陈茂山
- 作品数：44 被引量：221H指数：9
- 供职机构：遂宁市中心医院更多>>
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- 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率与乳腺癌新辅助化疗患者预后的关系被引量：9
- 2018年
- 目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。分别将约登指数最大值对应的NLR值和PLR值作为截断值,按≥截断值和<截断值分为高、低比值组。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者治疗前外周血NLR和PLR水平与其DFS的关系。结果约登指数最大值对应的NLR值和PLR值分别为1.8和130.0,以之为截断值,将患者分为高NLR(≥1.8)组180例和低NLR(<1.8)组103例,以及高PLR(≥130.0)组130例和低PLR(<130.0)组153例。中位随访30个月(5~46个月),高NLR组患者中位DFS较低NLR组短(27.0个月比34.0个月,Log-rank检验:χ~2=26.25,P<0.001);高PLR组患者中位DFS较低PLR组短(27.5个月比32.0个月,Log-rank检验:χ~2=28.32,P<0.001)。在NAC后未达到p CR的239例患者中,高NLR组患者(n=161)DFS较低NLR组(n=78)差(HR=2.84,95%CI=1.43~4.45,P=0.002),高PLR组患者(n=118)DFS也较低PLR组(n=121)差(HR=2.62,95%CI=1.51~4.61,P=0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,有生育史(HR=3.90,95%CI=1.28~11.87,P=0.016)和高PLR(HR=1.01,95%CI=1.00~1.02,P=0.004)是接受NAC的乳腺癌患者DFS的不良预后因素,而高NLR不是独立预后影响因素。结论乳腺癌患者NAC前外周血高水平NLR和PLR预示其预后较差,PLR为独立危险因素。
- 陈茂山张艳利侯令密杨光伦黄云辉邓萍杨宏伟
- 关键词：预后新辅助化疗
- 心理弹性训练护理对乳腺癌简化根治术后的患者精神状态的影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨在常规护理的基础上增加心理弹性训练护理对乳腺癌简化根治术后的患者精神状态的影响。方法病例来源于我院2012年1月～2015年5月收治的诊断明确且已经接受乳腺癌简化根治术的患者，共74例，按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组37例。给予对照组常规性护理12周，观察组则在常规性护理的基础上再给予心理弹性训练护理12周。护理结束后比较两组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等的差异。结果观察组患者护理干预后SDS、SAS、创伤后成长量表（PTGI）、成人心理弹性量表（RSA）总分以及各项因子分与干预前相比改善显著，差异有统计学意义（P〈0．05）；但观察组护理干预后知觉压力量表（CPSS）评分与干预前比较，差异不具有统计学意义（P〉0．05）；对照组患者干预后SDS、SAS、PTGI、CPSS、RSA总分以及各项因子分与干预前相比改善轻微，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者护理干预后SDS、SAS、PTGI、RSA总分以及各项因子分与对照组干预后对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规护理的基础上增加心理弹性训练护理可更有效的的改善乳腺癌患者的精神状态，提高患者抗应激能力及创伤后成长水平。
- 赵晓芬陈茂山杨宏伟荣薇
- 关键词：乳腺癌简化根治术
- E6-AP基因在乳腺癌MDA-MB-231细胞中调节膜联蛋白A2的表达被引量：3
- 2016年
- 目的检测E6-AP基因及膜联蛋白A2(Annexin A2)在乳腺癌MDA-MB-231细胞中的表达,探讨其对癌细胞增殖、凋亡及浸润转移的影响。方法设计1条无关序列Negative-siRNA作为阴性对照组和针对E6-AP基因的3条特异性E6-AP-siRNAs片段转染至MDA-MB-231细胞内作为实验组,未经处理细胞作为空白对照组,加入脂质体处理的细胞为脂质体组,利用RT-PCR检测干扰E6-AP后在MDA-MB-231细胞中E6-AP和Annexin A2 mRNA相对表达水平。选择出转染效率最高的E6-APsiRNA1组及阴性对照组、空白对照组继续行后续实验。Western blot检测干扰E6-AP后E6-AP和Annexin A2在MDA-MB-231细胞中的蛋白的相对表达水平。利用CCK-8试剂盒法、流式细胞术、Transwell小室侵袭实验分别检测干扰E6-AP后MDA-MB-231细胞的增殖、凋亡、侵袭能力。基因的mRNA及蛋白表达水平、细胞凋亡率及细胞数的组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,吸光度比较采用重复测量的方差分析。结果转染72 h后,E6-AP基因干扰后各实验组(E6-AP-siRNA1组、E6-AP-siRNA2组、E6-AP-siRNA3组)及空白对照组、阴性对照组及脂质体组中的E6-AP mRNA相对表达水平分别为0.159±0.003、0.325±0.006、0.229±0.007、0.593±0.031、0.594±0.012、0.612±0.016,Annexin A2 mRNA相对表达水平分别为0.929±0.017、1.013±0.082、0.992±0.024、1.341±0.037、1.323±0.010、1.326±0.012,差异均有统计学意义(F=850.792、417.447,P均<0.050)。转染72 h后,E6-AP-siRNA1组、空白对照组和阴性对照组中E6-AP及Annexin A2蛋白相对表达水平为分别为0.271±0.017、0.492±0.018、0.477±0.016及0.447±0.034、0.887±0.022、0.849±0.033,组间差异均有统计学意义(F=256.850、350.149,P均<0.050)。转染24、48、72、96 h后,E6-AP-siRNA1组、阴性对照组和空白对照组间比较,不同时间点之间比较,细胞吸光度差异均有统计学意义(F=524.828,P<0.001;F=904.079,P<0.001);分组与时间点存在交互作用(F=28.116,P<0.001)。转
- 侯令密谢少利陈茂山李敬东Emmanuel Ajedichiga Aduah王明浩邓世山幸天勇赵小波
- 关键词：乳腺肿瘤细胞增殖细胞凋亡肿瘤侵润
- 老年乳腺癌的特征及诊治研究进展被引量：6
- 2017年
- 目的总结老年乳腺癌的临床特征及诊治进展。方法采用文献复习方法,结合相关的临床指南,对老年乳腺癌的临床特征及目前诊治研究进展以及共识做一简要综述。结果老年乳腺癌患者较其他年龄阶段患者有其特殊的生理和心理特征,同时高龄患者常伴有基础疾病,临床诊治策略及预后与中青年患者存在明显差异。结论对老年乳腺癌患者,应在综合评估患者预期寿命、伴随疾病、获益程度、治疗耐受性等多方面因素的前提下拟定相应的治疗方案。
- 刘思业陈茂山杨光伦
- 关键词：乳腺癌老年人
- 甲状腺微小乳头状癌外科手术方式趋势及相关因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究被引量：6
- 2020年
- 目的:了解甲状腺微小乳头状癌(PTMC)外科手术方式的趋势,分析可能影响手术方式选择的相关因素。方法:提取美国SEER数据库2004年至2014年病理诊断为PTMC患者的病例资料,回顾性分析甲状腺和区域淋巴结外科手术方式的趋势及相关因素。甲状腺手术方式分为甲状腺全/近全切除术和甲状腺非全切除术,区域淋巴结手术方式分为清扫和未清扫。结果:32984例患者纳入分析,中位年龄49岁(IQR:23~76岁),男性占17.15%,女性占82.85%。甲状腺手术方式全/近全切除率从2004年的72.43%逐渐增至2012年的79.90%,甲状腺非全切除比例从2004年的27.46%逐渐降至2012年的20.05%。患者年龄、性别、病灶数和肿瘤分期与甲状腺手术方式的选择显著相关(P<0.001)。区域淋巴结的清扫比例从2004年的34.10%逐渐增至2012年的44.54%,未清扫比例从2004年的64.68%逐渐降至2011年的54.43%。区域淋巴结手术方式与年龄、病灶数和肿瘤分期密切相关(P<0.001),与性别无相关性(P=0.053)。结论:PTMC患者甲状腺全/近全切除比例和区域淋巴结清扫比例呈增加趋势,应根据患者的肿瘤特性、疾病分期和复发分层选择手术方式。
- 陈茂山李芳芳杨宏伟侯令密黄云辉
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌手术方式
- 激素受体阳性男性副乳癌伴骨转移1例并文献复习
- 2023年
- 男性副乳癌疾病是指男性发生了以副乳腺组织为原发灶的乳腺癌,大部分病发在机体腋窝位置,临床发生率较低且治疗预后十分不理想;激素受体阳性与人类表皮生长因子受体-2阴性以及孕激素受体阳性等均是副乳癌的表现形式。目前临床激素受体阳性男性副乳癌发生率较低,因此临床无男性副乳癌研究及诊疗指南;对于男性副乳癌患者,临床通常是对其进行以手术治疗为主的综合性治疗,且可以应用靶向治疗药物、新兴治疗靶点药物、奥当卡替等药物对伴骨转移的男性副乳癌患者进行治疗。本次研究对象是激素受体阳性副乳癌(Luminal B型副乳癌)伴骨转移的男性患者,该患者术前乳腺MRI及骨扫描提示T3锥体及左侧肱骨转移,患者拒绝骨转移解救治疗,随访至今依旧未发现疾病进展迹象。本次研究对该患者的病情、病情发展、临床治疗以及临床相关诊疗情况进行回顾性分析,并阐述治疗观点,以期为临床男性副乳癌疾病提供相应的治疗与参考信息。
- 樊莉陈茂山
- 关键词：骨转移个体化治疗
- 单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨单侧甲状腺乳头状癌(uPTC)对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月~2020年8月在遂宁市中心医院行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫的uPTC患者的临床资料,分析患者Cont-CLNs转移的临床危险因素。结果共纳入119例符合标准的患者,Cont-CLNs转移率为26.89%(32/119),单因素分析显示Cont-CLNs转移与患侧中央区淋巴结(Ipsi-CLNs)转移状态、性别、病变腺叶、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离、合并桥本氏甲状腺炎相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm及男性是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论uPTC患者为男性、伴有Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm等特征时应警惕Cont-CLNs转移,可考虑行Cont-CLNs清扫术。
- 牟德武陈茂山樊莉杜松丽杨宏伟
- 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值被引量：10
- 2017年
- [目的]评价外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。[方法]回顾性分析394例接受新辅助化疗(NAC)乳腺癌患者治疗前血液NLR、PLR分布情况,采用受试者工作特征曲线(ROC)法评估NLR、PLR对NAC疗效达病理完全缓解(pCR)的预测价值。[结果]NAC后pCR率为17.0%,pCR组NLR、PLR分别为1.64±0.5、120.7±37.7,非pCR组分别为2.4±1.1、142.0±46.2,组间差异有统计学意义(P﹤0.001);NLR、PLR鉴别pCR的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.64;NLR(≥1.6)、PLR(≥120.7)预测乳腺癌NAC后pCR率的敏感性分别为76.8%、62.6%,特异性分别为60.3%、62.6%;二分类Logistic回归分析显示NLR水平是NAC疗效的独立预测因素。[结论]治疗前外周血高水平NLR预示乳腺癌NAC后的pCR率更低。
- 陈茂山张艳利杨宏伟黄云辉邓萍杨光伦
- 关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗
- 基于SEER数据库分析腋窝淋巴结状态与初诊Ⅳ期乳腺癌预后的关系被引量：2
- 2021年
- 目的探讨腋窝淋巴结状态与初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后的关系。方法利用美国SEER数据库中2004年1月至2015年12月初诊为Ⅳ期乳腺癌患者的病例资料,参照第8版AJCC乳腺肿瘤TNM分期标准,根据腋窝淋巴结转移数将患者划分为N0期(无淋巴结转移)、N1期(1~3枚淋巴结转移)、N2期(4~9枚淋巴结转移)和N3期(≥10枚淋巴结转移)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并选用Log-rank检验进行生存比较,采用多因素Cox比例风险回归模型分析淋巴结分期与乳腺癌特异生存(BCSS)的关系。结果5721例患者纳入分析,其中N0期1022例(17.86%),N1期1796例(31.39%),N2期1532例(26.78%),N3期1371例(23.96%)。患者中位年龄57岁(IQR:48~68岁),中位随访33个月(IQR:17~60个月)。多因素Cox回归分析显示,相比腋窝淋巴结为N0期患者,N1期(HR=1.18,95%CI:1.06~1.32,P=0.003)、N2期(HR=1.22,95%CI:1.16~1.29,P<0.001)、N3期(HR=1.22,95%CI:1.17~1.26,P<0.001)患者的BCSS更差。亚组分析显示,在激素受体阴性(HR=1.17,95%CI:0.98~1.39,P=0.087)亚组中N0期与N1期的患者的BCSS无统计学差异;在浸润性小叶癌患者中,淋巴结分期与预后无显著相关性。结论腋窝淋巴结分期与初诊Ⅳ期乳腺癌患者的预后存在显著相关,有助于进一步对Ⅳ期患者进行预后分层,为临床决策提供参考信息。
- 樊莉陈茂山牟德武杜松丽尹恒杨宏伟
- 关键词：淋巴结状态预后
- p53在乳腺癌中的表达及其临床意义被引量：8
- 2014年
- 目的探讨p53蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法收集该科收治的214例乳腺癌患者的临床病理资料,回顾性分析p53蛋白表达情况及其与临床病理特征的相关性。结果 p53蛋白阳性率为52.3%;p53阳性表达与患病年龄、病灶大小无相关性(P>0.05),与淋巴结转移状态、肿瘤组织学分级及分子分型呈正相关(r=0.396、0.309、0.167,P=0.000、0.000、0.014),与雌激素受体、孕激素受体的表达呈负相关(r=-0.561、-0.315,P=0.000、0.000),与人表皮生长因子受体2及Ki-67的表达呈正相关(r=0.374、0.153,P=0.000、0.026);三阴型与非三阴型中p53蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论p53与乳腺癌生物学特性密切相关,检测乳腺癌中p53的表达可作为指导临床治疗和判断预后的参考指标。
- 陈茂山袁杰成宏杨光伦
- 关键词：乳腺肿瘤预后
