目的调查我院血液透析中心患者钙磷代谢标志物血钙、血磷、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）等指标的达标情况，探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响因素及其与肾性贫血的关系，以便更好的控制钙磷代谢紊乱并管理贫血。方法研究纳入2010年1月至2015年1月在我院血液透析中心规律行血液透析（透析时间〉／3个月）的终末期肾病患者作为研究对象，收集患者年龄、性别、透析时间、透析频率、残余尿量等相关资料及患者血钙、血磷、iPTH、血红蛋白（hemoglobin，Hb）等实验室检查指标，统计我院血液透析中心患者钙磷代谢标志物血钙、血磷、iPTH等各项指标的达标情况。然后分别根据年龄、透析龄、透析频率、残余尿量进行分组，比较各组间钙磷代谢指标的差异性，再分别根据血钙、血磷和iPTH进行分组，采用趋势卡方检验及方差分析比较各组间Hb达标情况。结果①本血液透析中心263例患者中，血钙达标率45．0％，血磷达标率40．1％，iPTH达标率23．7％，与透析预后与实践模式研究第4阶段（Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study，DOPPS4）国家达标数据（56．0％、54．5％、32．1％）比较，达标率存在一定差距。②根据透析龄进行分组，透析龄≥3年组平均血钙水平显著高于透析龄〈3年组平均血钙水平；根据透析频率进行分组，每周〉2次透析组平均血钙水平显著高于每周≤2次透析组平均血钙水平，血磷水平显著低于每周≤2次透析组。根据残余尿量进行分组，有尿组（尿量≥100ml／24h）钙磷乘积显著低于无尿组。根据年龄分组，年龄〉45岁组平均血磷水平、iPTH水平、钙磷乘积水平显著低于年龄≤45岁组。③将血钙浓度分为〈2．1mmol／L、2．1～2．5mmol／L、〉2．5mmol／L三组。随着血钙增高，Hb达标（≥110g／L）人数占比越来越
随着全世界范围内慢性肾脏病透析患者的人数的不断增加,如何提高透析患者生活质量成为重要课题。腹膜透析患者因为饮食限制、食欲下降、户外活动量受到限制,致维生素D的摄入减少及合成受阻,数据显示血清25(OH)D水平<50ng/ml的腹膜透析患者的比例可高达97%。腹膜透析患者维生素D水平与慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的进展、心血管事件、认知功能、肌肉力量等都具有联系。研究证明,腹膜透析患者补充维生素D可通过刺激巨噬细胞、调节免疫功能等减少腹透相关性腹膜炎、起到抗腹膜纤维化作用等。而补充维生素D及其相关制品应需防止高钙血症的发生,定期检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)值。本文就腹膜透析患者维生素D水平、维生素D对腹膜透析患者的作用以及治疗等进行综述。
