张春
- 作品数：25 被引量：159H指数：7
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 外科重症监护病房脓毒症患者死亡危险因素分析
- 目的 了解脓毒症在外科重症监护室的发生情况.方法 回顾性分析2013年1月至2014年2月西安交通大学医学院第一附属医院外科ICU收治的41例脓毒症患者的临床资料,将其分为存活组及死亡组,比较器其一般临床资料及各生化指标...
- 林婷邸莹刘昌高洁张春李娜覃丹
- 实时超声辅助联合间断注水注气法在危重病人鼻空肠管留置中的应用被引量：14
- 2020年
- 目的:评价床旁实时超声辅助联合间断注水注气法在危重病人鼻空肠管留置中的临床效果。方法:选择2017年7月1日至2019年4月30日西安交通大学第一附属医院外科ICU需要进行肠内营养管留置的危重病人进行回顾性分析,根据留置方式分为试验组及对照组,试验组采用实时超声辅助联合间断注水注气留置法,对照组采用徒手盲插留置法。比较两组操作时间、成功率及并发症情况。结果:共计50例病人纳入研究,其中试验组25例,对照组25例。试验组在操作时间上差异无统计学意义[(23.82±8.91)vs(22.35±7.62)min,P=0.538];试验组一次置管成功率显著优于对照组(92%vs 64%,P=0.037);两组病人操作过程中均未出现明显并发症。结论:床旁实时超声辅助联合间断注水注气法在危重病人鼻空肠管留置应用中具有安全可行的特点,值得临床广泛开展。
- 孙博睿张春张春申存毅金玉峰张靖垚王铮刘昌
- 关键词：危重病人鼻空肠管
- 成人原位肝移植后肝动脉血栓的诊断与治疗被引量：4
- 2021年
- 目的探讨成人原位肝移植后肝动脉血栓(HAT)的诊断与治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年12月至2018年7月西安交通大学第一附属医院收治的411例行原位肝移植病人的临床病理资料;男328例,女83例;中位年龄为46岁,年龄范围为21~66岁。观察指标:(1)HAT发生情况和临床特征。(2)HAT诊断。(3)HAT治疗。(4)随访情况。采用门诊、电话或微信方式进行随访,了解病人胆道狭窄发生情况及生存情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果(1)HAT发生情况和临床特征:411例病人中,11例发生术后HAT,HAT发生率为2.68%(11/411);男10例,女1例;年龄为44岁(22~63岁);HAT发生时间为术后4 d(1~15 d)。11例病人病因:乙型病毒性肝炎肝硬化6例,肝炎肝硬化、肝细胞癌、肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、肝豆状核变性各1例。11例病人ABO血型相容,供肝冷缺血时间为(316±89)min,供肝热缺血时间为(13±4)min,动脉吻合方式均为Ⅰ型。11例病人中,无症状型HAT 10例,脓毒症型HAT 1例。(2)HAT诊断:11例病人均经血管腔内造影检查确诊HAT,其中7例彩色多普勒超声检查未探及动脉血流,超声造影检查结果提示HAT;2例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉阻力指数高,超声造影检查结果提示1例HAT、1例吻合口狭窄;1例彩色多普勒超声检查结果提示肝动脉血流速度慢,阻力指数低,超声造影检查结果提示HAT;1例彩色多普勒超声检查探及微弱细小血流信号,超声造影检查结果提示HAT。(3)HAT治疗:11例病人均行微创血管腔内治疗,6例溶栓治疗后完全通畅,5例溶栓治疗后仍有血栓,术后继续留置微导管尿激酶溶栓。治疗后6例病人发生并发症,均经对症治疗后好转。11例病人治疗(6.7±2.6)d后血管再通,血栓消失,治疗�
- 张春刘司南师建华李宇曲凯张胥丰张晓刚刘学民于良刘昌吕毅王博
- 关键词：终末期肝病原位肝移植肝动脉血栓超声造影血管腔内治疗
- 腹腔感染分区D区的初步探索与再认识被引量：1
- 2023年
- 基于外科膜解剖理论以及腹腔感染状态下膜结构异常,笔者团队创新性提出腹腔感染分区理念,对分区的定义、内容和意义作简要阐述,引起学术界广泛共鸣.针对分区中特殊的D区,笔者团队结合临床实践以及回顾相关文献综述,对若干关键诊断与治疗难点问题进行深入研究和探讨,旨在为腹腔感染科学规划诊断与治疗策略,制订完善诊断与治疗体系提供理论基础.
- 张春张靖垚刘司南刘昌
- 关键词：腹腔
- 连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎危重患者中的治疗建议被引量：7
- 2020年
- 自2019年12月以来,我国湖北武汉市出现了一系列新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例,随着疫情进展,我国其他省市及境外都陆续发现了COVID-19病例。截止2020年2月18日,全球共确诊COVID-19病例70644例,其中重症10644例。2020年2月4日国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》首次将体外血液净化技术列入COVID-19危重患者治疗措施。作为危重症患者最常用的体外血液净化技术,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在既往SARS、MERS等冠状病毒相关性肺炎治疗中得到了广泛应用。为指导CRRT在COVID-19中的应用,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《新型冠状病毒肺炎救治中CRRT应用的专家意见(国家肾病专业医疗质量管理与控制中心)》等,结合国内外已报道的CRRT在冠状病毒相关肺炎中的应用经验以及我中心对COVID-19危重患者的救治体会,提出以下治疗建议,供各血液净化中心参考,现报道如下。
- 陈蕾魏萌党喜龙严森辉张春刘昌蒋红利
- 关键词：连续性肾脏替代治疗危重患者血液净化中心诊疗方案相关性肺炎冠状病毒感染
- EGDT在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的作用
- 张春林婷邸莹高洁董顺赋郭成刘昌
- 救治原位肝移植术后早期肝动脉血栓:单中心12年经验
- 2025年
- 目的探讨成人原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)受者术后早期肝动脉血栓(early hepatic arterial thrombosis,E-HAT)的治疗方式及效果。方法回顾性分析2010年1月至2022年6月西安交大一附院收治的OLT术后发生E-HAT受者的临床资料。总结E-HAT的临床特征、治疗方式及效果、受者和移植肝长期存活及远期并发症的发生情况。Kaplan-Meier法计算E-HAT受者存活率。结果2.2%(22/1016)的OLT受者术后发生E-HAT,男性19例,女性3例;年龄为(44.81±9.98)岁。经肝动脉造影确诊E-HAT的时间为OLT术后3.5(1.0,7.0)d。20例接受血管介入治疗,其中14例(70.0%)临床成功,溶栓时间为(5.1±3.2)d;12例(60.0%)术后出现并发症,其中腹腔出血10例、消化道出血1例、导管相关感染1例、皮下出血1例、肝动脉夹层1例;5例接受肝动脉再吻合术,其中2例为初诊E-HAT即手术,3例为介入治疗失败后手术。手术时间为OLT后5.0(1.0,15.3)d,其中4例手术成功。通过介入和(或)手术治疗,成功挽救81.8%(18/22)的移植肝;ALT、AST和总胆红素未明显升高和明显升高的受者成功治疗占比分别为16/18和2/4。19例存活受者的随访时间为22(5,52)个月;其中血栓复发2例;胆道并发症12例,包括缺血性胆道狭窄11例、广泛性肝坏死1例、局限性肝脓肿1例和胆道吻合口狭窄1例;因移植肝失功死亡7例。22例受者1、3、5年累积生存率分别为67.2%、60.5%、34.5%。结论联合介入、手术救治E-HAT成功率较高,在移植肝明显受损前治疗可提高治疗效果,缺血性胆道狭窄是最常见的远期并发症。
- 李宇张春王瑞涛刘司南梁薛峰王博吕毅刘学民
- 关键词：肝移植原位肝移植肝动脉血栓
- 影响重型肝炎肝移植预后的因素分析
- 邸莹林婷刘昌高洁张春田敏冶春娟
- 成人门静脉积气临床诊断与治疗策略
- 2024年
- 传统观点认为:门静脉积气(HPVG)是“不详征象”或“死亡征象”,一旦出现,病情进展快,病死率高,需立即手术治疗。随着医学技术的不断进步,研究者不断深入了解发现多种病因均可导致HPVG,并非均需手术治疗,预后并非不佳。但目前尚无关于HPVG诊断与治疗指南或共识指导临床管理,规范诊断与治疗行为。基于此,笔者回溯既往研究成果,结合团队临床诊断与治疗经验,对HPVG的流行病学特点、病因、发病机制、影像学表现、治疗策略及预后进行深入阐述,制定相应诊断与治疗流程,以期帮助临床医师提高该病的诊断与治疗效果,改善患者预后。
- 张春刘哲张靖垚王曙逢王铮刘昌
- 关键词：门静脉积气临床诊断与治疗预后
- 胰十二指肠切除术后腹腔感染继发出血及感染分区的临床特点
- 2024年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染继发出血及感染分区的临床特点。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院收治的25例行PD后腹腔感染继发出血患者的临床资料;男18例,女7例;年龄为(63±11)岁。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)PD后腹腔感染继发出血的临床特点。25例患者中,21例诊断胰瘘,2例腹腔引流液淀粉酶测定阴性,2例胰瘘情况不详;16例发生前哨出血,9例未发生;出血等级为A级10例,B级10例,C级5例。25例患者腹腔引流液培养病原微生物类别:7例单纯革兰氏阳性(G+)细菌,6例单纯革兰氏阴性(G-)细菌,8例同时培养出G+细菌和G-细菌,1例同时培养出G+细菌和真菌,3例同时培养出G+细菌、G-细菌和真菌;其中3例培养出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。17例患者行腹部CT检查均发现D区积液,其中2例仅存在D区积液,15例存在D区及其他分区积液。25例患者中,单纯内科保守治疗12例,数字减影血管造影术(DSA)止血8例,DSA联合外科手术止血2例,内镜止血、外科手术止血和内镜+DSA止血各1例。25例患者中,5例死亡。(2)不同腹腔感染分区的治疗方式及临床转归。17例明确腹腔感染分区患者中,腹腔感染分区D区合并其他分区≤1个的6例未接受外科手术治疗均生存,腹腔感染分区D区合并其他分区≥2个的11例主要接受DSA或联合治疗,8例生存,3例死亡。结论PD后腹腔感染继发出血以D区感染为主,病原学呈现混合感染及多重耐药菌感染为主,当感染病灶扩散导致腹腔感染分区D区合并其他分区≥2个时,干预措施明显升级,患者死亡风险升高。
- 聂云飞张靖垚刘哲王铮刘昌张春
- 关键词：腹腔感染胰十二指肠切除术术后并发症
