张伟强
- 作品数：63 被引量：305H指数：10
- 供职机构：广东省梅州市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省梅州市科技计划项目梅州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血清PCT与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物的相关性被引量：6
- 2021年
- 目的分析血清降钙素原(PCT)与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)的关系。方法选取接受抗肿瘤治疗的51例肺腺癌患者,于化疗结束1~6月,参照肿瘤复发转移标准评估患者复发转移情况并分组。设计资料调查问卷,记录两组基线资料,检测并比较PCT、CEA、EGFR水平,分析PCT与CEA、EGFR的关系。结果化疗结束时51例肺腺癌患者血清PCT、CEA、EGFR水平均较抗肿瘤治疗前降低(P<0.001)。随访1~6月,51例肺腺癌患者抗肿瘤治疗后13例复发转移;复发转移组血清PCT、CEA、EGFR水平均高于未复发转移组(P<0.001)。经二元Logistic回归分析并建立多元回归模型,结果显示,血清PCT、CEA、EGFR高表达均是肺腺癌患者化疗后复发转移的影响因素(OR>1,P<0.05)。相关性分析结果显示,血清PCT与CEA、EGF之间均呈正相关(r>0,P<0.05)。绘制ROC曲线显示,血清PCT预测肺腺癌患者化疗后转移复发风险价值的AUC为0.919,有一定预测价值,且在PCT cut-off值取0.095μg/L时,预测价值最佳。结论肺腺癌患者化疗前血清PCT与CEA、EGFR水平均呈正相关,且PCT、CEA、EGFR高表达可能会增加化疗后肿瘤复发转移风险,动态监测血清PCT水平变化,有可能早期预测化疗后肿瘤转移复发风险。
- 杜焰家温雅张伟强郭俊华
- 关键词：肺腺癌降钙素原癌胚抗原表皮生长因子受体
- 不同剂量低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤的效果观察被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨急性肺损伤应用不同剂量低分子肝素（LMWH）雾化吸入治疗的临床效果。方法：选取2013年12月~2015年11月收治的急性肺损伤患者126例为研究对象,通过随机数字表法分为A、B、C三组,每组42例,A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上联合低剂量LMWH雾化吸入治疗,C组在常规治疗基础上联合高剂量LMWH雾化吸入治疗,观察三组治疗效果。结果：各组治疗前肺损伤程度与氧合指数无明显差异（P〉0.05）,治疗后均有明显改善,B、C两组治疗后Murray评分同A组比较,明显较低,Pa O2/Fi O2同A组比较,显著较高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但B、C两组组间差异无统计学意义（P〉0.05）;各组治疗前后凝血功能无明显变化（P〉0.05）,治疗后A、B、C三组APTT、PT差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在急性肺损伤治疗中应用不同剂量的LMWH雾化均能有效缓解患者症状,改善肺功能,安全性较高,值得推广。
- 雷南凤张伟强
- 关键词：急性肺损伤低分子肝素
- 血清降钙素原在医院内获得性肺炎疗效评估中的价值分析
- 2014年
- 目的分析血清降钙素原(PCT)在评估医院内获得性肺炎治疗效果中的价值。方法回顾性分析对我院2011年1月—2014年1月住院部收治的168例医院获得性肺炎患者,根据是否动态检测PCT分为观察组与对照组。观察组患者根据血清降钙素原的监测结果进行抗菌治疗,对照组给予常规的抗感染治疗;分析比较两组患者的临床疗效,包括抗生素使用疗程、住院时间、住院费用等。结果血清降钙素原(PCT)监测对医院内获得性性肺炎的诊断的特异性高达100.0%,敏感性达97.62%。两组患者的抗生素使用时间、住院时间、住院费用、细菌耐药率,比较t分别为,P<0.05,差异具有统计学意义。结论血清降钙素原在医院内获得性肺炎的治疗中起到了指导性作用,能减少抗生素使用疗程、住院时间、住院费用,可作为指导抗菌治疗的指标。
- 郭俊华杜焰家张伟强
- 关键词：血清降钙素原医院获得性肺炎疗效评估
- 抗结核同时予保肝治疗预防药物性肝损害的临床意义被引量：5
- 2016年
- 目的:分析抗结核同时予保肝治疗预防药物性肝损害的临床意义。方法:选取2012年9月-2014年8月本院收治的80例结核病患者作为研究对象,所有患者均接受规范化抗结核治疗,并根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。其中对照组患者抗结核治疗期间未接受保肝治疗,试验组患者抗结核治疗期间同时给予保肝治疗。随访1年以上,对比两组患者抗结核治疗效果和药物性肝损伤发生情况及治疗前后患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标的变化。结果:经过数据统计发现,试验组患者的痰培养结果阴转率为75.00%,对照组为70.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗期间的药物性肝损伤发生率2.50%明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后的ALT、AST、TBIL分别为(79.23±11.65)U/L、(83.46±12.31)U/L、(22.58±5.42)μmol/L,均明显高于治疗前的(45.28±9.32)U/L、(50.32±9.51)U/L、(9.58±2.87)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的ALT、AST、TBIL分别为(65.15±10.43)U/L、(68.75±11.12)U/L、(18.22±4.93)μmol/L,均明显高于治疗前的(44.83±9.45)U/L、(51.24±9.44)U/L、(9.61±2.90)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。且试验组治疗后的ALT、AST、TBIL等肝功能指标上升幅度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗结核同时予保肝治疗可有效预防药物性肝损害,对患者的预后有益。
- 杜焰家张伟强郭俊华
- 关键词：抗结核保肝治疗药物性肝损害
- 慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏结果分析研究被引量：1
- 2020年
- 目的通过回顾性分析我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院患者的痰培养及药敏试验结果,探讨慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸感染病原体分布及对抗生素的敏感情况,指导临床诊治。方法回顾性统计分析我院2016年1月~2018年12月慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏试验结果,归纳分析患者的痰培养病原体种类,以及其对抗生素的敏感情况。结果慢性阻塞性肺疾病住院患者中呼吸道感染病原体以革兰氏阴性菌(83.57%)为主,前六名为铜绿假单胞菌(23.67%)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04%)、流感嗜血杆菌(9.66%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(4.83%)、还包括肺炎克雷伯菌肺炎亚种ESBL阳性菌株(5.79%),鲍曼不动杆菌(5.31%),上述革兰氏阴性菌对第三代头孢、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物敏感度仍高,耐药率<25.00%,但耐药菌株有增多趋势。革兰氏阳性菌(8.70%)中的肺炎链球菌(4.35%)、金黄色葡萄球菌(1.45%)对普通青霉素、喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺的敏感度仍高,耐药率<25.00%;其中金黄色葡萄球菌MRSA阳性菌株(2.90%)仅对万古霉素、利奈唑胺敏感度高。真菌感染占5.31%,对大多抗真菌药物的敏感度高,白色假丝酵母菌度特比萘芬的耐药率高。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸道感染以革兰氏阴性菌感染为主,对临床上常见抗生素的敏感度尚可,但耐药菌株较前增多,应综合患者临床表现和痰培养及药敏结果规范使用抗菌药物。
- 温雅杜焰家黄娟张伟强
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病痰培养药敏试验抗生素
- 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效观察被引量：5
- 2020年
- 目的探究双水平无创通气机(BiPAP)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通气的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2020年2月我院收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法分为两组,每组各25例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联合BiPAP呼吸机通气治疗,比较两组的血气指标及治疗效果。结果治疗前,两组PaCO2、PaO2、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组PaCO2低于对照组,PaO2、pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者通气状况,改善疾病预后。
- 杜焰家张伟强温雅
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病BIPAP呼吸机通气
- 纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭被引量：10
- 2005年
- 目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床应用价值。方法采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,经口采用喉镜直视插管。结果经鼻组在插管成功率、插管成功时间、留置时间及好转方面均优于经口组,并有统计学意义。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管能提高插管成功率及抢救成功率。
- 张伟强张倩云彭毅斌
- 关键词：纤维支气管镜气管插管呼吸衰竭
- CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值分析被引量：7
- 2019年
- 目的研究CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-GPLB)对肺周围性病变的诊断价值。方法对269例肺周围性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检,并对活检组织行病理学检查和(或)组织培养,观察活检结果及并发症发生情况。结果 269例患者中,有268例取得病理组织, 263例获得明确诊断,其中恶性病变173例,包括鳞癌24例,腺癌110例,腺鳞癌3例,小细胞癌14例,浸润性癌8例,肺淋巴上皮瘤样癌1例,肺外转移瘤11例,肺肉瘤2例;良性病变90例,包括结核29例,炎性病变35例,隐球菌8例,肺炎性结节4例,软骨瘤3例,肺组织胞浆病2例,肺良性间叶瘤1例,间质性肺炎1例,干燥综合征1例,慢性肉芽肿性炎1例,韦格氏肉芽肿1例,毛霉菌1例,曲霉菌1例,毛霉菌、曲霉菌1例,肺炎性假瘤1例;5例未能明确诊断。气胸发生率为10.0%(27/269),咯血发生率为7.1%(19/269),经对症处理后均缓解。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检应用在肺周围性病变诊断中的准确率较高,并发症较少,是一种安全有效的诊断方式,临床应用价值高。
- 薛永新杜焰家张伟强
- 关键词：肺周围性病变CT引导经皮肺穿刺活检
- 帕瑞昔布钠对体外循环术后患者肺氧合功能及血清IL-6、IL-10的影响
- 2018年
- 目的观察帕瑞昔布钠对体外循环（Cardiopulmonary bypass，CPB）术后患者肺氧合功能及血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）的影响。方法选取广东省梅州市人民医院收治的拟行CPB下心脏瓣膜置换术患者135例作为研究对象，按照随机数字表法分为A、B和C组，每组各45例。术毕前20min，A组静脉注射帕瑞昔布钠40mg，B组静脉注射帕瑞昔布钠20mg，C组静脉注射等容量生理盐水。观察3组临床指标、动脉血氧含量（aarterial oxygen content，Ca02）和肺泡-动脉血氧分压差（alveolar arterial blood oxygen differential pressure difference，PA_aO2）、肺泡氧合指数（alveolar oxygenation index，OI）以及IL-6和IL-10水平。结果3组机械通气时间、住重症监护室（intensive care unit，ICU）时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组术后12h、48hCaO2水平显著高于B组和C组（P〈0．05），PA-aO2水平显著低于B组和C组（P〈0．05），B组和C组术后12h、48hCaO2、PA_aO2水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组拔管前1h,3hOI水平显著低于B组和C组（P〈0．05），B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组术后12h、48hIL-6显著低于B组和C组（P〈0．05），IL-10水平显著高于B组和C组（P〈0．05），B组和C组IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术毕前20min静脉注射40mg帕瑞昔布钠能够有效调节CPB术后患者血清IL-6、IL-10水平，保护肺损伤，改善肺氧合功能。
- 张岳农肖光文罗荣邓靖单张伟强林伟雄陈枝
- 关键词：体外循环肺氧合功能白细胞介素-10
- 右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术患者心率、平均动脉压、心肌酶谱的影响被引量：6
- 2017年
- 目的:研究右美托咪定对体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心肌酶谱的影响。方法:选取2014年7月至2016年5月本院收治ASAⅡ~Ⅲ级拟行心脏瓣膜置换的择期手术患者90例,按随机数字表法将患者分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组45例。A组于麻醉诱导前缓慢静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,其后以0.5μg·kg-1维持至手术结束。B组以等量生理盐水替代。分别抽取两组麻醉诱导前(T0)、CPB开始(T1)、主动脉开放时(T2)、停CPB时(T3)、手术结束时(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)患者中心静脉血,采用ELISA法测定患者各时点血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I),并监测其HR、MAP值。结果:A组患者的MAP在T1时间点较术前明显升高(P<0.05),其升高的幅度比B组小(P<0.05),且与T2~T7时点A组患者的MAP值差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者的HR在T2~T7时间点较术前升高(P<0.05),其升高幅度较B组小(P<0.05)。两组患者血清c Tn I值在T4~T7时间点较CBP前明显升高(P<0.05),但A组升高明显低于B组(P<0.05),血清CK-MB值在T3~T7时间点较CBP前明显升高(P<0.05),但A组升高明显低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪定在CBP下心脏瓣膜置换术中可降低患者的HR、CK-MB和c Tn I,升高MAP,具有提高血流动力学的稳定及增强心肌的保护作用。
- 张伟强林伟雄邓靖单张岳农曾志文
- 关键词：体外循环瓣膜置换术肌酸激酶同工酶
