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肌骨超声诊断肱骨外上髁炎准确性的系统评价被引量：11: 2019年; 背景:肌骨超声具有无创、实时动态的观察组织病变、重复性好等优点,近年来越来越多的医务工作者开始将其用于诊断肱骨外上髁炎。然而,目前尚无证据显示肌骨超声诊断肱骨外上髁炎的精确性。目的:探究肌骨超声诊断肱骨外上髁炎的准确性,为临床诊断提供一定的参考依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年06期)、CNKI、CBM、WanFang Data数据库,查找肌骨超声诊断肱骨外上髁炎诊断性试验,检索时限均为建库至2018-06-01。由2名研究员按照纳入与排除标准筛选文献,提取数据和采用QUADAS工具对文献质量进行评价,然后采用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0进行Meta分析。结果与结论:共纳入17个研究,由于纳入研究之间存在较大的临床异质性,因此采用随机效应模型进行Meta分析及亚组分析。亚组分析结果显示:灰阶超声诊断肱骨外上髁炎纳入5篇研究,其敏感度和特异度分别为0.81(95%CI 0.76,0.85)和0.79(95%CI 0.73,0.85);而能量多普勒超声联合灰阶超声诊断外上髁炎纳入了4篇研究,其敏感度和特异度分别为0.69(95%CI 0.64,0.73)和0.82(95%CI 0.76,0.86)。提示:灰阶超声诊断肱骨外上髁炎具有较高的敏感度和特异度,但限于纳入研究数量较少,质量欠佳,该结论仍需进一步验证。; 王媛聂芳王挺李艳胥萍; 关键词：肱骨外上髁炎灰阶超声能量多普勒超声敏感度特异度

二维超声及超声弹性成像对类风湿关节炎股四头肌肌腱的评估被引量：10: 2020年; 目的:探讨超声弹性成像(Ultrasound elastography,UE)在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)活动期中评估股四头肌肌腱损伤的应用价值。方法:选取40例健康志愿者(对照组)及40例RA患者,参照跟腱分段方法将股四头肌腱分为近段、中段、末段。分别使用二维超声和UE对两组的股四头肌肌腱进行检查,记录结果并进行分级,可分为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级,Ⅰ级肌腱视为正常肌腱,Ⅱ级及Ⅲ级肌腱视为异常或受损肌腱。通过两位评估者对肌腱超声诊断分级进行一致性检验。应用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果 :二维超声在对照组和RA活动组股四头肌肌腱各段分级异常数目中无统计学差异(P=0.173,P=0.072,P=0.242);UE股四头肌肌腱近段分级异常数目在两组中无显著的统计学差异(P=0.093),在中段和末段分级异常数目中有显著的统计学差异(P=0.002,P=0.001)。两组在评估肌腱二维超声诊断分级的一致性较好,对照组(k=0.794,k=0.851,k=0.726),RA活动组(k=0.707,k=0.709,k=0.703);两组在UE诊断分级近段肌腱一致性中等,对照组(k=0.576),RA活动组(k=0.574),两组在中、末段肌腱一致性较好,对照组(k=0.739,k=0.717),RA活动组(k=0.710,k=0.723)。结论:UE在评估RA活动期患者中、末段股四头肌肌腱损伤中有良好的应用价值;UE可以提供RA活动期中股四头肌肌腱硬度信息,可做为二维超声的补充检查方法。; 王挺黄乐乐张思功刘婷王媛王引弟; 关键词：超声检查

颈动脉体瘤术后复发并多处转移1例: 2023年; 病例男,39岁,2月体质量减轻10 kg就诊,伴阵发性头痛头晕,无胸闷气短、恶心、呕吐等,否认高血压、糖尿病病史。既往史:8年前行左侧颈动脉体瘤(Carotid body tumor,CBT)部分切除术。查体:左侧颈部无痛性实性包块,上缘达乳突水平,不易推动。实验室检查及肿瘤标记物无明显异常。颈动脉超声:左侧颈部不均质低回声,包绕左侧颈内、颈外动脉,考虑CBT复发(图1)。; 沈雪娇韩玉萍王挺; 关键词：颈动脉体瘤

超声弹性成像技术及临床应用研究进展被引量：4: 2013年; 超声弹性成像（Ultrasound Elastography,UE）是近年来发展起来的一项新的影像学技术,它通过收集组织的弹性信息进行成像,从而间接获取组织的硬度信息.作为一种全新的成像技术,它扩展了超声诊断理论的内涵和超声诊断范围,能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质,使现代超声技术更为完善.下面将就超声弹性成像技术的原理技术及临床应用作一综述.; 王挺王培龙; 关键词：超声检查

痛风性关节炎血管内皮功能及其与血尿酸水平的相关性被引量：1: 2023年; 目的利用超声评估痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)患者血管内皮功能是否受损,以及其与血尿酸(serum urate, SUA)水平的相关性。方法选取GA患者45例及对照组35例,记录SUA、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein, LDL)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)等实验室数据,以及身高、体重、身体质量指数(body mass index, BMI)、病程;超声测量右侧颈总动脉内-中膜厚度(carotid intima media thickness, CIMT)、右上肢肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilation, FMD)。对比GA组与对照组差异,分析GA组FMD与SUA及其他变量相关性。结果 GA组BMI、SUA、ESR、CRP、TC、TG、LDL均较对照组高,FMD较对照组明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05),GA组FMD与SUA、CRP、CIMT及病程呈负相关(r=-0.393、-0.322、-0.458、-0.431)。结论 GA可能会引起患者血管内皮功能受损,与SUA、CRP及病程具有一定相关性,超声可评估GA患者血管内皮功能,对临床治疗改善血管内皮功能、预防心血管疾病具有重要价值。; 沈雪娇李燕王挺王媛; 关键词：关节炎痛风性血管舒张尿酸

超声评分法诊断强直性脊柱炎髋关节受累的应用价值被引量：1: 2022年; 目的探讨超声评分法诊断强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的应用价值。方法选取我院收治的AS患者86例,应用高频超声观察髋关节(包括髋关节囊和大转子肌腱端)受累的异常表现,并应用简化的超声评分法对上述异常超声表现进行评分,获得髋关节囊评分、股骨头评分、肌腱端评分及总体评分(为前3个部位评分累加)。分析各超声评分与临床评分[包括Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白指标(ASDAS-CRP)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、视觉模拟评分(VAS)]和实验室指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]的相关性;评估髋关节超声检查结果在检查者间的一致性。结果172个髋关节的髋关节囊评分为(2.42±2.72)分,股骨头评分为(0.87±1.30)分,肌腱端评分为(2.64±2.99)分,总体评分为(5.17±4.20)分。相关性分析结果显示,髋关节囊评分与BASDAI、ASDAS-CRP、BASFI、VAS、CRP及ESR均呈正相关(r=0.452、0.662、0.418、0.613、0.621、0.545,均P<0.01)。总体评分与BASDAI、ASDAS-CRP、BASFI、VAS、CRP及ESR均呈正相关(r=0.352、0.633、0.244、0.424、0.579、0.434,均P<0.05)。髋关节囊急性异常指标中,滑膜增厚与BASDAI、ASDAS-CRP、VAS、CRP及ESR均呈正相关(r=0.351、0.565、0.509、0.605、0.519,均P<0.01)。一致性分析显示,超声评估髋关节囊积液、滑膜增厚、滑膜内血流和肌腱端钙化、骨皮质改变、附着端血流和滑囊炎在检查者间的一致性中等(Kappa=0.712、0.710、0.782、0.610、0.668、0.692、0.703)。结论髋关节各超声评分与AS髋关节受累患者的临床评分及实验室指标均有一定的相关性,其中滑膜增厚提示疾病活动性的效能最高,在AS髋关节受累诊断中有重要的作用。; 王挺聂芳张思功沈雪娇朱蓉李燕王媛; 关键词：超声检查强直性脊柱炎髋关节

剪切波弹性成像对2型糖尿病正中神经病变的初步研究被引量：5: 2019年; 目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)对2型糖尿病(T2DM)患者正中神经病变的应用价值。方法选取正常志愿者、T2DM无周围神经病变患者和T2DM并周围神经病变患者各60例,超声检查腕横纹上5cm处正中神经,测量其厚径(D1)、宽径(D2)、周长(C)、截面积(CSA)并应用SWE测量该点正中神经的平均杨氏模量值(EI)及剪切波传播速度(SWV)。比较3组间参数的差异并绘制ROC曲线,分析C、CSA、EI及SWV鉴别诊断糖尿病周围神经病变(DPN)与非DPN的敏感度及特异度。并比较EI和SWV两种剪切波测量值的曲线下面积。结果1)三组间正中神经D1无统计学差异,非DPN组较正常组其D2、CSA、C均无统计学差异(P>0.05),EI、SWV均有统计学差异(P<0.05);DPN组较正常组、非DPN组其D2、CSA、C均有统计学差异(P<0.05),EI及SWV值有显著统计学差异(P<0.001);2)弹性图像DPN组表现以不均匀的黄绿色为主,非DPN组表现为不均匀的蓝绿色为主,对照组表现为均匀蓝色;3)C、CSA、EI和SWV的阈值分别为1.01cm、0.07cm2、61.25kPa、4.45m/s时,ROC曲线下面积分别为0.734、0.625、0.822、0.835(P均<0.01),鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为81.7%、65.00%;81.70%、35.00%;78.30%、70.00%;80.00%、71.70%。比较EI和SWV曲线下面积,EI值和SWV值对DPN的诊断效能相当。(Z=1.328,P=0.184)。结论弹性剪切波成像可以对2型糖尿病患者的正中神经进行评估,为临床DPN的早期诊断提供一定的参考价值。; 王媛穆晶晶王引弟王挺陈斌娟; 关键词：2型糖尿病周围神经系统疾病正中神经弹性成像技术

跖骨软骨黏液性纤维瘤1例被引量：1: 2021年; 患者男,22岁,发现左足第四跖骨肿物2年余,自感肿物逐渐增大并出现疼痛,为进一步诊治入院。查体:左足第四跖骨背侧触及3 cm×3 cm肿块,触之较硬,表面光滑,活动度小,压痛(+);跖趾关节活动轻度受限,远端皮肤温度和感觉正常。X线:左足第四跖骨远端膨胀性骨质破坏,局部可见轮廓清晰的类圆形低密度肿块,穿破骨皮质。超声:左足第四跖骨见 3.0 cm×2.4 cm×2.0 cm 混合回声,边界清楚,内见不规则无回声区和散在高回声,透声差,后方骨质破坏,血流信号丰富(图1A)。; 王挺沈雪娇; 关键词：跖骨纤维瘤诊断显像

剪切波弹性成像技术评估2型糖尿病患者下肢神经病变被引量：5: 2019年; 目的应用剪切波弹性成像技术(SWE)探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢神经的改变。方法收集2017年9月至2018年2月收治的2型糖尿病(T2DM)患者119例,分为非DPN组58例及DPN组61例;另选取同期健康志愿者60例,超声检查下肢内踝上方5 cm处胫神经(TN)及外踝上方5 cm处腓肠神经,测量其厚径、宽径、周长、截面积,并应用SWE测量杨氏弹性模量值(EI),比较3组间胫神经、腓肠神经上述参数的差异。绘制ROC曲线,分析以EI值诊断DPN的敏感度及特异度。结果胫神经三组间厚径比较差异有统计学意义(P<0.05),DPN组厚径高于正常组和非DPN组(P<0.05)。腓肠神经三组间厚径比较差异有统计学意义(P<0.05),DPN组厚径高于正常组(P<0.05)。三组间胫神经及腓肠神经宽径、截面积、周长、EI值比较差异均有统计学意义(P<0.01),且DPN组高于非DPN组,非DPN组高于正常组。当胫神经、腓肠神经EI值的阈值分别取52.45 kPa、52.05 kPa时,ROC曲线下面积及其95%可信区间分别是0.928(0.884~0.972)、0.946(0.906~0.986);诊断DPN的敏感度和特异度分别为90.00%和81.70%,诊断非DPN的敏感度和特异度分别为95.00%和85.00%。结论 SWE可以通过评估2型糖尿病患者下肢神经的硬度,为DPN的早期诊断提供一定的临床依据。; 王媛聂芳王引弟王挺陈斌娟; 关键词：剪切波弹性成像技术胫神经腓肠神经

2型糖尿病周围神经病变患者正中神经剪切波弹性成像特征被引量：12: 2018年; 目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者正中神经(MN)的剪切波弹性成像(SWE)特征。方法收集2型糖尿病患者120例,根据电生理检查结果和临床症状,分为DPN组(n=60)及非DPN组(n=60);选取同期60名健康志愿者为对照组。采用高频超声和SWE检查MN,测量其宽径、厚径、周长、横截面积及杨氏模量值,比较3组上述参数的差异,观察3组弹性图像颜色变化。绘制ROC曲线,分析杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度及特异度。结果 3组MN厚径的差异无统计学意义(P>0.05);DPN组MN的宽径、横截面积、周长、杨氏模量值均大于非DPN组及对照组(P均<0.05);非DPN组MN的杨氏模量值大于对照组(P<0.001),但2组MN的宽径、横截面积、周长的差异均无统计学意义(P均>0.05)。弹性图像上,DPN组表现为黄绿色,非DPN组表现为绿蓝色,对照组表现为蓝色。杨氏模量值阈值为61.25kPa时,ROC曲线下面积为0.822(P<0.001),鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为78.30%、70.00%。结论 2型糖尿病合并DPN患者的杨氏模量值大于非DPN患者,以杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN有助于早期诊断2型糖尿病合并DPN。; 陈斌娟王引弟穆晶晶王媛王挺; 关键词：糖尿病周围神经系统疾病正中神经弹性成像技术

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王挺

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