杨挺
- 作品数：24 被引量：141H指数：8
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- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目江苏省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
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- 呼气末二氧化碳分压的变化对感染性休克机械通气患者容量反应性的预测价值被引量：14
- 2013年
- 【摘要】目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO：）在被动抬腿试验中的变化及对感染性休克机械通气患者容量反应性的预测价值。方法选择行机械通气治疗的感染性休克患者42例。分别在被动抬腿试验、容量负荷试验后采用脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测患者血流动力学变化，呼气末二氧化碳监测装置监测患者PETCO，。以接受者操作特征曲线（ROC曲线）分析被动抬腿试验后PETCO：的变化对容量反应性的预测价值。结果（1）42例患者中，24例有容量反应性（有反应组），18例无反应（无反应组）。有反应组患者被动抬腿试验后心指数（CI）增加（21．4±12．9）％，PETC02增加（9．6±4．7）％；无反应组CI[（3．2±1．1）L·min-1·m-1]和PETC02[（33±4）lllnlHg（1mmHg：0．133kPa）]较基线值无变化[（3．0±1．0）L·min-1·m-1；（32±4）mmHg；P值均〉0．05]。有反应组患者被动抬腿试验后cI和PETCO：的变化均高于无反应组[（21．4±12．9）％比（6．4±3．5）％，（9．6±4．7）％比（3．0±2．6）％；P值均〈0．05]。（2）相关分析：被动抬腿试验后cI的变化与PETCO：的变化呈正相关（r=0．64，P〈0．05）。（3）被动抬腿试验后PETCO，的变化预测容量反应性的ROC曲线下面积为0．900±0．056（95％C10．775～1．000），以5％为临界值，敏感性为88．O％，特异性88．2％。结论被动抬腿试验后PETCO：的变化可以作为预测感染性休克机械通气患者容量反应性的无创、简便的指标。
- 臧芝栋严洁许红阳梁锋鸣杨挺王大鹏高飞
- 关键词：呼气末二氧化碳分压休克容量反应性被动抬腿试验
- PiCCO监测在重症肺炎中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在重症肺炎患者中的应用价值。方法选取留置PiCCO导管的重症肺炎患者30例,按临床转归分为存活组18例,死亡组12例,观察两组患者血乳酸(Lac)、氧合指数、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)和血管通透性指数(PVPI)在入院时(T0)、入院24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)的变化。结果两组患者入院时血Lac差异无统计学意义,经治疗后存活组逐渐下降而死亡组无明显变化;死亡组入院时氧合指数明显低于存活组(P<0.05),治疗后存活组氧合指数明显上升而死亡组呈下降趋势;治疗后存活组MAP和SVRI逐渐上升而死亡组无明显变化;存活组入院时ELWI和PVPI明显低于死亡组(P<0.05),治疗后存活组ELWI和PVPI下降而死亡组呈升高趋势。结论 PiCCO监测的SVRI、ELWI、PVPI等指标与血Lac和氧合指数一样,有助于判断重症肺炎患者的疗效、病情危重程度及预后。
- 杨挺严洁梁锋鸣董亮臧芝栋许红阳阙军
- 关键词：重症肺炎呼吸衰竭
- 气管导管气囊压力的临床观察被引量：2
- 2007年
- 目的：判断机械通气患者气管套管气囊压力是否合适。
方法：40例经口气管插管和15例气管切开行机械通气患者的气囊压力和注气容积进行测量。
结果：实际气管插管患者气囊压力为（59．3±217）cmH2O．明显高于推荐压力值；实际注入气体量明显高于推荐压力所需注入容积（P＜0．05）。
结论：临床上根据经验和手感来确定气管导管气囊压力和注气量偏高，应对机械通气患者的气管套管压力和注气量进行测量和调整．以减少气管套管对气管粘膜的损伤。
- 许红阳杨挺梁锋鸣王雁娟
- 关键词：气管插管
- NGAL对成人心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨血和尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对成人心脏术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:收集112例心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果:112例患者中21例术后24 h Scr水平上升至基础值的1.72倍,AKI发生率为18.8%。AKI组术后2 h血NGAL开始显著增高并达到峰值,与基线值比较差异有统计学意义[分别为(82.2±22.3)ng.ml-1和(16.9±3.1)ng.ml-1,P<0.05];尿NGAL较基线值明显上升[分别为(132.4±41.1)ng.ml-1和(30.8±23.1)ng.ml-1,P<0.05],并在术后4 h达到峰值。AKI组术后2 h,血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.866,95%的可信区间为0.756～0.976,以19 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为85.7%和88.4%;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.914,95%的可信区间为0.86～0.966,以56 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为95.2%和88.4%。结论:心脏手术后2 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,其出现变化时间远早于Scr;血、尿NGAL可作为心脏术后并发AKI患者的早期诊断的标记物。
- 许红阳臧芝栋严洁梁锋鸣杨挺
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白心脏手术急性肾损伤
- 中心静脉-动脉二氧化碳分压差在反应感染性休克病人全身组织灌注的价值
- 目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差【P(cv-a)CO2】在反应感染性休克病人全身组织灌注方面的价值。方法对2009年6月至2011年6月收住ICU的126例早期目标导向治疗(EGDT)达标的感染性休克患者进行前瞻性观...
- 梁锋鸣严洁许红阳杨挺
- 关键词：感染性休克组织灌注
- 文献传递
- 尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染3年分析被引量：2
- 2013年
- 目的:对本院2010-2012年尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒(HPV)感染现状进行分析,探讨HPV亚型的分布特点。方法:采用基因芯片检测法,对尖锐湿疣的皮损组织进行HPV检测和分型。结果:773例标本检出率为95.1%,依次为低危型HPV6、11、43、42和高危型HPV16、18、52、66、33。各年度HPV亚型分布变化不大。高危型占24.0%,混合感染占37.8%。30岁以内的患者发生高危型、混合感染显著增加。女性患者发生高危型HPV16、66高于男性。结论:HPV6、11、16型感染是尖锐湿疣发病的主要基因型,高危型感染和混合感染趋于年轻化。
- 浦洁杨挺张滨
- 关键词：尖锐湿疣人乳头瘤病毒基因型基因芯片
- 泌尿生殖道解脲脲支原体感染及药敏结果分析被引量：8
- 2011年
- 目的分析无锡市人民医院近3年来皮肤性病科、妇产科及泌尿科门诊患者,泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)感染和耐药性,为临床治疗提供依据。方法统计2008年1月-2010年12月Uu培养及药敏结果,并进行回顾性分析。结果 8042份标本培养阳性1366份,阳性率17.0%,最敏感的抗菌药物依次是普那霉素、多西环素、四环素、交沙霉素。结论多西环素和交沙霉素目前可作为无锡地区临床治疗Uu感染的首选药物。
- 杨挺浦洁毕鸣晔
- 关键词：解脲脲支原体支原体属感染
- 中心静脉-动脉二氧化碳分压差在反映感染性休克患者全身组织灌注的价值被引量：11
- 2012年
- 目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P（CV—a）CO2]在反映感染性休克患者全身组织灌注方面的价值。方法对2009—06～2011—06收住ICU的126例经早期目标导向治疗（EGDT）达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究，测定入组时（T0）的P（cv—a）CO2值，以6mmHg作为其界限，将患者分为低P（CV—a）CO2组（n=68）和高P（CV—a）CO2组（n=58）。测定T0，入组后6、12h（T6、T12）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心指数（CI）、经皮血氧饱和度（SaO2）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）、氧摄取率[ERO2=（SaO2-ScvO2）／SaO2]、P（CV—a）CO2及动脉血乳酸（Lac）。结果在T0低P（CV—a）CO2组的CI明显高于高P（CV—a）CO2组[（4．35±0．90）L／（min·m2）vs（3．14±0．65）L／（min·m2），P〈0．0001），但ScvO2值两组比较差异无统计学意义[（76±4）％vs（75±4）％，P=0．18]。T0～T12，低P（cv—a）CO2组乳酸清除率明显高于高P（CV—a）CO2组[（33±28）％vs（24±24）％，P〈0．05]，在T24两组感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分比较差异有统计学意义[（11．1±3．2）分vs（12．4±4．0）分，P〈0．05]。两组28d病死率分别为38．2％、56．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。在入组后各时间点，CI和P（CV—a）CO2均存在负相关。结论感染性休克患者按EGDT进行复苏治疗时，仅以ScvO2作为目标来指导复苏治疗是不够的，当ScvO2已经达到70％时，可将P（CV—a）CO2≥6mmHg作为另一个判断患者存在复苏不充分的指标。
- 梁锋鸣严洁许红阳杨挺
- 关键词：感染性休克
- 深度水解乳清蛋白配方奶粉改善婴儿湿疹的临床观察被引量：8
- 2012年
- 目的了解深度水解乳清蛋白配方奶粉改善小婴儿头面部湿疹的作用。方法采用随机对照开放研究,将配方奶粉喂养或以配方奶粉喂养为主的头面部湿疹婴儿随机分为治疗组和对照组。所有入选婴儿均针对湿疹进行基础治疗,同时治疗组婴儿的配方奶粉改换为深度水解乳清蛋白配方奶粉,而对照组婴儿仍为普通配方奶粉。评价并记录就诊当日,治疗第7、14、28天时的婴儿皮损情况。结果治疗第14天,治疗组婴儿的湿疹EASI 4级评分、疗效指数、治疗显效率和痊愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);第28天,治疗组婴儿湿疹痊愈后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度水解乳清蛋白配方奶粉能有效改善部分婴儿湿疹。[临床儿科杂志,2012,30(5):438-441]
- 杨挺浦洁黄海峰
- 关键词：湿疹婴儿
- 他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎疗效观察被引量：7
- 2011年
- 目的:了解他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎的疗效及安全性。方法:采用随机对照开放试验,他克莫司组给予他克莫司软膏外用,2次/天,待皮疹痊愈后改为1次/天,连用3天后停药;特润霜组给予特润霜外用,2次/天,待皮疹痊愈后仍可维持;联合组给予他克莫司软膏外用每日两次,特润霜外用2次/天,错时使用,待皮疹痊愈后他克莫司软膏改为1次/天,连用3天后停药,特润霜2次/天维持。于就诊的当日,用药的第7、28天复诊,记录皮疹变化,对红斑、丘疹、鳞屑及瘙痒、刺痛的总积分进行评价。结果:治疗第7天,联合组的显效率与他克莫司组相当,优于特润霜组;联合组的痊愈率优于他克莫司组或特润霜组。治疗第28天,联合组的显效率和痊愈率均优于他克莫司组或特润霜组。结论:他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎具有较好的疗效,安全性较高,在临床有一定的推广价值。
- 杨挺袁惠英浦洁毕鸣晔
- 关键词：他克莫司激素依赖性皮炎面部
