刘如恩 作品数:64 被引量:128 H指数:6 供职机构: 北京大学人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京大学人民医院研究与发展基金 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 文化科学 轻工技术与工程 更多>>
孤立性髓外硬膜下转移瘤的临床特征与治疗策略 范存刚 刘如恩 张庆俊 伍刚 周景儒 刘波 王栋梁 焦风显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛的临床疗效及影响因素分析 被引量:2 2022年 目的探讨显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛(GPN)的有效性、安全性及其疗效的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年11月于北京大学人民医院神经外科接受显微血管减压术治疗的61例原发性GPN患者的临床资料。应用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度评定量表评估患者治疗前、后的疼痛程度。采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩和检验分析术前与术后疼痛程度等级的变化。应用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响术后疼痛缓解程度的潜在因素并建立回归模型,并采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度。结果61例患者中,术后即刻疼痛完全缓解52例(85.2%),明显缓解4例(6.6%),部分缓解3例(4.9%),未获缓解2例(3.3%)。术后2年,疼痛完全缓解41例(67.2%),明显缓解7例(11.5%),部分缓解9例(14.7%),未获缓解4例(6.6%)。术后即刻和术后2年时患者的BNI疼痛强度分级均较术前显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,低程度的神经血管压迫(OR=9.29,95%CI:1.87~46.15,P=0.006)和责任血管为静脉(OR=10.53,95%CI:1.91~58.22,P=0.007)是原发性GPN显微血管减压术后疼痛缓解的独立危险因素。Hosmer-Lemeshow检验提示,根据独立危险因素所建立模型的拟合度良好(χ^(2)=0.56,P=0.453)。4例(6.6%)患者术后出现永久性并发症,其中咽部异物感2例(3.3%),声音嘶哑1例(1.6%),患侧轻度听力下降1例(1.6%)。结论显微血管减压术能有效、安全地缓解原发性GPN患者的疼痛症状,但有一定的复发概率。伴有较低程度的神经血管压迫和责任血管为静脉的原发性GPN患者接受显微血管减压术后其疼痛不易缓解。 郑文韬 刘佳雨 郝庆沛 高夏苗 武广永 方继侠 欧阳佳 张子豪 范存刚 刘如恩关键词:舌咽神经疾病 显微血管减压术 一种助力外骨骼 本发明公开了一种助力外骨骼,属于医疗器械领域,其包括支撑组件与储能组件,包括支撑组件与储能组件;支撑组件用于托抬使用者的手臂,包括托抬使用者上臂的第一支撑结构、托抬使用者前臂的第二支撑结构,第一支撑结构与第二支撑结构转动... 伍刚 刘如恩 朱志峰双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术治疗原发性Meige综合征的疗效分析 被引量:3 2020年 目的探讨双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)治疗原发性Meige综合征的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2018年10月至2019年1月北京大学人民医院神经外科采用双侧GPi-DBS治疗的15例原发性Meige综合征患者的临床资料。所有患者均于术后1个月开机,初始刺激脉冲参数为:频率160 Hz,脉宽90μs,选择恒压刺激,最后选择治疗阈值低而不良反应阈值高的触点作为刺激触点。术后3、6、12个月,对患者行门诊随访,根据其临床症状转归及不良反应出现情况进行刺激参数调整,同时对所有患者行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表(BFMDRS)评分,以评估患者的运动功能改善情况。结果15例患者的手术均成功。术后复查头颅CT结果显示,所有患者的电极均植入双侧GPi。3例患者出现头部沉重感,1例出现言语不清,经调整刺激参数及电极触点后症状均得到缓解或消失。15例患者的随访时间为(7.0±3.8)个月(3~12个月)。15例患者的运动功能均明显改善,总改善比例为13/15。随着治疗时间延长,BFMDRS中眼部和口-下颌评分及BFMDRS总分均呈降低的趋势(均P<0.05)。术后3、6、12个月BFMDRS评分中,眼部、口-下颌、说话和吞咽以及颈部的评分均较术前明显降低(均P<0.05)。至末次随访,眼部、口-下颌、说话和吞咽功能以及颈部症状的改善比例分别为12/14、8/11、4/7、2/4。结论双侧GPi-DBS治疗原发性Meige综合征可明显改善患者的运动症状,不良反应少;且随治疗时间延长,眼部和口-下颌症状有逐渐改善的趋势。 郝庆沛 欧阳佳 王栋梁 刘如恩 丁虎关键词:MEIGE综合征 深部脑刺激法 苍白球内侧部 双侧脑深部电刺激术治疗Meige综合征疗效分析 2024年 本研究通过对49例因药物难治而接受DBS治疗的Meige综合征患者分析其疗效。一、资料与方法1.一般资料:本研究纳人2013年1月至2018年6月期间在北京大学人民医院接受双侧DBS的49例药物难治性Meige综合征患者。符合Meige综合征诊断标准,接受双侧DBS治疗。 汤韫钰 郝庆沛 丁虎 武广永 刘志 欧阳佳 苗泽宇 刘如恩关键词:MEIGE综合征 脑深部电刺激术 DBS 疗效分析 难治 一种智能预警癫痫跌倒发作的身体保护装置 一种智能预警癫痫跌倒发作的身体保护装置,其包括脑电波监测帽,身体的保护外套和保护裤子,其特征在于,所述脑电波监测帽包括传感电极、脑电波处理模块、无线数据传输模块、中央数据处理模块、控制模块和电源结构一;所述保护外套包括保... 王栋梁 刘如恩 刘强 孙亮 李广学 刘波 周景儒 焦风 范存刚 李放 丁虎文献传递 甲泼尼龙琥珀酸钠联合托烷司琼在预防面肌痉挛微血管减压术后恶心呕吐中的应用 被引量:4 2021年 目的评价术中联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠和托烷司琼对面肌痉挛微血管减压术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法以2019年1月至6月在北京大学人民医院神经外科行面肌痉挛微血管减压手术的485例患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为以下2组:(1)A组(n=242):诱导前静脉滴注2 ml生理盐水,手术结束时静脉滴注托烷司琼5 mg;(2)B组(n=243):诱导前静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,手术结束时静脉滴注托烷司琼5 mg。记录并比较2组患者麻醉时间、手术时间以及术后0~24 h和24~48 h PONV发生率,同时比较两组患者恶心呕吐的补救治疗率。结果两组患者在年龄、性别、吸烟史、体质量指数、美国麻醉医师协会评分、病史、手术侧别、PONV史、手术时间及麻醉时间方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组患者在0~24 h和24~48 h的PONV发生率分别为35.5%和18.2%,均明显高于B组患者的18.5%(χ2=7.331,P=0.007)和8.2%(χ2=4.364,P=0.037)。A组患者0~24 h和24~48 h加强止吐药物的比例分别为15.2%和8.7%,均明显高于B组患者的5.3%(χ2=5.327,P=0.021)和2.0%(χ2=4.432,P=0.035)。结论术中联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠和托烷司琼可以有效预防面肌痉挛微血管减压术后PONV的发生,其效果优于单药治疗。 王栋梁 宋海栋 郝庆沛 方继侠 刘波 周景儒 焦风 范存刚 刘如恩关键词:甲泼尼龙琥珀酸钠 托烷司琼 面肌痉挛 微血管减压术 术后恶心呕吐 耳后直切口锁孔显微手术治疗桥小脑角区肿瘤 被引量:3 2020年 目的探讨耳后直切口锁孔显微手术切除桥小脑角(cerebellar pontine angle,CPA)区肿瘤的安全性。方法2017年1月~2019年4月我科对52例CPA区肿瘤采用耳后直切口锁孔,经乙状窦后入路,在显微镜下切除肿瘤,硬膜间断缝合后用人工硬膜覆盖,小骨瓣复位,术中全程行面、三叉神经和前庭蜗神经电生理监测。结果肿瘤全切除50例(96.2%),次全切除1例(1.9%),1例表皮样囊肿因向鞍区生长,一期行翼点开颅全切肿瘤。26例听神经瘤面神经功能保留率61.5%(16/26)。26例听神经瘤术前尚存在听力20例,术后听力保留10例;其余26例术后听力下降3例(11.5%)。52例随访3~31个月,中位数16个月,无肿瘤复发,无新发并发症。结论耳后直切口锁孔切除CPA区肿瘤安全可行、微创,值得推广。 王栋梁 宋海栋 刘波 武广永 焦风 刘如恩关键词:直切口 锁孔 桥小脑角区肿瘤 2019年CNS《成人脑转移瘤新型及试验性疗法的循证指南》解读 被引量:3 2020年 脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤之一。美国神经外科医师大会(Congress of Neurological Surgeons,CNS)曾于2010年发布《脑转移瘤治疗的循证医学指南》,为脑转移瘤的规范化治疗奠定了基础。基于近年来新型疗法的进展,该学会在原指南基础上,回顾分析最新文献,制定了2019版《成人脑转移瘤治疗中新兴及试验性疗法的系统回顾和循证指南》,对高强度聚焦超声、激光间质热疗、放射增敏、免疫调节、分子靶向药物等新型治疗方法进行了讨论。本文将就新指南作一介绍和解读。 汤韫钰 范存刚 刘如恩关键词:放射增敏剂 分子靶向药物 新型抗癫痫药物临床应用研究 被引量:31 2019年 癫痫发病率高且病因复杂,治疗相对棘手。新诊断的癫痫患者,若接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,大约70%的患者癫痫发作可以得到控制。近年来,新型抗癫痫药物逐渐问世,作为目前抗癫痫药物的有效补充,为癫痫患者提供了更多的选择机会。掌握新型抗癫痫药物的药动学、疗效、耐受性等特点,有助于为患者提供安全、正确、合理、规范的治疗。 王栋梁 宋海栋 许可 刘如恩关键词:新型抗癫痫药物 药代动力学 儿童癫痫