王宁
- 作品数：8 被引量：58H指数：4
- 供职机构：大连市儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 75例低龄低体重先心病急诊、亚急诊心内直视手术疗效分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨6月龄以内体质量5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病急诊、亚急诊心内直视手术的围手术期处理方法,并评估其干预效果。方法以2014年1月至2017年4月于大连市儿童医院接受急诊、亚急诊心内直视手术治疗的6月龄以内、体质量5kg以下的75例先天性心脏病患儿为研究对象。平均体重(4.2±0.8)kg,年龄6h至6个月。接受根治性手术者69例,接受姑息性手术者6例。对患儿的临床资料、各项检查结果及治疗情况进行分析。结果75例中住院死亡5例(6.67%),死亡原因:低心排综合综合征3例,重症感染1例,急性心包填塞1例。存活70例,均获随访,随访时间1~40个月。接受根治性手术后存活的64例中,室间隔缺损少量残余分流2例,主动脉弓血流速度加快2例,肺静脉吻合口血流速度加快1例,其余患儿均生长发育良好,心影缩小,肺动脉压正常;接受姑息手术的6例症状明显减轻,2例已顺利完成二期手术。结论随着围术期管理、麻醉以及体外循环技术的提高,对6月龄以内、体质量5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病实施急诊、亚急诊心内直视手术安全性较高,且疗效良好。
- 刘宇航文平刘启龙朱全伟王宁卢绪宁刘大为崔琳
- 关键词：低体重
- 经胸微创介入术治疗小儿先天性心脏病复合畸形的疗效被引量：35
- 2018年
- 目的探讨经食管超声（TEE）引导经胸微创介入术治疗小儿先天性心脏病（先心病）复合畸形的安全性及有效性。方法选取2013年9月至2018年1月在大连市儿童医院心外科行经胸微创介入术的32例先心病复合畸形患儿，其中室间隔缺损（VSD）并房间隔缺损（ASD）6例，VSD并动脉导管未闭（PDA）11例，ASD并PDA 9例，VSD并肺动脉瓣狭窄（PS）3例，ASD并PS 3例。手术均为非体外循环下经TEE引导经胸小切口（1～2 cm）由输送器置入封堵器封堵缺损或置入球囊扩张肺动脉瓣。术后即刻通过TEE评价手术疗效，患儿出院后均在大连市儿童医院门诊随访复查超声心动图、心电图和胸片。结果32例患儿经胸微创介入治疗均获得成功，无一例中转开胸心脏直视手术。手术时间（54.2±21.8） min，重症监护室监护时间（14.3±8.7） h，通气时间（3.7±2.9） h。患儿均不需要强心利尿药物、输血或镇静药物。随访12～48个月，无心律失常、残余分流、封堵器脱落、血栓、出血、新发瓣膜反流发生。结论掌握好正确的方法及适应证，对先心病复合畸形患儿实施TEE下引导经胸微创介入术安全，且预后良好。
- 刘宇航王宁赵烨刘大为卢绪宁朱全伟高明磊文平
- 关键词：先天性心脏病食管超声复合畸形
- 肺动脉吊带并气管狭窄畸形矫治不干预气管的预后分析被引量：4
- 2017年
- 的分析肺动脉吊带（PAS）并气管狭窄畸形矫治不干预气管的预后，探讨提高该病治疗效果的方法。方法采用回顾性病例分析方法，收集2011年10月至2015年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院收治的17例合并中度以上气管狭窄PAS患儿的临床资料，分析行肺动脉移植术但不干预气管的治疗效果和预后的关系。结果17例患儿Ⅰ期均仅行肺动脉移植术，手术均顺利完成，术后均采用早期拔管、呼吸机辅助通气策略。12例早期顺利撤离呼吸机，痊愈出院。5例患儿因多次撤机失败，围术期行气管干预手术，其中3例行气管支架植入术（1例死于坏死性小肠结肠炎、2例死于感染及多脏器功能衰竭），2例行气管成形术（均死于感染及气管漏气）。存活患儿出院后随访呼吸道症状均有所减轻甚至消失。气管狭窄指数（气管狭窄段直径/气管狭窄段长度×100%）在有无气管干预的2组患儿间差异有统计学意义[气管未干预组（10.14±1.58）%比气管干预组（5.72±1.17）%，t＝3.600，P〈0.001]，对于气管狭窄指数高于（10.14±1.58）%的PAS患儿，采取单纯肺动脉移植术可获得满意的预后。对于气管狭窄指数低于（5.72±1.17）%的PAS患儿，Ⅰ期单纯行肺动脉移植术预后不良。结论对于大多数合并中度以上气管狭窄的PAS患儿，采取单纯肺动脉移植，避免气管干预是可行的。气管狭窄指数对判断此类患儿是否Ⅰ期行气管干预有指导意义。
- 刘宇航文平王宁周更须洪小杨陈清
- 关键词：肺动脉吊带气管狭窄气管成形术预后
- 食道超声引导可调弯鞘经颈内静脉途径封堵婴儿房间隔缺损121例报告被引量：1
- 2021年
- 目的探讨食道超声(transesophageal echocardiography,TEE)引导可调弯鞘经右侧颈内静脉途径封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的经验。方法2018年1月~2020年1月我们行TEE引导可调弯鞘经右侧颈内静脉途径封堵治疗121例Ⅱ孔中央型ASD[大小(12.3±3.5)mm]。封堵过程完全通过TEE引导,实时调整可调弯鞘管头端通过ASD,然后选择合适大小封堵器进行封堵。结果121例患儿可调弯鞘经右侧颈内静脉途径封堵过程顺利,无一例改为放射线引导或中转开胸心脏直视手术。手术操作时间(19.6±4.3)min,出血量(17.0±4.2)ml,无一例需要输血。术中使用ASD封堵器直径(11.0±3.0)mm。术后住院时间(3.5±1.0)d。无心内感染、心包积液或外周血管损伤等并发症发生。121例随访(14.3±5.1)月,均未出现封堵器脱落或移位、残余分流、房室传导阻滞、瓣膜功能异常、心包积液、血栓栓塞、穿刺部位血肿、动静脉瘘等并发症。结论TEE引导可调弯鞘经颈内静脉途径封堵ASD路径短、操作简便,适用于低年龄低体重、血管条件不适合经股静脉途径的患儿,值得推广。
- 张娜王宁赵盛光包小辉杨立平文平
- 关键词：房间隔缺损食道超声颈内静脉
- 经食管超声引导下胸腔微创封堵婴儿冠状动脉瘘二例被引量：3
- 2018年
- 冠状动脉瘘（coronary artery fistulas，CAF）是一种少见的心脏畸形，是左右冠状动脉主干或分支与心脏四腔或大血管存在异常交通[1]。CAF对血流动力学的影响主要取决于瘘管的位置、形态、直径、瘘管的阻力及其与心腔血管之间的压力阶差等因素，常可在胸骨左源闻及舒张期杂音，出现乏力、心悸、气促、呼吸困难等不同程度的心功能不全的表现。严重情况可引起心肌梗死、冠状动脉瘤形成甚至破裂、猝死以及感染性心内膜炎等并发症[2]。CAF一经发现应尽快手术治疗，目前该病主要治疗手段是心脏直视手术和放射线引导下经皮介入术，两种治疗策略各有利弊[3]。
- 王宁刘宇航赵烨卢绪宁朱全伟康永明刘启龙文平
- 关键词：冠状动脉瘘冠状动脉瘤形成感染性心内膜炎婴儿封堵微创
- 镶嵌技术治疗新生儿危重肺动脉瓣狭窄即刻疗效及短中期随访被引量：2
- 2019年
- 目的回顾性总结镶嵌技术即经食道超声(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经胸小切口肺动脉瓣球囊扩张术治疗新生儿危重肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS)即刻疗效及短中期随访结果,评价其安全性与有效性。方法纳入2015年7月至2018年10月在大连市儿童医院接受镶嵌技术治疗的9例CPS新生儿。全组患儿由同一组经验丰富的高资历医生团队实施手术。回顾性统计所有患儿的临床资料,包括性别、年龄、体质量、球囊扩张前后血流动力学参数变化、监护室及住院治疗数据、随访结果。结果除第1例患儿因经验不足球囊移位导致右心室流出道撕裂,急行体外循环下肺动脉瓣交界切开+BT分流术外,其余8例镶嵌技术治疗均获成功,无手术死亡,均顺利出院。球囊扩张后即刻肺动脉瓣跨瓣压差由(108.3±16.6)mmHg(1 mmHg=0.133 mmHg)降至(33.7±11.4)mmHg(P<0.001),右心室压力由(119.7±16.3)mmHg降至(45.2±10.5)mmHg,右心室压力与主动脉压力比值明显下降(1.6±0.3 vs. 0.8±0.2,P<0.001)。3例实施了动脉导管支架置入术,3例结扎动脉导管后加行BT分流术,2例术后前列腺素(prostaglandin E,PGE)泵维持1周后停药,动脉导管自然闭合。出院时8例患儿平均血氧饱和度升至87.5%。随访(22.5±6.5)个月,超声显示3例患儿肺动脉瓣轻度反流,1例患儿肺动脉瓣中度反流。4例Ⅱ期行双心室根治术,1例Ⅱ期行一个半心室矫治术,3例等待做Ⅱ期手术。结论镶嵌技术对于治疗新生儿CPS是一种安全、有效、可行的治疗措施,有很高的临床推广价值。
- 张娜王宁文平刘宇航赵盛光杨丽萍包小辉刘大为
- 关键词：新生儿镶嵌技术肺动脉瓣狭窄食道超声
- 微小RNA在心肌梗死再生修复中的研究进展被引量：3
- 2017年
- 微小RNA(micro RNAs,miRs)是一类具有调控功能的内源性非编码RNA。心肌梗死是导致心脏重构和慢性心力衰竭的常见心血管事件,诸多miRs被发现在心肌梗死的病理生理机制中发挥重要作用,而心肌梗死后的心脏再生亦受到miRs调控。miRs参与调控心脏干、祖细胞对心肌的保护效应,并可诱导成纤维细胞向心肌细胞的重编程。此外,miRs可调节缺血后的血管生成,并参与不同细胞之间的细胞通讯。本文总结了miRs在上述研究中的最新进展,并讨论了miRs应用于心肌梗死再生修复中的前景和局限性。
- 王宁文平刘辉
- 关键词：微小RNA心肌梗死血管生成
- 经胸超声心动图引导下经皮介入治疗儿童心脏复合畸形的安全性和有效性被引量：11
- 2018年
- 目的探讨经胸超声心动图（TTE）引导下经皮介入治疗儿童心脏复合畸形的安全性和有效性。方法纳入2015年9月至2017年6月在阜外医院行TTE引导下经皮介入治疗的心脏复合畸形患儿21名，对其临床资料进行回顾性分析。术中在TTE引导下经皮由输送器置入封堵器封堵缺损，或置入球囊扩张肺动脉瓣，术后即刻通过TTE评价手术疗效。患儿出院后定期门诊随访。结果患儿年龄（37.3±11.6）个月，男性9例，女性12例。室间隔缺损（VSD）合并房间隔缺损（ASD）4例，VSD合并动脉导管未闭6例，ASD合并动脉导管未闭6例，VSD合并肺动脉瓣狭窄2例，ASD合并肺动脉瓣狭窄3例。21例患儿在TTE引导下经皮介入治疗均获得成功，无患儿改为X线引导下经皮介入治疗或转外科行手术治疗。手术时间为（44.6±7.5）min，患儿均不需要输血或使用强心和镇静药物，术后无外周血管损伤或心包积液等并发症。患儿术后住院（3.5±0.6）d，均康复出院。术后随访（17.6±5.2）个月，患儿未发生房室传导阻滞、残余分流、封堵器脱落、血栓形成和新发瓣膜反流。结论TTE引导下经皮介入治疗儿童心脏复合畸形安全、有效，可避免X线和对比剂损伤。
- 赵烨王宁文平欧阳文斌张凤文邱旭刘垚赵广智谢涌泉潘湘斌
- 关键词：心血管畸形超声心动描记术儿童
