张冰
- 作品数：29 被引量：91H指数：5
- 供职机构：南京医科大学鼓楼临床医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省科技计划项目南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 双层探测器光谱CT单能量图像及电子云密度图鉴别诊断肺磨玻璃结节良性与恶性的价值被引量：23
- 2022年
- 目的探讨双层探测器光谱CT单能量图像(VMI)及电子云密度图(EDM)在肺磨玻璃结节(GGN)良性与恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2020年8月南京医科大学鼓楼医学院经病理证实的65例GGN患者影像资料。65例中,良性27例、恶性38例,均于术前2周内接受双层探测器光谱CT扫描,并在后处理工作站重建出常规120 kVp混合能量图像(PI)、电子云密度图及40~80 keV虚拟单能量图。采用Mann-Whitney U检验比较良性与恶性GGN在PI、40~80 keV VMI中的CT值及电子云密度(ED);采用独立样本t检验比较良性与恶性GGN的大小;采用χ^(2)检验分析并比较良性与恶性GGN的CT征象,包括病灶大小、部位、形态、边缘、内部结构、邻近结构、结节类型等。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同能谱定量参数对良性与恶性GGN的鉴别诊断效能。将差异有统计学意义的CT征象及各能谱定量参数采用logistic回归进行多因素分析,找出预测GGN为恶性病变的独立危险因素,然后将各独立危险因素单独或联合行ROC曲线分析。结果病灶形态、毛刺、分叶、部位、大小在肺良性与恶性GGN间差异有统计学意义(P<0.05)。良性与恶性GGN的PI、40~80 keV VMI中CT值及EDM中的ED值差异均有统计学意义(P<0.05)。PI、40~80 keV VMI中CT值及EDM中的ED值鉴别诊断良性与恶性GGN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.682、0.683、0.686、0.694、0.676、0.722,其中ED值的AUC最高。以GGN形态、毛刺、分叶、部位、大小、ED值及PI、40~80 keV VMI中CT值为自变量,GGN为恶性或良性为因变量进行二元logistic回归分析,结果显示ED值(OR=1.045,95%CI 1.001~1.090,P=0.044)、病灶大小(OR=1.582,95%CI 1.159~2.158,P=0.004)、毛刺征(OR=11.352,95%CI 2.379~54.172,P=0.002)均为恶性GGN的独立危险因素。对ED值、病灶大小、毛刺征单独及三者联合进行ROC曲线分析,鉴别诊断GGN良性与恶性的AUC为0.722、0.772、0.698�
- 邱建升辛小燕杨雯储晨陈杏彪盛志洪李宝新张鑫傅晓明张冰
- 关键词：肺肿瘤
- 不同首发表现的Trousseau综合征2例
- 2023年
- Trousseau综合征是指恶性肿瘤患者由于凝血和纤溶机制异常导致的血栓性事件,急性脑梗死作为Trousseau综合征的一种表现形式,可出现在恶性肿瘤的首发表现中或恶性肿瘤的病程中,相较于传统脑梗死人群,Trousseau综合征相关脑梗死患者的预后较差。但由于大多数临床医生没有意识到卒中与恶性肿瘤之间的联系,Trousseau综合征相关脑梗死在临床上容易被忽略。本文主要报道两例不同首发表现的Trousseau综合征,对临床医生对该综合征的诊疗具有一定指导意义。
- 朱雅静陆加明王正阁张鑫张鑫
- 关键词：TROUSSEAU综合征急性脑梗死恶性肿瘤影像学
- 脑功能网络拓扑属性改变支持向量机模型预测海马硬化型颞叶癫痫患者术后转归
- 2023年
- 目的基于海马硬化(HS)型颞叶癫痫(TLE)患者脑功能网络拓扑属性改变建立支持向量机(SVM)模型,观察其预测HS-TLE患者术后转归的价值。方法回顾性收集34例因单侧HS-TLE接受前颞叶切除术(ATL)患者(HS-TLE组)及50名健康对照者(HC组);根据术后癫痫Engel分级将HS-TLE患者分为无癫痫发作(SF)亚组(EngelⅠa级,n=20)及癫痫发作(NSF)亚组(EngelⅠb~Ⅳ级,n=14)。基于头部静息态功能MRI(rs-fMRI)图论分析组间及HS-TLE组内亚组间大脑网络节点拓扑属性的差异;基于亚组间存在显著差异的图论指标构建SVM模型预测HS-TLE患者术后转归,并评估其预测效能。结果相比HC组,HS-TLE组患侧海马介数中心性降低,额下回岛盖部、额下回眶部等度中心性升高而双侧海马等度中心性降低,额下回三角部节点效率升高而海马、海马旁回及杏仁核节点效率降低。HS-TLE组内,相比NSF亚组,SF亚组患侧杏仁核及对侧直回、角回、颞中回介数中心性降低,而健侧枕上回、梭状回介数中心性升高;健侧枕上回和枕中回度中心性及节点效率均升高。SVM模型预测HS-TLE患者ATL术后转归的准确率为76.47%(26/34)。结论脑功能网络拓扑属性变化SVM模型可用于预测HS-TLE患者ATL术后转归。
- 刘付金龙刘高平白义钧李凤陈钱陈玖王正阁张冰
- 关键词：癫痫颞叶支持向量机
- 阿尔茨海默病患者嗅觉相关磁共振研究进展
- 2024年
- 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆症的最常见形式,早期发现并干预是推迟或避免AD病理进展以及提高患者生活质量的关键。嗅觉障碍是AD患者最常见的临床症状之一,且早于认知障碍出现,因此嗅觉障碍筛查可能有助于早期发现并诊断AD。磁共振成像作为无创性的成像技术,被广泛应用于AD患者嗅觉相关研究。本文就AD患者嗅觉相关结构磁共振研究、弥散张量成像研究、静息态功能磁共振及任务态功能磁共振研究进展进行综述。
- 朱雅静陆加明张鑫张冰麦筱莉
- 关键词：阿尔茨海默病嗅觉障碍磁共振成像
- 骨性膝关节炎病人脑功能MRI改变与手术前后疼痛的相关性研究被引量：5
- 2019年
- 目的旨在分析人工膝关节置换术(TKA)后仍存在慢性中重度疼痛的骨性膝关节炎(KOA)病人脑功能的改变与手术前后疼痛的相关性。方法纳入2016年12月—2017年5月在南京鼓楼医院住院的KOA病人18例[男1例,女17例,平均年龄(65.4±7.7)岁]及正常对照14例[(男1例,女13例,平均年龄(64.9±5.6)岁],获取3D T1WI及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)影像,运用低频振幅(ALFF)及格兰杰因果关系分析(GCA),以Z变换后获得的zALFF值代表血氧水平依赖(BOLD)信号变化强度,并以Z变换格兰杰因果关系(zGC)值表示兴趣区(ROI)到全脑及全脑到ROI的有效连接。采用双样本t检验比较2组静息状态下的脑功能活动差异。并采用Pearson相关检验分析zGC值与TKA手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)的相关性。结果 KOA病人右侧丘脑zALFF值显著减低(P<0.05, GRF校正),从右侧丘脑到右侧中央前回、中央后回、顶上小叶、楔前叶的有效连接增强,从右侧顶上小叶、楔前叶到右侧丘脑的有效连接减低(P<0.05, GRF校正)。术后VAS评分与右侧丘脑到右侧中央后回间的有效连接zGC值呈正相关(r=0.624, P=0.006);术前VAS评分与右侧楔前叶到右侧丘脑间的有效连接zGC值呈负相关(r=-0.527, P=0.024)。结论 KOA导致的长期慢性疼痛会引起脑功能的改变,进而影响治疗后的疼痛感知,因而术前脑功能检查有助于识别术后慢性疼痛高危病人。
- 王欣王坤鲍正远张鑫蒋青张冰
- 关键词：骨性膝关节炎静息态功能磁共振成像慢性疼痛格兰杰因果分析
- 创伤性脊髓损伤的MRI评价方法被引量：8
- 2020年
- 创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)是最常见的创伤性中枢神经损伤之一,发病率、致残率、致死率较高。脊髓损伤的病理生理机制复杂,临床治疗效果不佳,给家庭和社会带来了沉重负担。当常规T2WI发现脊髓异常信号时,提示损伤严重不可逆。目前,由传统的MRI技术发展出的纤维束成像等无创性功能成像技术,不仅可以观察脊髓的形态和信号改变,还可以进行脊髓微观结构的研究,诊断优势在于多模态、精确、无创。现就无创性MRI技术在创伤性脊髓损伤方面的进展进行综述,旨在为临床医生早期诊断脊髓损伤以及制定正确的治疗方案提供重要参考。
- 邹俊婷麦筱莉麦筱莉
- 关键词：脊髓损伤创伤磁共振成像
- 丘脑混合性生殖细胞瘤一例并文献复习被引量：2
- 2023年
- 本文报道丘脑混合性生殖细胞瘤1例。患者男,15岁,因头痛2周、神智不清2天入院。MRI表现为左侧丘脑占位累及中脑,肿块成分异常复杂,包含稍长T1稍长T2信号伴明显强化区域、多发小囊性无强化区、短T1短T2信号出血区、周围环绕分隔的无强化短T1长T2信号区,肿块周围伴明显水肿带,肿块压迫第三脑室及中脑导水管导致幕上脑积水。最终病理诊断为丘脑混合性生殖细胞瘤(包含生殖细胞瘤、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤3种成分)。
- 周佳南梁雪王正阁张鑫张鑫
- 关键词：丘脑混合性生殖细胞瘤磁共振成像
- 基于模块化的主观认知减退人群静息态皮质网络连接组学研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨主观认知减退(SCD)人群静息态皮质网络的拓扑特征及与认知水平的相关性。方法收集2017年6月至2019年11月在南京各社区招募36例自诉有记忆下降的中老年人与32名健康对照(NC),分析认知量表、T_(1)加权像(T_(1)WI)和静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据。SCD组男5例、女31例,年龄(64±5)岁;NC组男8例、女24例,年龄(65±5)岁。对rs-fMRI数据进行预处理,并根据先验模板将大脑皮质分为333个脑区(节点)和10个模块,建立皮质-皮质的全连接矩阵,在矩阵基础上计算每个节点的模块内连接度(WMD)和参与系数(PC)。比较两组间各节点的WMD值和PC值,并与认知量表评分作相关性分析。结果SCD组右侧额顶网络(FPN)的背外侧前额叶(DLPFC)(P<0.05,FDR校正)与额中央回(P<0.005,未校正)WMD增加;左侧视觉网络(VN)的枕上回WMD降低(P<0.05,FDR校正);左侧背侧注意网络(DAN)的缘上回PC降低(P<0.005,未校正)。SCD组中,DLPFC的WMD值与听觉词汇学习测验(AVLT)短时记忆(r=0.364,P=0.029)、再认记忆(r=0.364,P=0.029)及波士顿命名评分(BNT)(r=0.356,P=0.033)成显著正相关;缘上回的PC值与BNT评分(r=0.413,P=0.012)成显著正相关。结论SCD人群存在皮质网络失衡与重构,表现为VN的模块内连接性及DAN的模块间连接性降低,并通过增强FPN的模块内连接性而代偿认知水平的早期减退。
- 陈钱陆加明青钊陈文倩孙艺李欣闫娴李茗张鑫张冰王正阁
- 磁化率定量成像评估靶向药物对肺腺癌伴脑转移治疗反应的随访一例被引量：1
- 2019年
- 患者男,65岁。无明显诱因出现头痛及胸痛1个月余,伴有乏力纳差消瘦,2016年4月18日收治入院。首诊影像表现:胸部CT示左肺上叶肺癌可能。肺穿刺活检病理及基因检测:左肺腺癌。肺组织示肺泡上皮异性增生,部分区域间异型纤体浸润性生长(图1A)。免疫组化示癌细胞表达KI67约67%(+)、HER2 (0)、EGFR(+)、ERCC1 (++)、BRCA1 (-)、PD-L1(-)、E-CAD(+)、VIM。
- 李雪平张鑫李茗张庆雷张冰
- 关键词：脑肿瘤靶向制剂
- 垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习
- 2021年
- 患者女,45岁,因无诱因下乏力、厌油腻食物,逐渐出现恶心、进食呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有烦渴,于2019年9月20日收入南京鼓楼医院。既往:1年前因乳腺癌于我院行左乳改良术,术前化疗,术后内分泌及赫赛汀靶向治疗。患者5个月前查泌乳素增高(31.4μg/L),未予治疗。此次复查泌乳素78.2μg/L。垂体MRI检查误诊为淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LYH),间断不规则服用溴隐亭治疗1周。患者症状加重,20天后收住入院。实验室检查:部分性垂体前叶功能减退(肾上腺轴、性腺轴);硫酸去氢表雄酮30.50μg/dL↓;性激素结合蛋白>180 nmol/L↑;促肾上腺皮质激素(pmol/L)8时1.15,16时<1.11,24时<1.11。禁水加压试验显示中枢性完全性尿崩症。3个月复查垂体MRI:病灶增大,仍诊断为LYH,给予甲强龙治疗。
- 李欣张鑫梁雪金伟李宝新李宝新
- 关键词：垂体转移癌淋巴细胞性垂体炎磁共振成像影像诊断
