张红亮 作品数:24 被引量:189 H指数:9 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
术前PET-CT p-SUV值与胃癌淋巴结转移相关性研究 被引量:6 2018年 目的通过探讨正电子发射计算机断层显像(PET)-CT标准化峰值摄取值(p-SUV)与胃癌淋巴结转移的相关性,评价PET-CT p-SUV值可否成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月解放军总医院收治入院并行D2根治性手术的胃癌病人,术前PET-CT及术后病理诊断报告保存完整,采用独立样本t检验,卡方检验、多元Logistic回归分析,分析胃癌淋巴结转移与PET-CT p-SUV值相关性。结果单因素分析中,肿瘤侵犯深度(P=0.035)和p-SUV值(P=0.000)与胃癌淋巴结转移具有相关性,在多因素相关性分析中,p-SUV值与胃癌淋巴结转移具有相关性,P=0.037。结论 PET-CT p-SUV值可成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。 宋林杰 那兴邦 张红亮 杜晓辉 李松岩关键词:胃癌 淋巴结转移 腹腔镜直肠前切除术后并发症及其相关因素分析 被引量:3 2017年 目的分析腹腔镜直肠前切除术后并发症发生率及其相关危险因素,进一步预防术后并发症的发生。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2013年1月至2016年6月间施行腹腔镜直肠前切除术的663例病人的临床资料,观察术后并发症发生情况,对发生术后并发症的危险因素进行分析,分析并发症组与无并发症组临床资料的差异性。结果全组663例病人出现并发症76例(11.5%);单因素分析显示:病人的性别、肥胖、术前合并症、肿瘤位置、淋巴结清扫数目、TNM分期、手术时间与腹腔镜直肠前切除术后并发症相关(P<0.05)。多因素回归分析显示:性别(OR=2.120,95%CI:1.150~3.909)、术前合并症(OR=2.618,95%CI:1.483~4.621)、肿瘤位置(OR=10.338,95%CI:5.672~18.842)、TNM分期(OR=3.111,95%CI:1.774~5.457)是影响术后并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论性别、术前合并症、肿瘤位置、TNM分期是腹腔镜直肠前切除术后并发症发生的危险因素,腹腔镜直肠前切除术后并发症以吻合口瘘常见。 吴世鹏 李松岩 张红亮 胡子龙 滕达 张玄德 王玉峰 杜晓辉关键词:腹腔镜 直肠前切除 并发症 进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗对机体免疫功能的影响 被引量:14 2019年 目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌根治术。其中57例在术后接受了腹腔热灌注化疗(热灌注组),75例仅接受了手术治疗(对照组)。比较两组术前术后炎性因子、T淋巴细胞水平及围术期指标。结果术前两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、TNM分期及住院期间是否输血等基本资料差异均无统计学意义,TNF-α、CRP、IL-6、淋巴细胞比例均在正常范围值之内,且差异无统计学意义。术后两组炎性因子指标均明显升高,并随着时间逐渐下降。术后第3天和第7天分别行第1次和第3次热灌注治疗后,热灌注组的炎性指标(TNF-α、CRP、IL-6)及CD8+T细胞比例显著高于对照组,CD3^+及CD4^+T细胞比例、CD4^+与CD8^+T细胞比值低于对照组(P均<0.05)。热灌注组的首次排气时间及首次进流食时间长于对照组(P均<0.05)。结论腹腔热灌注化疗会延缓患者术后胃肠功能的恢复,并使外周血炎性因子升高,也会影响患者的免疫状态,对于适应证的把控应当更为严格。 刘帛岩 李松岩 杨宇 张红亮 滕达 刘逸尘 许晓蕾 李宇轩 邢晓伟 何长征 高子贺 朱圣宇 王玉峰 杜晓辉关键词:结直肠癌 腹腔热灌注化疗 炎性因子 免疫功能 腹腔镜辅助根治性右半结肠癌切除联合直肠前切除术的临床观察 被引量:7 2020年 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除联合直肠前切除术治疗同时性多原发结直肠癌的近期疗效及安全性。回顾性分析2012年2月—2018年2月解放军总医院普通外科收治的85例同时行根治性右半结肠切除联合直肠前切除术患者的临床资料。观察组40例,行腔镜辅助根治性右半结肠切除联合直肠前切除术;对照组45例,行开腹根治性右半结肠切除联合直肠前切除术。两组患者临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、手术出血量、术后排气时间、进食流质食物时间、住院时间、切口长度均少/短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清除数目观察组多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组及对照组各出现1例直肠吻合口瘘,均经过腹腔冲洗等对症治疗后治愈出院;观察组出现1例肠梗阻,对照组出现2例肠梗阻,均经过禁食水、营养支持等保守治疗后治愈出院。两组在术后并发症的发生上差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜辅助根治性右半结肠切除联合直肠前切除术治疗同时性多原发结直肠癌安全可行,术后恢复快,近期疗效显著。 刘显义 宋林杰 刘帛岩 那兴邦 张红亮 李松岩关键词:腹腔镜 损伤控制性手术在创伤治疗中的应用综述 被引量:12 2020年 随着社会经济的快速发展、汽车的增多,交通伤等多种复杂致伤因素导致的创伤病例越来越多。近年来损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)用于创伤治疗,提高了严重多发伤患者抢救的成功率。本文主要介绍损伤控制性手术的发展历程,阐述其临床应用及研究进展。 张红亮 冯聪 冯聪 王静 王俊康 黎檀实关键词:损伤控制性手术 创伤 外科感染 围术期低钠性脑病1例诊治经验 2019年 低钠血症是临床住院患者最常见的电解质紊乱之一,血钠浓度< 135mmol/L 即可诊断。血钠快速降低常可导致脑细胞水肿,从而诱发烦躁、谵妄等精神症状,此时应诊断为低钠性脑病。若救治不及时,可导致患者死亡。本文通过1 例病例报道,探讨围术期低钠性脑病的诊治要点。1病例资料 患者女性,42岁,主因“双下肢静脉曲张19年,加重1 年余”于2018 年9 月初收入院。患者于19年前怀孕时出现双下肢静脉屈曲,分娩后屈曲的静脉不消失,当时未予特别注意。后屈曲静脉逐渐增多,并出现团块。长时间行走后自觉双下肢酸胀不适,晨轻暮重,无疼痛感。 刘帛岩 李松岩 杨宇 张红亮 刘逸尘 许晓蕾 李宇轩 邢晓伟 何长征 王玉峰 杜晓辉关键词:围术期 低钠血症 低钠性脑病 基于生命体征时序数据的创伤致死性大出血伤情动态预测模型开发及验证 2024年 目的基于生命体征时序数据和机器学习算法建立创伤致死性大出血伤情动态预测模型。方法回顾性分析重症监护医疗信息(MIMIC-Ⅳ)数据库2008-2019年7522例创伤伤员的生命体征时序数据,并按照创伤后是否发生致死性大出血事件分为致死性大出血组(n=283)与非致死性大出血组(n=7239)。采用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、自适应提升(AdaBoost)、门控循环单元(GRU)、门控循环单元-D(GRU-D)共6种机器学习算法开发创伤致死性大出血伤情动态预测模型,对创伤伤员未来T小时(T=1、2、3)发生致死性大出血伤情的风险进行动态预测。通过准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型性能。基于解放军总医院创伤数据库对模型进行外部验证。结果MIMIC-Ⅳ数据集中,基于GRU-D算法开发的一组动态预测模型效果最优,预测未来1、2和3 h发生致死性大出血的AUC分别为0.946±0.029、0.940±0.032和0.943±0.034,且差异无统计学意义(P=0.905)。创伤数据集中,GRU-D模型取得了最佳外部验证效果,预测未来1、2和3 h发生致死性大出血的AUC分别为0.779±0.013、0.780±0.008和0.778±0.009,且差异无统计学意义(P=0.181)。该组模型已部署在公开的网页计算器和医院急诊科信息系统中,便于公众和医护人员使用和验证。结论成功开发并验证了一组动态预测模型,可对创伤致死性大出血伤情进行早期诊断和动态预测。 郭程娱 龚明慧 沈翘楚 韩辉 王若琳 张红亮 王俊康 李春平 黎檀实关键词:创伤 大出血 结肠癌术后肠梗阻影响因素分析 被引量:20 2017年 目的随访调查结肠癌病人术后1个月肠梗阻发生率,分析其影响因素。方法系统收集2014年10月至2016年10月解放军总医院普通外科行结肠癌根治术227例病人的临床资料,术后密切随访1个月,统计病人肠梗阻发生情况,回顾分析其可能的影响因素,运用卡方检验对单因素进行筛选,并将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归分析。结果 227例结肠癌病人术后1个月内共有19例发生肠梗阻,发生率为8.37%,经影像学、相关实验室检查及术中所见证实,19例肠梗阻病人中炎症性肠梗阻11例,机械性肠梗阻4例,麻痹性肠梗阻4例;其中年龄偏高、术前血红蛋白偏低、术前已发生肠梗阻、术前有胃肠肿物切除史、T分期偏高、左半结肠癌的病人术后1个月内肠梗阻发生率显著高于年龄偏低、术前血红蛋白在正常范围内、术前无肠梗阻、无胃肠肿物切除史、T分期偏低、右半结肠癌的病人;腹腔镜手术后1个月肠梗阻发生率显著低于开腹手术的病人,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、术前肠梗阻(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、T分期(OR=5.542,95%CI:2.264~8.721)是结肠癌病人术后1个月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)则是其保护因素。结论结肠癌病人术后肠梗阻发生概率较高,对于高危人群应规避风险,采取例如选择合适的术式、改善病人一般情况等必要的预防措施,避免肠梗阻的发生。 宋林杰 李松岩 那兴邦 杨宇 张红亮 杜晓辉关键词:结肠癌 肠梗阻 影响因素 腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床观察 被引量:19 2017年 目的分析进展期结直肠肿瘤患者术后行腹腔热灌注的安全性与疗效。方法选取2013年7月-2014年7月解放军总医院普通外科收治的143例结直肠癌患者,收集完整临床资料,随机分为观察组和对照组,观察组72例,术后早期给予腹腔热灌注化疗联合常规静脉化疗;对照组71例,仅给予单纯静脉化疗,对比两组患者化疗不良反应发生率和术后并发症发生率等,随访汇总患者3年生存及转移复发情况。结果两组患者性别、年龄、原发肿瘤位置、肿瘤浸润深度、淋巴转移程度、TNM分期、病理类型等基本资料差异均无统计学意义。化疗不良反应:观察组胃肠反应(Ⅰ-Ⅱ41.7%,Ⅲ-Ⅳ13.9%)、骨髓抑制(Ⅰ-Ⅱ33.3%,Ⅲ-Ⅳ19.4%)、肝功能损害(Ⅰ-Ⅱ38.9%,Ⅲ-Ⅳ18.1%)等略高于对照组[胃肠反应(Ⅰ-Ⅱ39.4%,Ⅲ-Ⅳ15.5%)、骨髓抑制(Ⅰ-Ⅱ26.8%,Ⅲ-Ⅳ15.5%)、肝功能损害(Ⅰ-Ⅱ36.6%,Ⅲ-Ⅳ15.5%)](P均<0.05)。手术并发症:观察组出血率(9.7%)略低于对照组(9.9%),吻合口及残端瘘(9.7%vs 8.5%)、腹腔感染(13.9%vs11.3%)、肠梗阻(11.1%vs 8.5%)发生率略高于对照组,但差异均无统计学意义;观察组1年、2年、3年复发转移率依次为2.8%、6.9%、9.7%,分别小于对照组的11.2%、15.5%、21.1%,1年、2年、3年生存率依次为90.3%、80.6%、70.8%,均低于对照组的80.3%、64.8%、54.9%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论相比单纯静脉化疗,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对于进展期结直肠癌术后患者更加安全有效,可降低复发转移率,延长患者生存期。 宋林杰 那兴邦 李松岩 张红亮 杨宇 杜晓辉关键词:结直肠癌 腹腔热灌注 静脉化疗 生存期 三臂与二臂机器人辅助直肠癌根治术近期疗效比较 被引量:1 2017年 目的比较应用3只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术(Dixon式)与应用2只机械臂的机器人直肠癌根治术(Dixon式)的临床效果。方法回顾性分析2014年9月-2016年10月于解放军总医院普通外科二病区行机器人辅助直肠癌根治术110例的临床资料。观察组50例,行3只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术;对照组60例,行2只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后留置导尿管时间、留置胃管时间、首次下床时间、进食流质食物时间、术后并发症(切口感染、切口疝、吻合口瘘、术后出血量)出现的发生率、手术相关费用、患者住院时间。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。观察组手术时间(136.4±4.5)min,对照组(152.8±3.9)min(P=0.005);观察组留置胃管时间(43.9±0.6)h,对照组(48.6±0.8)h(P=0.001);观察组首次下床时间(15.9±0.5)h,对照组首次下床时间(18.9±0.7)h(P=0.000);观察组留置导尿管时间(46.1±2.6)h,对照组留置导尿管时间(47.6±2.2)h(P=0.350);观察组淋巴结清扫数平均(15.9±0.6)个,对照组(15.0±0.7)个(P=0.053);观察组手术出血量(45.9±10.9)ml,对照组(59.3±16.3)ml(P=0.036);观察组住院时间(8.12±1.66)d,对照组(10.67±1.72)d(P=0.035);观察组住院费用(10.4±0.3)万元,对照组住院费用(8.1±0.5)万元(P=0.002);观察组术后并发症发生率10%(5/50),对照组术后并发症发生率13%(8/60)(P=0.780)。结论应用3只机械臂的机器人辅助直肠癌根治术具有出血少、术后恢复快、手术效率高等优点,近期临床效果满意,但患者手术相关费用较高。 那兴邦 宋林杰 李松岩 张红亮 杨宇 杜晓辉关键词:微创外科 直肠癌