差异有统计学意义(P<0.05);3组产妇术后6h恶露排出量、产后泌乳开始时间差异无统计学意义(P>0.05),3组产妇的Ramsay镇静评分、低氧血症、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯静脉注射能显著改善剖宫产术后布托啡诺PCIA的临床效果,不影响子宫收缩和泌乳,未发现有明显的副作用,并且100mg效果优于50mg。; 安小虎徐韬王苑徐子锋; 关键词：氟比洛芬酯布托啡诺剖宫产术镇痛

氟比洛芬酯不同给药时机对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响被引量：6: 2013年; 目的观察氟比洛芬酯不同给药时机对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者120例(每组40例),被随机均分入3组:麻醉前给药组患者麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯100mg,手术结束给药组患者手术结束后静脉注射氟比洛芬酯100mg,空白对照组不应用氟比洛芬酯。术后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)对拔除气管插管后即刻(T0)和术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24h(T5)的切口痛和内脏痛(主诉有便意)进行评分;患者不能忍受疼痛时给予镇痛药治疗,记录术后24h内镇痛药使用的例数和使用次数。结果麻醉前给药组、手术结束给药组在T0至T4时间点的切口痛、内脏痛VAS评分均显著低于空白对照组(P值均<0.05),前两组间术后同时间点的切口痛和内脏痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。麻醉前给药组、手术结束给药组和空白对照组患者在术后24h内需要镇痛药物治疗的例数/次数分别为2/2、2/3、9/11,空白对照组显著多于麻醉前给药组、手术结束给药组(P值均<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,术后镇痛效果显著,但术前与术后给药的镇痛效果相似。; 安小虎徐韬余大松; 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛妇科腹腔镜手术

布托啡诺联合舒芬太尼应用于妇科术后静脉自控镇痛被引量：2: 2013年; 目的观察布托啡诺联合舒芬太尼应用于妇科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法择期在全身麻醉下行妇科开腹手术的患者150例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入布托啡诺组、舒芬太尼组、布托啡诺+舒芬太尼组,每组50例;镇痛药分别为布托啡诺12mg/100mL,舒芬太尼150μg/100mL,布托啡诺8mg+舒芬太尼50μg/100mL。3组均加入氟哌啶2.5mg,PCIA设置相同。在PCIA后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)时间点进行随访,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估镇痛效果,应用Ramsay评分法评估镇静程度。结果 3组均获得良好的镇痛效果,观察期间患者均无需额外的镇痛药物。布托啡诺组在T1、T2、T3时间点的疼痛VAS评分均显著高于舒芬太尼组和布托啡诺+舒芬太尼组同时间点(P值均<0.05),布托啡诺组在术后0～<2h、2～<4h、4～<8h和8～<12h时间段的患者自控镇痛需求次数均显著多于舒芬太尼组和布托啡诺+舒芬太尼组同时间段(P值均<0.05)。舒芬太尼组的恶心呕吐发生率显著高于布托啡诺组和布托啡诺+舒芬太尼组(P值均<0.01),布托啡诺组的嗜睡发生率显著高于舒芬太尼组和布托啡诺+舒芬太尼组(P值均<0.05)。结论 3种静脉自控镇痛给药方式均获得满意的镇痛效果。布托啡诺联合舒芬太尼的镇痛效果确切,且不良反应更少。; 王苑徐韬余大松安小虎; 关键词：布托啡诺舒芬太尼妇科手术患者静脉自控镇痛

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