目的探究血清晚期糖基化终产物受体(RAGE)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与重症肺炎(SP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病及γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素4(IL-4)变化的关系。方法前瞻性选取2020年3月至2022年2月我院收治的100例SP患儿为研究对象,根据患儿是否发生继发性ARDS将患儿分为ARDS组(n=56)和对照组(n=44),收集患儿一般资料,采集外周血以酶联免疫吸附法进行RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平检测,采用多因素logistic回归分析SP患儿继发ARDS的影响因素,采用Pearson相关性分析其与IFN-γ/IL-4的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的预测价值。结果两组SP患儿性别、年龄、体温以及发病季节之间无显著差异,ARDS组致病菌种类多于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)和APS评分、血清RAGE、HMGB1、IFN-γ和IL-4表达水平以及IFN-γ/IL-4比值均高于对照组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析可知,致病菌种类、PaO_(2)/FiO_(2)、RAGE、HMGB1表达、IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均为SP患儿继发ARDS的影响因素。经Pearson相关检验,SP患儿血清RAGE、HMGB1表达水平与IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均呈正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,血清RAGE、HMGB1水平预测SP患儿发生ARDS的AUC分别为0.707和0.750,灵敏度分别为73.2%、64.3%,特异度分别为68.2%、77.3%,两者联合预测的AUC为0.848,灵敏度和特异度分别为80.4%和81.8%。结论SP继发ARDS患儿血清中RAGE、HMGB1表达水平较高,与IFN-γ/IL-4呈正相关,监测患儿血清RAGE、HMGB1表达对SP患儿继发ARDS的风险有一定的预测价值。
目的探析体外受精-胚胎移植(invitro fertilization and embryo tranfer,IVF-ET)试管儿与自然受孕新生儿在生理结构缺陷率、围生期并发症发生的差异。方法回顾性分析承德医学院附属医院2014年8月至2020年4月通过IVF-ET成功受孕,并在产科分娩的326例试管婴儿作为观察组,随机抽取同期350例自然受孕新生儿作为对照组,收集并比较孕产妇的一般情况与妊娠情况,筛查两组围产儿的出生缺陷。比较两组孕产妇的一般情况和妊娠、生产情况,围产儿的生理结构缺陷发生率、围生期疾病患病率和早期生活质量。结果观察组孕产妇的年龄大于对照组,平均分娩孕周小于对照组,剖宫产率、28~32+6周早产率和GDM、妊娠期高血压、妊娠肝损、产后大出血发生率均高于对照组;观察组围产儿的先天性心脏病、消化系统畸形、NRDS、高胆红素血症患病率高于对照组,观察组围产儿患病率、疾病高危因素发生率高于对照组,观察组平均住院时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于自然受孕的新生儿,IVF-ET受孕的试管儿生理结构缺陷发生率、围生期疾病患病率相对较高,早期生活质量相对较低,接受IVF-ET达成功妊娠目的的孕产妇,其剖宫产率、早产率、妊娠合并症、并发症发生率更高,IVF-ET会对母婴结局造成一定影响。
