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钙调神经磷酸酶兔胆囊切除术后早期Oddi括约肌改变中的作用研究: 行兔胆囊切除术，检测50压力变化，观察胆囊切除术后早期Oddi括约肌功能蛋白表达及结构变化;检测钙调神经磷酸酶(CaN)催化亚单位a、β(CnA a、CnAβ) 2种亚型的表达变化，探讨其在这一过程中的作用。; 王铁虎; 关键词：ODDI括约肌胆囊切除术钙调神经磷酸酶; 文献传递

钙调神经磷酸酶在兔胆囊切除术后早期Oddi括约肌改变中的作用被引量：1: 2008年; 目的观察胆囊切除术后早期Oddi括约肌超微结构改变、肌球蛋白重链(MHC)及钙调神经磷酸酶(CaN)催化亚单位α、β(CnAα、CnAβ)2种亚型的表达变化,探讨胆囊切除术后Oddi括约肌的改变及其可能的机制。方法52只新西兰大白兔,分为4组,A、D组各14只,B、C组各12只;A组仅行开腹术暴露胆囊,术后4周取Oddi括约肌标本;B、C、D组行胆囊切除术,分别于术后2、4、8周切取标本。A、D组各取2只行透射电镜检测。余行RT-PCR、Western blot检测CnAα、CnAβ mRNA和蛋白表达变化,Western blot检测MHC蛋白表达变化。结果①Western blot检测到术后2周、4周、8周MHC蛋白表达逐渐增加(P<0.01);透射电镜示术后8周平滑肌细胞内密体增多。②RT-PCR检测到术后4周、8周与对照组比CnAβ mRNA表达增加,8周比4周降低(P<0.01)。③Western blot检测到术后2周、4周、8周CnAβ蛋白表达逐渐增加(P<0.01)。④CnAα mRNA及蛋白表达均无显著变化。结论兔胆囊切除术可致Oddi括约肌组织超微结构发生改变、肌球蛋白重链表达增加;肌球蛋白重链表达增加可能与CnAβ表达增高有关,这可能是Oddi括约肌功能紊乱(SOD)多发生于胆囊切除术后患者的分子机制之一,可能在胆囊切除术后SOD的发病过程中起一定的作用。; 王铁虎李智华何谦王琦熊燕江艳; 关键词：ODDI括约肌胆囊切除术超微结构钙调神经磷酸酶

兔胆囊切除术后Oddi括约肌离体运动功能的变化: 2008年; 目的探讨兔胆囊切除术后Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)离体运动功能的变化。方法将24只成年新西兰大白兔平均分为2组,对照组采取假手术方式,开腹暴露胆囊后关腹,饲养6周。实验组完整切除胆囊后饲养6周。将兔于麻醉状态下取出SO,快速置入Crebs液中以低顺应性毛细管灌注法测SO腔内压力。再转入含高KCl的Crebs液中平衡10min后测定SO最大收缩力。结果实验组与对照组离体SO压力波幅及最大收缩力有显著升高(P<0.01),而基础压未见明显变化(P>0.05)。结论胆囊切除术后兔SO离体收缩力增加,提示胆囊切除术后SO在各种神经和体液因素调节下其自身可能发生了适应性收缩功能变化。; 何谦李智华王铁虎陈飞; 关键词：胆囊切除术 SO 离体

钙调神经磷酸酶在兔胆囊切除术后早期Oddi括约肌改变中的作用研究: Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)是由Oddi括约肌(sphincter of Oddi，SO)处梗阻所导致的一组以慢性胆道疼痛或复发性胰腺炎为主要表现的综合症，...; 王铁虎; 关键词：胆囊切除术 ODDI括约肌钙调神经磷酸酶蛋白表达; 文献传递

兔胆囊切除术后Oddi括约肌离体收缩及肌球蛋白重链表达变化被引量：3: 2009年; 目的:探讨兔胆囊切除术后奥迪氏括约肌(SO)自身发生的适应性变化.方法:将60只成年新西兰大白兔随机分为4组,其中A,D组各18只;B,C组各12只.设A组为对照组,采用假手术方式,开腹暴露胆囊后即关闭腹腔,饲养8wk.B,C,D组为实验组,分别完整切除胆囊后饲养2,4,8wk.按设计的时间点饲养结束后将兔麻醉并取出SO,每组各取12只经离体测压后提取总蛋白通过Western Blot蛋白检测肌球蛋白重链(MHC)表达变化.另各取A,D组中剩余的6只大鼠的SO行石蜡切片免疫组化检测MHC表达变化.结果:与A组相比较,实验B,C,D组离体SO压力波幅和SO中的MHC表达均逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.01).免疫组化结果显示,D组相对于A组平滑肌细胞中的MHC浓染.结论:兔胆囊切除术后SO括约肌发生了适应性收缩能力增强,MHC表达上调变化,可能是胆囊切除术后患者SO括约肌功能障碍多发生障碍的病理基础之一.; 何谦李智华王铁虎熊燕刘永康张志波; 关键词：胆囊切除术后 ODDI括约肌肌球蛋白重链

经肛门拖出吻合器吻合法在腹腔镜直肠癌根治术中的应用被引量：11: 2014年; 目的探讨经肛门拖出吻合器吻合在腹腔镜直肠癌根治术中应用的可行性及临床疗效。方法 2010年6月~2013年1月,采用腹腔镜辅助经肛门拖出吻合器吻合法治疗30例中低位直肠癌。22例≤T2期,8例T3期,均为N0,M0。电子结肠镜检查显示肿瘤下缘距肛缘的距离4.0~10.0 cm,(7.6±1.5)cm;肿瘤直径2~6 cm,(3.8±1.3)cm。先在腹腔镜下进行直肠全系膜切除,于耻骨联合上做下腹部正中辅助切口,直视下切断近端结肠,经肛门拖出切除直肠标本,应用双荷包、单吻合器技术,以国产管型消化道吻合器(31.5 mm或28.5 mm)行结-直肠端端吻合。结果 30例手术均顺利完成。手术时间170~280 min,(216.3±25.9)min。术中出血量50~700 ml,(273.3±160.1)ml。术后肛门排气时间1~4 d,(2.5±0.8)d。术后住院时间8~30 d,(12.2±4.2)d。肠管远端切缘距肿瘤的距离2.0~6.0 cm,(3.9±0.9)cm。远近切缘均未见癌残留。术后发生吻合口漏1例(3.3%),腹腔积液并感染1例(3.3%),均经非手术治疗治愈,无腹腔内出血、肠梗阻、吻合口出血等并发症。随访6~24个月,(11.8±3.9)月,术后3个月大便次数1~5次/d;1例吻合口瘢痕收缩狭窄,排便困难,予以扩肛等处理后好转;1例术后16个月局部肿瘤复发,行腹-会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。结论经肛门拖出吻合器吻合联合腹腔镜手术治疗中低位直肠癌安全可行,值得推广应用。; 陈金水张少炎张罕松湛继久王铁虎胡旭辉蔡晓棠; 关键词：腹腔镜直肠癌吻合器

不同双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果观察被引量：10: 2018年; 目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)伴胆囊结石的临床效果。方法:选择ABP伴胆囊结石58例,分为腹腔镜联合十二指肠镜组16例与腹腔镜联合胆道镜组42例。腹腔镜联合十二指肠镜组采用十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+胆总管取石+鼻胆管引流术(ENBD)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,腹腔镜联合胆道镜组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗。比较两组手术的安全性及疗效。结果:两组手术时间、术中出血量、胆总管结石枚数均差异不显著(P>0.05);腹腔镜联合十二指肠镜组平均胆总管结石直径显著小于腹腔镜联合胆道镜组(P<0.05);两组中转手术率、术后恢复进食时间均差异不显著(P>0.05);腹腔镜联合十二指肠镜组平均术后住院时间非常显著少于腹腔镜联合胆道镜组(P<0.01),但平均住院总费用非常显著高于腹腔镜联合胆道镜组(P<0.01);两组术后并发症发生率差异不显著(P>0.05);全组随访时间1~24个月,胰腺炎均未复发。结论:两种双镜联合方案治疗ABP伴胆囊结石均安全可靠,疗效确切;相比腹腔镜联合胆道镜治疗ABP伴胆囊结石,腹腔镜联合十二指肠镜可缩短住院时间,但住院总费用增加。; 陈金水宋文先王振宇张罕松王铁虎杨松张少炎; 关键词：胆道镜十二指肠镜急性胆源性胰腺炎微创手术

腹腔镜下直肠癌根治术64例团队配合体会: 2016年; 腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、康复快、显露操作空间满意等优点。2011年7月—2015年7月,我们采用腹腔镜下直肠癌根治术64例,效果满意。现将手术团队配合体会报告如下。1临床资料1.1一般情况本组64例中,男35例,女29例;年龄28~84岁,平均61.9岁。; 陈金水张少炎张罕松王铁虎杨松李田刘琳娜蔡晓棠; 关键词：腹腔镜直肠癌根治术

急诊双镜联合手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床体会(附35例报告)被引量：6: 2009年; 目的：探讨急诊腹腔镜联合电子胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）的可行性及疗效。方法：回顾分析2002年5月至2008年12月我院急诊行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术35例ABP患者的临床资料,其中20例同时行胰腺被膜切开、腹腔置管引流术。结果：35例手术成功,患者均治愈,随访6~58个月,平均28.2个月,无手术并发症和（或）胰腺炎及胆总管结石复发。结论：急诊行双镜联合手术治疗ABP是安全可行的。; 陈金水蔡晓棠张少炎张罕松湛继久王铁虎李燕; 关键词：胰腺炎胆囊切除术胆道镜检查

腹腔镜下丝线打结法处理阑尾系膜及根部320例分析被引量：9: 2017年; 腹腔镜下丝线打结法不需要特殊器械和设备,经济实惠,安全可靠。本文报告腹腔镜下丝线打结法处理阑尾系膜及根部完成阑尾切除术320例,均顺利完成手术,无围术期死亡病例。手术时间25~210min,平均73.4min;术中出血量5~100ml,平均13.6ml;术后肛门排气时间8~72h,平均19.7h;术后住院时间2~35天,平均6.0天;住院费用3636.0~15 152.3元,平均5861.3元。术后病理学检查急性单纯性阑尾炎60例,急性化脓性阑尾炎171例,急性坏疽性阑尾炎31例,慢性阑尾炎急性发作58例。术中发现为阑尾系膜断端出血1例,腹腔镜下缝扎止血。术后戳孔感染4例,术后肠功能紊乱3例,急性弥散性腹膜炎并感染性休克2例,均经非手术治疗痊愈;术后腹腔内出血1例,再次行腹腔镜下探查止血。320例均获随访,随访时间3~12个月,平均7.2个月。术后6个月发生阑尾残株炎1例,经抗感染等治疗后好转;未发生腹腔残余脓肿、阑尾残端瘘、肠瘘及肠梗阻等并发症。腹腔镜下阑尾切除术中,采用丝线结扎法配合电凝钩处理阑尾系膜和阑尾根部,可避免塑料或钛夹等异物留存体内,手术安全可靠。; 陈金水张少炎张罕松王铁虎杨松陈卫东; 关键词：腹腔镜阑尾切除术

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王铁虎

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