李向楠
- 作品数：6 被引量：27H指数：3
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- 90岁及以上住院心房颤动患者抗凝现状及院内缺血与出血事件分析被引量：4
- 2020年
- 目的了解90岁及以上住院心房颤动(AF)患者住院期间抗凝现状及分析院内缺血与出血事件发生情况。方法回顾性收集2014年6月至2019年8月我院住院的90岁及以上非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床资料、抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中及院内主要出血情况,根据房颤血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分分为2,3,≥4分3组,评估3组中不同抗栓治疗策略及院内缺血性脑卒中情况,同时根据出血风险(HAS-BLED)评分分为出血高危组(≥3分)及非出血高危组(≤2分),评估两组中不同抗栓治疗策略及院内主要出血情况。结果在223例90岁及以上NVAF患者中,住院期间给予抗凝治疗比例42.6%,仅给予抗血小板治疗比例25.6%,未给予任何抗栓治疗比例31.8%;随着CHA2DS2-VASc评分增加,住院期间未给予任何抗栓治疗的比例呈逐渐下降趋势(47.4%和42.9%和26.4%),但3组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P=0.06),院内缺血性脑卒中发生率差异亦无统计学意义(10.5%和12.2%和15.5%,P=0.75);与非出血高危组相比,出血高危组患者住院期间给予抗凝治疗比例稍高(47.2%和38.3%),未给予任何抗栓治疗的患者稍低(28.7%和34.7%),两组间不同抗栓治疗策略差异无统计学意义(P=0.39),院内主要出血发生率差异无统计学意义(13.0%和10.2%,P=0.51),合并感染、呼吸衰竭患者,院内主要出血发生率升高(16.8%和6.4%,P=0.02;21.3%和8.0%,P=0.01)。结论 90岁及以上NVAF患者住院期间抗凝比率偏低,应规范化抗凝治疗;同时,在评估其出血风险时,除HAS-BLED评分外,应考虑是否合并感染、呼吸衰竭等可能增加出血风险的疾病。
- 席少枝郁水华何水波李向楠孟锐龚祚娟高云磊易忠
- 关键词：心房颤动抗凝药卒中出血
- 不期而失的室性心动过速
- 2024年
- 一.病史摘要患者男性,78岁。因“反复胸闷、憋气4年余,再发6小时”入院。患者于入院前4年无明显诱因出现胸闷、憋气,不能平卧,诊断为急性左心衰竭,给予扩血管、利尿等治疗好转出院。此次入院前6小时,患者晨起上厕所后再次发作胸闷、喘憋伴心悸,至我院急诊科就诊,考虑心功能不全,给予米力农、利尿等治疗,患者症状改善,心电监护可见频繁发作短阵室性心动过速,诊断“慢性心力衰竭急性发作,陈旧前壁心肌梗死,短阵室性心动过速”收住院。
- 李向楠易忠
- 关键词：心力衰竭室性心动过速心电图
- 75岁及以上老年人心房颤动患者导管射频消融的临床特点和疗效被引量：11
- 2017年
- 目的评估老年人药物难治性心房颤动（房颤）患者导管射频消融治疗（RFcA）临床特点和疗效。方法选取药物难治性阵发性房颤或持续性房颤病程在1年以内接受导管消融的患者126例。依年龄分为3组（年龄〈55岁组，24例；55岁≤年龄组〈75岁，66例；年龄≥75岁组，36例），比较导管射频消融术后房颤的复发率；并分析CHA2DS2-VASc评分、术前左房前后径（LA）、左室射血分数（LVEF）与消融术后房颤复发的相关性；分析术前转复成功者与术后房颤复发率的关系。结果（1）CHA2DS2-VASc评分与年龄呈正相关（rs=0．64，P=0．0001）。（2）通过（11．7±13．6）个月的随访，19．0％患者复发，≥75岁年龄组在术后复发率与〈75岁年龄组相比差异无统计学意义（2／24和14／66和8／36，χ2=2．223，P=0．329）。（3）在术前给予转复治疗成功的28例患者中，≥75岁组患者较其他两组差异无统计学意义（F=3．070，P=0．215）。结论≥75岁房颤患者有更高的出血风险；对于药物难治性阵发性房颤或持续时间在1年内的房颤，导管射频消融可作为≥75岁房颤患者的有效手段，其有效性与〈75岁患者人群并无临床差异。
- 张梅静赵运涛张建强王斌邓华丁春华司权李向楠易忠
- 关键词：心房颤动导管消融术
- 糖化血红蛋白联合吸烟史预测老年OSAHS合并房性心律失常患者的临床价值研究
- 2022年
- 目的老年OSAHS患者合并房性心律失常发生率高,但由于患者及部分医护人员对该疾病的认识不足,导致诊断率偏低,目前有相关研究发现糖化血红蛋白(HbA1c)和吸烟史与OSAHS患者合并房性心律失常密切相关。现尝试分析HbA1c、吸烟史与老年OSAHS合并房性心律失常的关系,评估两者对老年OSAHS合并房性心律失常的预测价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年1月期间于航天中心医院老年科就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年患者102例,患者均进行多导睡眠监测、24小时动态心电图监测,并完善HbA1c、空腹血糖等指标测定。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及24小时动态心电图结果分为OSAHS合并房性心律失常组30例和单纯OSAHS组48例。分析两组患者HbA1c、吸烟史情况,分别绘制HbA1c、吸烟史受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)及最佳截断值;利用Logistic回归模型建模,用保存的概率作为单独变量绘制ROC曲线,分析两者联合预测OSAHS合并房性心律失常的价值。结果OSAHS合并房性心律失常组的年龄、空腹血糖、HbA1c、左房前后径显著高于单纯OSAHS组(P<0.05);OSAHS合并房性心律失常的发生与吸烟史、高血压史、冠心病史有关(P<0.05);空腹血糖与HbA1c呈正相关。吸烟史与房性心律失常、冠心病史、高血压史均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,联合诊断因子预测OSAHS合并房性心律失常的AUC为0.806,敏感度为86.7%、特异度为66.8%。结论HbA1c和吸烟史对老年OSAHS合并房性心律失常具有一定预测价值,对血糖控制不理想且合并吸烟史的老年OSAHS患者进行24小时动态心电图监测,以尽早发现房性心律失常,尤其是心房颤动,给予尽早干预治疗,从而降低合并症的发生风险。
- 郭娜闫新欣李向楠易忠
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征房性心律失常糖化血红蛋白
- 不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养状态的影响观察被引量：12
- 2018年
- 目的对比观察高通量血液透析和常规血液透析对老年维持性血液透析患者的微炎症状态和营养状况的影响,为老年患者的透析治疗提供依据。方法选择首都医科大学附属北京潞河医院2016年3月至2017年5月收治的老年维持性血液透析患者116例进行前瞻性研究,采用随机数字表法随机分为对照组和研究组,两组各58例,对照组进行常规血液透析治疗,研究组进行高通量血液透析治疗。检测两组患者血肌酐(SCr)、相关微炎症指标及营养指标。结果研究组患者透析后血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)分别为(230.28±24.51)μmol/L、(28.32±4.18)mg/L、(162.47±19.08)pg/ml和(17.50±1.87)pg/ml,明显低于对照组(269.58±23.63)μmol/L、(32.48±5.91)mg/L、(193.24±20.15)pg/ml和(21.71±1.93)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组透析后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb),铁蛋白(SF)、体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂围(AC)分别为(108.75±8.76)mg/L、(37.45±4.18)g/L、(256.73±17.52)μg/L、(22.69±2.72)kg/m2、(21.07±0.85)mm和(22.87±1.17)cm,明显高于对照组(102.43±8.94)mg/L、(33.67±1.60)g/L和(248.16±17.24)μg/L、(21.38±2.63)Kg/m2、(20.40±0.98)mm和(22.19±1.21)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规血液透析比较,高通量血液透析能够显著降低患者体内微炎症状态,改善患者营养状况,值得临床推广应用。
- 曹倩颖李向楠李忠心
- 关键词：常规血液透析高通量血液透析微炎症营养状态
