张雪斌
- 作品数：64 被引量：190H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省医学重点学科基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫腔止血囊联合腹主动脉临时阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中应用的随机对照研究被引量：25
- 2020年
- 目的评价宫腔止血囊联合腹主动脉临时阻断术用于胎盘植入性疾病(PAS)剖宫产术中止血的有效性和安全性。方法收集2015年8月至2018年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院收治的疑为PAS计划保留子宫的孕妇。胎儿娩出后以腹主动脉球囊临时阻断以及必要时胎盘附着部位压迫缝合术等处理仍不能止血时,根据随机表按1∶1将孕妇分为止血囊组(n=81)和纱条组(n=80),进行开放的随机对照研究。比较两组产妇的主要结局指标止血成功率,次要结局指标剖宫产术围术期的出血量和出血率,以及输血、子宫切除、术后疼痛、ICU入住、住院时间、再入院和放射介入相关并发症。结果止血囊组的止血成功率为100%(81/81),显著高于纱条组的88%(70/80;P=0.001)。宫腔填塞之前,止血囊组、纱条组产妇的中位出血量分别为820 ml(620~1230 ml)和850 ml(605~1442 ml),进行子宫下段局部压迫缝合术的比例均为96%(78/81和77/80),两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但填塞后出血量纱条组显著高于止血囊组(P<0.01);纱条组产后出血≥1000 ml者占69%(55/80),也明显多于止血囊组的47%(38/81;P=0.006)。纱条组其他结局指标,包括产后贫血,产褥病率和术后疼痛评分均高于止血囊组。止血囊组和纱条组的动脉阻断时长、放射剂量、动脉临时阻断相关并发症发生率两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。宫腔止血囊上囊中位数注水量为180 ml(100~240 ml),下囊为70 ml(50~100 ml),无止血囊相关严重并发症发生。结论在PAS剖宫产术中,止血囊和纱条宫腔填塞都能有效用于胎盘娩出后的止血,但宫腔止血囊比纱条止血效果更好,并发症少。取出宫腔纱条时,要做好防治大出血的准备。
- 戴毅敏韦静王志群张雪斌程乐顾宁胡娅莉
- 关键词：剖宫产术止血技术
- 甲泼尼龙联合恩丹西酮防治肝动脉化疗栓塞术后急性呕吐反应的疗效观察被引量：1
- 2007年
- 程乐陈康张雪斌舒欣
- 关键词：肝动脉化疗栓塞术化疗栓塞术后呕吐反应甲泼尼龙急性
- 肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用价值被引量：15
- 2017年
- 目的 探讨肾上腺静脉采血（AVS）在原发性醛固酮增多症（原醛）分型诊断中的应用.方法 回顾性收集2010年9月至2016年9月南京鼓楼医院内分泌科确诊原醛并且行AVS的50例患者的临床、病理及随访资料.AVS采取双侧同步非促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激的采血法,同时进行术中皮质醇测定.选择性指数（SI）≥1.5提示插管成功,优势分泌指数（LI）≥2提示存在单侧优势分泌.进一步对相关临床资料及AVS结果进行分析.结果 50例患者中,41例采血成功,成功率82%.41例采血成功病例根据是否有优势分泌及术后病理结果分为醛固酮瘤（APA）/单侧性肾上腺皮质增生（UAH）组24例及特发性醛固酮增多症（IHA）组17例.与IHA患者相比,APA/UAH患者高血压病程更长[10.0（5.0,13.0）年比4.0（2.0,8.0）年,P=0.046],低血钾比例更高（95.8%比64.7%,P=0.009）,基础肾素活性较低（P=0.089）,基础醛固酮及醛固酮肾素活性比值（ARR）水平更高（均P〈0.05）.将APA/UAH患者根据优势分泌指数中位数分为两组,优势分泌指数高和低的患者之间的临床特征、影像学表现及手术预后差异均无统计学意义（均P〉0.05）.CT与AVS对原醛分型诊断一致者仅占48.8%（20/41）.结论 采取双侧同步采血及术中皮质醇测定可提高AVS的成功率及诊断准确率.AVS在影像学无法确定分型的原醛患者的诊断中具有优势.
- 李洪运李平沈山梅张雪斌冯文焕黄洪陈炜朱大龙
- 关键词：醛固酮增多症肾上腺静脉采血醛固酮瘤特发性醛固酮增多症
- 泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管(附15例报告)被引量：3
- 1999年
- 目的评价泌尿系造影在下腔静脉后输尿管诊断中的价值。方法回顾性分析１５例经手术证实的下腔静脉后输尿管。所有病例均行静脉尿路造影（ＩＶＵ）和逆行尿路造影（ＲＰ）检查，１２例行Ｂ超检查，２例行ＣＴ检查。结果经ＩＶＵ、ＲＰ、Ｂ超及ＣＴ检查，所有病例在术前均获得明确诊断。ＩＶＵ显示１０例上段输尿管扩张呈典型的反“Ｊ”状，３例呈“锥形”改变；ＲＰ显示输尿管导管呈“Ｓ”形；Ｂ超检查７例提示下腔静脉后输尿管；ＣＴ扫描显示下腔静脉与腹主动脉间圆点状输尿管充盈影。结论泌尿系造影检查是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。
- 蒋钟玮张雪斌张冰
- 关键词：尿路造影术下腔静脉后输尿管畸形
- 肺泡蛋白沉积症的影像诊断(附5例报告)被引量：2
- 1999年
- 傅长根张雪斌冯骏
- 关键词：肺泡蛋白沉积症CTX线诊断
- 重叠综合征胸部X线表现65例分析被引量：1
- 2005年
- 张雪斌傅长根张德平孙凌云
- 肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的X线和CT诊断被引量：6
- 2007年
- 肺部感染是肾移植术后常见的并发病和死亡原因,其病死率高达40%～50%。其中巨细胞病毒（CMV）感染最常见,CMV肺炎进展快,病程短,严重影响移植肾受者的存活率,早期诊断并给予适当的经验治疗非常重要，
- 周科峰张雪斌张古田陈康程乐殷光珠戴菁
- 关键词：肾移植放射摄影术
- 肾癌的血管造影诊断与其他相关影像学检查的比较研究被引量：1
- 1998年
- 对27例肾癌作肾动脉造影,其中有15例同时作下腔静脉造影,均作出明确诊断,其中19例为手术病理证实。结果:双插管造影能明确显示肿瘤供血、形态和腔静脉内癌栓蔓延的程度,并依此作出诊断。结论:该种检查方法对肾癌的诊断,特别是介入治疗与其他影像学检查比较有其特殊价值。
- 傅长根张雪斌
- 关键词：肾肿瘤血管造影
- 选择性子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘引产中的应用
- 目的 评价选择性子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘引产中的应用价值.方法 6例中晚期妊娠经B超检查确诊为中央性前置胎盘患者,年龄20～33岁,平均27岁.孕周为18-29周,初产妇2例,经产妇4例,均有流产史.5例因反复...
- 张雪斌舒欣程乐袁丽华孔伟东邵敏曾启龙李黎明殷光珠
- 关键词：妊娠前置胎盘子宫动脉栓塞术
- 多学科系统化管理在凶险性前置胎盘中的应用研究
- [目的] 凶险性前置胎盘病情极为凶险,是产科最具挑战的疾病之一.本研究探讨多学科系统化管理凶险性前置胎盘对母儿妊娠结局的影响.[方法] 2013年1月至2015年2月间在南京大学医学院附属鼓楼医院住院分娩孕妇中,凶险性前...
- 戴毅敏王志群张雪斌顾宁岳媛媛兰明冯静仇黎丽胡娅莉
