董亮 作品数:22 被引量:101 H指数:6 供职机构: 西安交通大学 更多>> 发文基金: 陕西省自然科学基金 国家自然科学基金 博士后科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗失败的危险因素分析 2024年 目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)保守治疗失败的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月因OVCF在西安交通大学附属红会医院接受保守治疗的150例患者资料。正规保守治疗3周后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)≥4分定义疼痛缓解不佳,根据疼痛缓解程度将患者分为保守治疗有效组和无效组。保守治疗有效组92例,男31例,女61例;年龄60~84岁,平均(69.5±5.3)岁;保守治疗无效组58例,男17例,女41例;年龄62~94岁,平均(74.9±6.5)岁。记录两组基本人口学资料(性别、年龄、身体质量指数)、基础疾病史(糖尿病、高血压、抑郁症)、骨密度(bone mineral density,BMD)、核磁共振T2加权像(MRI-T2WI)矢状位的局部高信号或弥漫性低信号改变、骨折动态活动度。采用单因素分析法分析上述指标与保守治疗失败的相关性,再通过多因素Logistic回归分析确定保守治疗失败的独立危险因素。结果接受保守治疗3周的150例患者中58例(38.7%)疼痛缓解不佳并明显影响基本的日常生活和活动。单因素分析结果显示,患者年龄、BMD、超重、MRI-T2WI局部高信号或弥漫性低信号改变、骨折动态活动度与保守治疗失败有一定的相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.133,P=0.003)、BMD(OR=5.297,P=0.018)、超重(OR=3.267,P=0.006)、MRI-T2WI局部高信号或弥漫性低信号改变(OR=3.868,P=0.003)、骨折动态活动度(OR=3.623,P=0.007)和合并抑郁症(OR=3.552,P=0.047)是影响保守治疗结果的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示预测保守治疗失败患者年龄和BMD的最佳截断值分别为72.5岁和-3.3。结论OVCF患者保守治疗失败率较高,高龄、低BMD、超重、MRI-T2WI局部高信号或弥漫性低信号改变、存在骨折动态活动度和合并抑郁症是保守治疗失败的独立危险因素。患者年龄>72.5岁或BMD<-3 徐晨 董亮 冀家琛 万清明 韩进 黄小强关键词:骨质疏松性椎体压缩骨折 保守治疗 股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死的危险因素分析 被引量:7 2023年 目的 探讨股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2021年2月收治的179例(182髋)采用FNS内固定治疗的股骨颈骨折患者临床资料。男96例,女83例;年龄20~59岁,平均53.7岁;低能量致伤106例,高能量致伤73例。骨折Garden分型:Ⅱ型40髋,Ⅲ型78髋,Ⅳ型64髋。Pauwels分型:Ⅰ型23髋,Ⅱ型66髋,Ⅲ型93髋。术前合并糖尿病21例。根据末次随访时有无ONFH,将患者分为坏死组和未坏死组,对两组年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、致伤机制、术前骨密度、术前合并糖尿病、骨折Pauwels分型、Garden分型、股骨头后倾角、骨折复位质量、内固定物取出与否进行单因素分析,初步筛选ONFH发生的影响因素;对有统计学意义的因素进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果 179例(182髋)患者术后获随访20~34个月,平均26.5个月。其中30例(30髋)于术后9~30个月发生ONFH(坏死组),ONFH发生率为16.48%。149例(152髋)末次随访时未发生ONFH(未坏死组)。单因素分析示,两组术前骨密度、术前合并糖尿病、骨折Garden分型、股骨头后倾角、骨折复位质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素分析示,GardenⅣ型骨折、骨折复位质量Ⅲ级、股骨头后倾角>15°、术前合并糖尿病为FNS内固定术后发生ONFH的危险因素。结论 对于GardenⅣ型骨折、骨折复位质量不佳、股骨头后倾角>15°、术前合并糖尿病患者,FNS内固定术后ONFH发生风险增高。 冀家琛 陈豪杰 杨博 董亮 董亮 王敏关键词:股骨颈骨折 股骨头坏死 碱性成纤维细胞生长因子诱导大鼠表皮干细胞分化为神经干细胞的作用 被引量:2 2019年 目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导大鼠表皮干细胞(ESCs)分化为神经细胞的作用。方法分离获得饲养1~3<1的新生SD大鼠表皮基底层组织,利用快速贴壁法消化、分离获得ESCs,于倒置显微镜下观察ESCs的形态。ESCs的培养基为角质细胞无血清培养基(K-SFM),然后按照不同密度ESCs进行分组处理(A组:0.1x10^7/ml,B组;0.3x10^7/ml,C组:0.5x10^7/ml,D组:0.1x10^6/ml),每组加入含20ng/ml的bFGF培养基进行培养。观察细胞形态的变化并计数,连续观察7d;培养7d后利用细胞免疫组织化学法检测细胞标志物巢蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化。结果成功分离得到SD大鼠ESCs。bFGF诱导后,A组和B组细胞形态发生变化的数量第1~6天均较C组和D组多(P<0.05);第7天A组较其他三组多(P<0.05);C组第3天组内比较细胞数量最多(P<0.05);D组未出现细胞形态变化。免疫组织化学法检测显示巢蛋白和NSE检测均呈阳性。结论bFGF有助于诱导ESCs向神经细胞的分化,而且该诱导作用与细胞的培养密度存在一定关系。 许正伟 郝定均 董亮 刘团江 郭华 贺宝荣关键词:成纤维细胞生长因子 干细胞 神经细胞 国人颈椎椎间盘解剖参数与常用人工椎间盘尺寸的比较 被引量:1 2019年 目的分析临床上常用的人工椎间盘尺寸是否与国人颈椎椎体解剖尺寸相匹配,并据此提出适合国人的人工颈椎椎间盘设计方案。方法利用CT测量138例国内患者C2~7椎体的相关解剖学数据(椎体终板前后径、横径,椎间隙高度,矢状角大小),并分别与4种常用人工椎间盘(Bryan、Prestige LP、Discover、Prodisc-C)的尺寸进行比较,分析人工椎间盘的尺寸是否与各个椎间隙尺寸相匹配,并计算不匹配率。结果4种常用人工椎间盘中,在椎体终板前后径上与国人颈椎椎体解剖尺寸的不匹配率为15.22%(C3/C4节段,Prestige LP、Prodisc-C)至57.61%(C6/C7节段,Discover);在横径上的不匹配率为24.28%(C3/C4节段,Prodisc-C、Prestige LP)至94.93%(C6/C7节段,Bryan)。所有患者中,19.71%的椎体终板前后径大于最大人工椎间盘,52.17%的椎体终板最大横径大于最大人工椎间盘。除了因高度不固定而无法比较的Bryan人工椎间盘,其他人工椎间盘的最大高度均满足患者各节段的最大椎间隙高度,但39.13%的颈椎椎间隙高度小于最小的人工椎间盘高度。C2/C3、C3/C4、C4/C5、C5/C6、C6/C7节段平均矢状角分别为3.64°、4.51°、5.04°、5.15°、4.13°,纳入的4种人工椎间盘中只有Discover有固定的7°前凸角与之相符。结论目前临床上常用的人工椎间盘尺寸与国人椎体解剖数据存在较大差异,应设计更多的人工椎间盘尺寸来匹配国人颈椎。 董亮 许正伟 王栋琪 葛朝元 孙宏慧 陈秀锦 钱立雄 郝定均关键词:颈椎 颈椎病 假体和植入物 股骨颈动力交叉钉系统治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展 被引量:8 2022年 目的 总结股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展。方法 广泛查阅近年来国内外关于FNS的相关文献,结合临床经验对FNS的生物力学研究及临床研究结果进行总结。结果 FNS具有较好的力学稳定性,能减少因力学不稳定导致的股骨颈短缩、内固定失效、髋关节内翻等并发症。目前临床研究主要与空心加压螺钉以及动力髋螺钉比较,结果显示FNS具有微创、手术时间短、术中透视次数少、患者术后负重及骨折愈合较早、髋关节功能恢复好等优点。结论 FNS作为一种新的内固定物,目前研究显示治疗青壮年股骨颈骨折可取得较满意疗效,有利于骨折愈合及术后髋关节功能恢复。但对于FNS能否减少术后骨不连及股骨头坏死的发生,有待进一步研究明确。 冀家琛 杨博 王敏 王敏 董亮关键词:股骨颈骨折 内固定 青壮年 国人下颈椎椎间盘置换解剖数据与常用人工椎间盘尺寸比较 [目的]大部分的颈椎人工椎间盘的尺寸设计是根据西方白人颈椎的测量制定的。合适尺寸的人工颈椎椎间盘置入是非常重要的,随着颈椎间盘置换术在中国的应用增多,非常有必要研究中国人颈椎椎体解剖数据与人工椎间盘尺寸的匹配度。 董亮 谭明生 郝定均 刘团江关键词:椎间盘置换 假体 国人颈椎椎间盘置换解剖数据与常用人工椎间盘尺寸的比较 目的 临床上常用的颈椎人工椎间盘的尺寸设计来源于国外。该研究分析常用人工椎间盘尺寸是否匹配国人颈椎椎体解剖尺寸,并据此提出适合国人的人工颈椎间盘设计方案。 董亮 许正伟 刘团江 王栋琪 钱立雄 李涛 郝定均关键词:椎间盘置换 不匹配 三种不同麻醉方式应用于椎体成形术的前瞻性随机对照研究 目的:采用前瞻性随机对照研究,比较局麻,监护下镇静镇痛+局部麻醉,全麻三种不同麻醉方式应用于椎体成形术的安全性与临床疗效。方法:采用随机数字表法,将本院2017.5-2019.5因单节段骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术的... 吴旭才 那文婷 许正伟 赵元廷 马强 董亮文献传递 Kümmell病的分期、分型与治疗进展 被引量:24 2017年 Kümmell病指轻微脊柱创伤后迟发的椎体塌陷及进行性脊柱后凸。该病最早由德国外科医生Kümmell于1891年描述,他报道了5例经历轻微脊柱创伤的患者,经过数月甚至数年的无症状期,最后出现胸腰段疼痛及进行性后凸畸形。Kümmell病的发病机制目前仍不明确,比较公认的假说是创伤后椎体骨缺血坏死。椎体迟发性塌陷在X线片上被发现后,多数学者均认为椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)是Kümmell病典型的影像学表现。在Kümmell病自然病程中,每个时期的影像学特点及临床表现亦不相同,因此相应的治疗方式也不相同。然而目前临床上缺乏Kümmell病统一的分期与分型,治疗方法存在很多争议。笔者通过文献回顾,对Kümmell病的分期、分型及治疗进展进行综述,分析不同分期分型的优缺点,探讨不同手术方式的特点,为临床医生对该病的治疗策略提供思路。 拓源 郝定均 葛朝元 董亮 王栋琪 杨彦玲关键词:分期分型 脊柱后凸 骨缺血坏死 影像学表现 股骨颈系统与空心钉固定股骨颈骨折的荟萃分析 被引量:3 2023年 [目的]系统评价股骨颈系统(femoral neck system,FNS)与空心加压螺钉(cannulated compression screws,CCS)治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库建库—2022年3月有关FNS与CCS治疗股骨颈骨折的临床研究,对符合要求的文献采用NOS量表进行评价,提取文献数据,采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。[结果]共纳入10篇文献,均为回顾性队列研究,其中324例患者采用FNS治疗,374例患者采用CCS治疗。荟萃分析结果显示,FNS组术中透视次数、术后下地时间、骨折愈合时间、股骨颈短缩长度、Harris评分结果均优于CCS组(P<0.05);CCS组术中出血量、切口长度小于FNS组(P<0.05);FNS组股骨颈短缩,内固定失效发生率均少于CCS组(P<0.05)。两组手术时间、住院时间、骨不连及股骨头坏死发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]FNS治疗青壮年股骨颈骨折与传统CCS比较,患者下地负重时间及骨折愈合时间更早,内固定失效率低,并且能较好维持股骨颈长度,利于术后髋关节功能的恢复。 冀家琛 董亮 王敏 黄小强关键词:股骨颈骨折 骨折内固定术 空心螺钉