康帅 作品数:4 被引量:22 H指数:2 供职机构: 嘉兴学院附属第二医院 更多>> 发文基金: 嘉兴市科技计划项目 浙江省嘉兴市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪定在腰椎多节段融合术中的作用 被引量:1 2017年 目的:探讨全麻期间右美托咪定对腰椎多节段融合术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法:腰椎多节段融合术患者40例,随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组在诱导前10 min予右美托咪定0.5μg/kg,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持,C组予等量生理盐水;于诱导前10 min(T_0)、诱导后1 min(T_1)、插管后1 min(T_2)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及诱导期间HR与MAP极值,于T_0、手术开始30 min(T_3)及术后60 min(T_4)、1 d(T_5)、3 d(T_6)、5 d(T_7)采血检测IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果:T_1、T_2时D组HR/MAP变化率(0.72±0.06、0.71±0.08)较C组(0.95±0.07、0.93±0.07)明显降低(P<0.05),T_0~T_2期间D组最高HR(83.7±4.6)次/min,较C组(94.9±6.7)次/min,显著降低(P<0.05),最低MAP(85.4±5.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较C组(76.1±6.0)mmHg明显增高(P<0.05);T_3、T_4、T_5、T_6时D组IL-6(20.68±10.90)pg/mL、(39.57±17.15)pg/mL、(46.52±18.06)pg/mL、(20.82±12.65)pg/mL与TNF-α(15.66±7.71)pg/mL、(28.50±10.16)pg/mL、(31.69±11.62)pg/mL、(15.13±9.33)pg/mL,较同时期C组IL-6(68.93±25.30)pg/mL、(94.14±36.30)pg/mL、(176.72±71.90)pg/mL、(43.90±23.06)pg/mL与TNF-α(39.22±14.26)pg/mL、(62.70±23.30)pg/mL、(96.45±40.90)pg/mL、(32.38±13.37)pg/mL明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定有助于维持腰椎多节段融合术患者全麻诱导期间血流动力学稳定,减轻围术期全身炎症反应。 康帅 沈颖彦 路建 周红梅关键词:血流动力学 炎性因子 右美托咪定对脊柱手术患者单核细胞-血小板黏附、单核细胞活化功能的影响 被引量:1 2017年 目的探讨右美托咪定对多节段脊柱手术患者单核细胞-血小板黏附、单核细胞活化功能的影响。方法择期在全身麻醉下行多节段脊柱融合手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定(D)组和对照(C)组,每组20例。D组在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1)负荷量,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持直至手术结束前15 min;C组给予等容量生理盐水。于术前基础状态(T_1)、手术开始30 min(T_2)、手术结束后60 min(T_3)、术后1 d(T_4)、术后3 d(T_5)和术后5d(T_6)6个时间点抽血检测单核细胞-血小板黏附(CD42a^+/CD14^+)、单核细胞活化功能(HLADR+/CD14+)的表达以及血浆中WBC、PLT和C反应蛋白(CRP)的含量。结果与C组相比,D组CD42a+/CD14+在T2(17.9±6.0 vs 25.5±9.6)、T3(18.1±6.3 vs 25.0±6.9)、T4(17.3±5.3 vs 22.2±4.9)时刻明显降低(P﹤0.01);HLADR+/CD14+在T4(78.0±9.2 vs65.6±14.5)、T5(78.9±7.0 vs 66.8±15.6)时刻明显升高(P﹤0.01);CRP和WBC在T_2、T_3、T_4、T_5时刻明显降低(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论右美托咪定用于脊柱手术具有降低炎症反应以及调节免疫抑制的作用。 沈颖彦 康帅 赵烨钧 周红梅关键词:单核细胞活化 脊柱手术 不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在无痛膀胱镜检查中的临床应用效果 被引量:11 2023年 目的:研究不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在无痛膀胱镜检查术中的临床应用效果。方法:选取2021年1月—2021年12月在我院行静脉全麻下膀胱镜检查的患者105例,采用随机数字表法将患者随机分为A组、B组和C组,分别采用阿芬太尼5μg/kg、7.5μg/kg和10μg/kg复合丙泊酚麻醉,目标镇静深度为改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤2分。记录膀胱镜检查中检查时间、低氧血症发生率、不自主体动事件、低血压、心动过缓、术后恶心、头晕发生率、术后尿路刺激征发生率、中重度尿路刺激征发生率、镇静成功率、丙泊酚用量、血管活性药物使用人数、诱导时间、苏醒时间及满意度评分。结果:C组患者术中低氧血症发生率明显高于B组(25.0%vs 3.2%,P<0.05);A组低血压发生率显著高于B组(32.4%vs 9.7%,P<0.05),A组心动过缓发生率(35.3%)显著高于B组(12.9%)、C组(12.5%),差异有统计学意义;A组尿路刺激征发生率(67.6%)显著高于B组(35.5%)、C组(25.0%),差异有统计学意义。A组丙泊酚用量、血管活性药人数及苏醒时长均显著高于B、C组,差异有统计学意义;3组患者的镇静成功率、中重度尿路刺激征及满意度评分差异均无统计学意义。结论:阿芬太尼7.5μg/kg复合丙泊酚麻醉在无痛膀胱镜检查中安全有效,麻醉效果较好。 康帅 裴大庆 周红梅 孙家林关键词:阿芬太尼 丙泊酚 膀胱镜检查 低氧血症 尿路刺激征 丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静与丙泊酚深度镇静在鼾症患者胃镜检查中不良反应及术后疲劳综合征的比较 被引量:10 2021年 目的观察丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静能否降低鼾症患者胃镜检查中不良反应及术后疲劳综合征(POFS)的发生率。方法共纳入胃镜检查的鼾症患者133例,随机分成清醒镇静组和深度镇静组。清醒镇静组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,深度镇静组采用传统丙泊酚麻醉。观察术中、术后不良反应,前者包括缺氧、呛咳、低血压、心动过缓,后者包括眩晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、幻觉等,计算POFS发生率、初始疲劳评分和POFS持续时间。结果术中,清醒镇静组缺氧发生率显著低于深度镇静组(6.6%vs 19.0%,P <0.05),而呛咳发生率组间差异无统计学意义(29.5%vs 17.2%,P> 0.05)。术后,清醒镇静组恶心发生率显著高于深度镇静组(24.6%vs 10.3%,P <0.05),眩晕发生率也显著高于深度镇静组(36.1%vs 15.5%,P <0.05),而POFS发生率显著低于深度镇静组(18%vs 34.5%,P <0.05),初始疲劳评分也显著低于深度镇静组(4.3±1.5 vs 6.4±1.7,P <0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静能降低鼾症患者在胃镜检查期间不良反应发生率和POFS发生率及严重程度,是鼾症患者行胃镜检查的良好选择。 康帅 胡立 路建 吴城 周红梅关键词:胃镜检查 清醒镇静 鼾症 疲劳综合征