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胆肠吻合术后胆管炎再手术2例被引量：4: 2005年; 郑侃王钦尧朱黎庆曹伟家陈诚; 关键词：胆管炎胆肠吻合胆管损伤外科手术

中段胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤治疗中的应用及疗效分析被引量：3: 2021年; 目的为中段胰腺切除术在胰腺实性假乳头状瘤治疗中的合理应用提供一定依据。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在海军军医大学附属长海医院接受胰腺手术的患者临床病例资料,筛选病理结果为实性假乳头状瘤且肿瘤位于胰腺颈部或近体部的病例。根据手术方案分为中段胰腺切除术组(central pancreatectomy,CP)和远端胰腺切除术组(distal pancreatectomy,DP),比较两组患者的术中情况、术后并发症发生率及复发率情况。结果共37例患者入组,其中CP组12例,DP组25例。两组在手术时间[(119.92±29.56)min vs(100.92±27.91)min,t=1.902,P=0.065]、术中失血量[(291.67±178.16)mL vs(330.00±277.26)mL,t=-0.436,P=0.666]、住院时间[(14.5±4.3)d vs(13.24±4.9)d,t=0.759,P=0.451]等方面差异均无统计学意义。在术后并发症方面,两组胰瘘、出血、腹腔感染、胃排空障碍发生率均无统计学差异(P>0.05);在术后内发泌功能不全(新发糖尿病)(9.1%vs 28.6%,P=0.374)、外分泌功能不全(0 vs 14.3%,P=0.534)方面两组虽存在差异,但也无统计学意义。两组均无围手术期死亡病例,随访期内无复发病例。结论与传统术式DP治疗胰颈部或近体部胰腺实性假乳头状瘤相比,CP手术未增加术后并发症发生率,且在一定程度上降低了发生外分泌功能不全的风险,选用适宜的残端处理方法可有效控制CP手术后的胰瘘发生率。; 李森李炜杨佳华程鹏陈诚于昆吴文韬李刚; 关键词：中段胰腺切除术远端胰腺切除术术后并发症

黄连素治疗2型糖尿病的疗效及对患者血糖、肠道菌群及Cys C、AN、FFA水平的影响被引量：6: 2021年; 目的观察黄连素治疗2型糖尿病的疗效,并探讨其对患者血糖、肠道菌群及胱抑素C(CysC)、脂联素(AN)、游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法选择2019年7月至2020年12月上海中医药大学附属普陀医院内分泌科治疗的124例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组患者采用二甲双胍肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用黄连素治疗,两组均治疗1个月。1个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Cys C、AN、FFA水平和肠道菌群的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的2 hPG、FPG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的2 hPG、FPG、HbA1c水平分别为(7.12±0.93)mmol/L、(4.89±0.23)mmol/L、(7.28±0.21)%,明显低于对照组的(8.04±0.16)mmol/L、(6.25±0.51)mmol/L、(9.19±0.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Cys C、AN、FFA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Cys C、FFA水平分别为(0.96±0.27)mg/L、(1029.57±251.94)μmol/L,明显低于对照组的(1.18±0.32)mg/L、(1162.42±280.36)μmol/L,AN水平为(9.02±1.53)mmol/L,明显高于对照组的(8.36±1.37)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者的菌数、G-b、G+b、G-c、G+c及球杆比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄连素联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病能明显降低患者的2 hPG、FPG水平,改善Cys C、AN、FFA水平,同时对患者的肠道菌群没有明显影响,临床治疗效果显著。; 陈诚沙雯君徐碧林朱近悦张翠平夏娟汪红平雷涛; 关键词：2型糖尿病黄连素肠道菌群疗效

左甲状腺素钠联合补硒治疗桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退疗效观察被引量：6: 2018年; 目的以桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退的治疗为重点,探讨左甲状腺素钠联合补硒治疗的临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月上海普陀区中心医院就诊的86例桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。其中,对照组采用左甲状腺素钠治疗,观察组采用左甲状腺素钠联合硒酵母片治疗,两组均治疗6个月。比较两组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平、血硒水平及不良反应情况。结果观察组治疗6个月TGAb、TPOAb及TSH水平均低于对照组,FT4、FT3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血硒水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组过敏反应、心动过速、胸闷、胃肠不适及头痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠联合补硒治疗可有效提高桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退患者血硒水平,改善患者甲状腺功能。; 陈诚; 关键词：桥本甲状腺炎甲状腺功能减退左甲状腺素钠补硒

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗2型糖尿病对患者肠道菌群及血糖的影响被引量：10: 2020年; 目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对2型糖尿病(T2DM)患者的肠道菌群、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗及胰高血糖素的影响。方法选取2017年1月至2019年10月期间上海中医药大学附属普陀医院内分泌科收治的100例T2DM患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予控制血糖、调节血脂以及改善糖尿病并发症等常规治疗,观察组患者在对照组常规治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗,8周为一个疗程。比较两组患者治疗前及治疗8周后的血糖指标、胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素和各类肠道菌群数量。结果治疗前,观察组患者的粪便样本中各肠道菌群数量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组和对照组患者的双歧杆菌[(9.82±0.56)Log10 CFU/g vs(8.67±0.71)Log10 CFU/g]、乳酸杆菌[(8.96±0.62)Log10 CFU/g vs(8.24±0.68)Log10 CFU/g]数量比较,观察组明显多于对照组,而拟杆菌[(8.17±0.42)Log10 CFU/g vs(8.63±0.62)Log10 CFU/g]、肠杆菌[(7.26±0.39)Log10 CFU/g vs(7.74±0.59)Log10 CFU/g]、肠球菌[(6.68±0.52)Log10 CFU/g vs(7.05±0.56)Log10 CFU/g]数量比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰高血糖素(FGC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组和对照组患者的FBG[(6.67±0.93)mmol/L vs(7.25±1.16)mmol/L]、HbA1c[(7.24±0.52)%vs(7.71±0.65)%]、FINS[(5.58±2.40)mU/L vs(5.36±3.39)mU/L]、HOMA-IR[(0.22±0.06)vs(0.36±0.12)]、FGC[(87.21±14.05)pg/mL vs(98.72±10.28)pg/mL]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊应用于2型糖尿病患者的辅助治疗中,可有效调节肠道菌群,增加肠道有益菌的数量,抑制肠道有害菌生长; 陈诚雷涛沙雯君徐碧林陈琳朱近悦申甜; 关键词：2型糖尿病双歧杆菌三联活菌胶囊肠道菌群血糖胰岛素抵抗疗效

骨小梁评分在2型糖尿病患者中评价骨质量的应用被引量：1: 2020年; 目的探讨骨小梁评分(trabecular bone score,TBS)在评价2型糖尿病患者骨质量中的应用。方法回顾性分析128例2型糖尿病患者和64例非糖尿病患者的腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)图像,通过骨小梁评分软件(TBS i Nsight software)计算得出骨小梁评分,分析两组患者的骨密度、骨小梁评分差异,并分析骨小梁评分和骨密度、年龄、体重的关系。结果和非糖尿病组相比,2型糖尿病患者组腰椎BMD升高(0.9103±0.1742 vs 0.8382±0.1422,P=0.005),TBS降低(1.2787±0.122 vs 1.3166±0.1016,P=0.033),在排除年龄、体重、骨密度的干扰后差异依然有统计学意义(P=0.008);相关性分析方面发现TBS和年龄呈负相关(r=-0.395,P<0.001),和体质量指数呈负相关(r=-0.270,P<0.001);TBS和腰椎BMD呈正相关,非糖尿病患者比糖尿病患者的相关性更强(r=0.563,P<0.001 vs r=0.766,P<0.001)。结论在2型糖尿病患者中骨小梁评分降低,这和2型糖尿病患者骨折风险增高的事实相符合,骨小梁评分可能成为评估2型糖尿病患者骨质量的指标。; 张翠平陈琳徐碧林朱英倩申甜朱近悦夏娟陆明汪红平陈诚沙雯君雷涛; 关键词：2型糖尿病骨质量骨密度

结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜手术处理与并发症预防(附36例报告)被引量：13: 2015年; 目的：探讨结石嵌顿坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的技巧与并发症预防。方法2009年6月～2014年6月急诊LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎36例，胆囊底部穿刺减压以显露胆囊壶腹，减压后显露困难者需要切开胆囊壁取出结石，紧贴壶腹部采用刮吸钝性分离胆囊前和后三角区，显露胆囊管，近胆囊侧夹闭、离断胆囊管；结石嵌顿致胆囊管径较大夹闭困难，采用4号可吸收线缝扎或胆囊颈部胆囊黏膜残留。结果 LC 35例，中转开腹手术1例。手术时间45～150 min，平均55 min。术中出血量50～250 ml，平均80 ml。住院时间3～10 d，平均4．5 d。1例术后胆漏，保守治愈。无腹腔出血、感染等并发症。31例随访6～18个月，平均11个月，无腹痛、黄疸、胆管狭窄和继发性胆管结石等发生。结论重视术前影像学检查，术中精细的操作和合理处理是LC治疗结石嵌顿坏疽性胆囊炎的关键。; 秦建民倪雷赵威张敏陈诚潘刚陈腾; 关键词：坏疽性胆囊炎结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术

缬沙坦辅助血管保护剂治疗高龄糖尿病肾病患者近远期疗效及安全性探讨被引量：8: 2018年; 目的研究缬沙坦联合贝前列素钠治疗高龄糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效和安全性。方法前瞻性研究,选择2014年1月至2015年12月接受治疗的高龄DN患者120例。用随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例,对照组给予常规治疗联合贝前列素钠,实验组在对照组的基础上加用缬沙坦。比较两组患者的近远期疗效、肾功能指标、尿微量蛋白指标和安全性。结果实验组患者的总有效率(95.00%)明显高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的肾功能指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酸酐(Scr)和同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显下降,实验组患者上述指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的尿微量蛋白指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的尿微量清蛋白/尿肌酸酐(ACR)、尿微量清蛋白(MAU)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和24 h尿微量白蛋白(24 h-UMA)水平均明显下降,实验组患者上述指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访一年后实验组有3例转为透析,对照组有10例转为透析,实验组转透析率(5.0%)明显低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论缬沙坦联合贝前列素钠可以明显提高高龄DN患者的临床疗效,可以改善患者的肾功能,减轻尿蛋白,安全性较好,值得在临床推广应用。; 陈诚沙雯君徐碧林汪红平雷涛; 关键词：糖尿病肾病

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陈诚

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