张梦
- 作品数：10 被引量：30H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程自动化与计算机技术更多>>
- 2型糖尿病患者医院-家庭过渡期间用药偏差状况分析被引量：2
- 2023年
- 目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者医院-家庭过渡期间用药偏差状况。方法:回顾性选取2020年1月~2022年1月来某院住院的T2DM患者598例进行资料分析,依据患者出院7天电话随访的用药偏差评估工具(MDT)评估结果将其分为偏差组(n=347)和对照组(n=251)。比较两组社会人口学资料和临床资料,Logistic多因素分析T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差的危险因素,分析T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差原因。结果:偏差组患者的家庭关怀度指数、Morisliy服药依从性量表(MMAS-8)评分、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分、合理用药效能量表(SEAMS)评分均低于对照组。出院医嘱药物数量≥5种、每周监测血糖次数<3次的患者占比高于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,家庭关怀度指数<7、MMAS-8评分<7分、SDSCA评分<40分、SEAMS评分<30分、出院医嘱药物数量≥5种、每周监测血糖次数<3次为T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差的危险因素(P<0.05)。T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差的主要原因依次为“无意不依从”“出院药物教育不详细”“有意不依从”。结论:家庭关怀度指数、MMAS-8评分、SDSCA评分、SEAMS评分、出院医嘱药物数量、每周监测血糖次数均会影响T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差情况,应针对上述因素提供有效干预措施,以降低用药偏差发生率。
- 魏宣宣王文佳田凯琴张梦
- 关键词：2型糖尿病家庭
- 食管癌高发区河南省近5年食管腺癌的发病情况及预后分析
- 石晓丹张梦赵萍张连峰周琳
- 胰腺良性及低度恶性肿瘤临床病理及诊治分析被引量：3
- 2017年
- 胰腺良性及低度恶性肿瘤发病率相对较低、起病隐匿、症状不典型,又缺乏特异性的诊断方法,容易漏诊、误诊,在医疗技术不断发展的今天,此类疾病检出率不断升高。临床上常见的胰腺良性肿瘤包括：浆液性囊腺瘤（SCN）、腺泡细胞囊腺瘤、成熟畸胎瘤、囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤、血管瘤等，低度恶性肿瘤包括：高分化（低一中级别）胰腺神经内分泌肿瘤（PNEN）、实性假乳头状瘤（SPT）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液瘤（IPMN）等，其中SPT、SCN、MCN、IPMN均属于胰腺囊性肿瘤（PCNs）。
- 赵萍张梦石晓丹张连峰周琳
- 关键词：胰腺肿瘤临床病理
- 胰腺良性及低度恶性肿瘤临床病理特征及诊治分析
- 赵萍张梦石晓丹张连峰周琳
- 非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者预后分析被引量：1
- 2023年
- 目的分析影响非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的预后因素。方法回顾性分析2020年12月—2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者的检查结果,据患者住院期间的预后情况分为生存组与死亡组。采用单因素及多因素logistic回归分析影响预后的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估检测指标预测预后的价值。结果共纳入52例非HIV感染免疫抑制合并肺孢子菌肺炎患者,死亡组23例,生存组29例。单因素结果分析显示:两组在年龄、降钙素原、血清白蛋白、呼吸机使用、糖皮质激素治疗间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现年龄、降钙素原、呼吸机使用是影响患者预后的独立危险因素。年龄区分预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.669(95%CI:0.520~0.817),特异度0.552,灵敏度0.783;降钙素原AUC为0.696(95%CI:0.554~0.838),特异度0.483,灵敏度0.870;呼吸机使用AUC为0.831(95%CI:0.707~0.955),灵敏度0.696,特异度0.966;年龄和降钙素原联合AUC为0.708(95%CI:0.566~0.849),灵敏度0.826,特异度0.586;年龄和呼吸机使用联合AUC为0.929(95%CI:0.855~1.000),灵敏度0.913,特异度0.828;降钙素原和呼吸机使用联合AUC为0.881(95%CI:0.785~0.977),灵敏度0.739,特异度0.966;年龄联合降钙素原、呼吸机使用AUC为0.955(95%CI:0.906~1.000),灵敏度0.957,特异度0.828。而生存组与死亡组在病原菌种类方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、降钙素原、呼吸机使用是影响患者预后的独立危险因素,ROC曲线分析提示联合指标预测患者预后的灵敏度、特异度较单一指标更好。
- 张梦常静侠张冰璐张露露
- 关键词：肺孢子菌肺炎预后
- 非小细胞肺癌免疫治疗相关超进展预测分析
- 2023年
- 目的探究接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者发生超进展(HPD)的危险因素及生存预后,为临床早期识别HPD高危人群提供参考。方法选择2019年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受免疫治疗的316例晚期非小细胞肺癌患者,回顾性收集患者的一般资料、影像及实验室检查、治疗方案及预后信息等,将患者分为HPD组及非HPD组,运用单因素及多因素logistic回归方法分析HPD发生的危险因素,并构建列线图评分系统预测HPD的发生。结果316例接受免疫治疗的非小细胞肺癌患者中发生HPD的有13例(4.11%);HPD组患者的预后比非HPD组患者更差(P<0.05);转移位置数目≥3个、乳酸脱氢酶(LDH)变化量、糖类抗原125(CA125)百分比变化是非小细胞肺癌患者发生HPD的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.95,说明该模型预测能力良好。结论HPD是晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗中的新型进展模式,与不良预后结局相关,转移位置数目≥3个、LDH变化量、CA125百分比变化对早期识别HPD高危患者具有提示作用。
- 张梦高佳男张国俊常静侠
- 关键词：非小细胞肺癌免疫治疗预后列线图
- 子宫肌瘤手术病人术后护理中舒适护理的效果分析被引量：2
- 2018年
- 目的探究子宫肌瘤手术病人术后护理中舒适护理的应用效果。方法选取我院2017年6月～2018年7月期间收治的子宫肌瘤手术患者78例,根据护理方法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理,对比分析两组患者的住院时间和并发症发生率。结果观察组住院时间(7.14±1.05)短于对照组(8.96±1.52),并发症总发生率(5.13%)低于对照组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤手术患者术后使用舒适护理能够减少并发症的发生,促进病情好转,缩短住院时间,在临床上值得推广应用。
- 张梦
- 关键词：子宫肌瘤术后护理舒适护理并发症
- 诺卡菌病34例临床分析被引量：5
- 2022年
- 目的分析诺卡菌病的临床症状、影像学、实验室检查及诊断、治疗情况,为临床工作提供参考。方法收集并分析2012—2021年郑州大学第一附属医院确诊为诺卡菌感染并肺部受累患者的临床资料。结果共34例患者纳入研究,其中20例存在免疫功能低下,14例免疫功能正常的患者中8例有肺部基础疾病;病变仅累及肺部的有23例,两个部位受累的有8例,其中肺部受累基础上播散至皮肤4例、中枢神经系统2例、血液2例,三个及以上部位受累的有3例。临床常见症状依次是发热、咳嗽、咯黄脓痰,播散至中枢神经系统可出现头痛、脑膜刺激征,播散至皮肤可出现局部硬结等。多数患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率等可不同程度升高,淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8可不同程度降低。常见的胸部影像学表现依次为结节影、不同形态高密度影,如片状、斑片状、团块状、条索状高密度影、空洞、实变等。34例患者中通过临床标本培养确诊20例、宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊4例,通过培养和mNGS同时确诊7例、肺组织活检病理确诊3例。治疗上单用磺胺类3例,另31例以磺胺类为基础联合治疗。5例病情恶化后自动出院或死亡,29例均好转出院。结论诺卡菌病好发于免疫功能低下的患者,常累及肺部、皮肤、中枢神经系统等,临床症状常不典型,磺胺类药物是治疗的首选药物,由于耐药率相对较低,早期、足量、足疗程治疗一般预后较好。
- 高佳男张梦常静侠
- 关键词：诺卡菌病
- 河南省2010年至2015年食管腺癌、SiewertⅠ型食管胃交界部腺癌和Barrett食管的发病和预后被引量：5
- 2017年
- 目的探讨食管癌高发区河南省食管腺癌、Siewert Ⅰ型食管胃交界部腺癌（AEG）和Barrett食管的发病和预后情况。方法收集2010年1月至2015年1月的152例食管腺癌、70例Siewert Ⅰ型AEG和149例Barrett食管患者的病历资料，回顾性分析其临床病理特征和治疗方式。对食管腺癌和Siewert Ⅰ型AEG患者行电话随访，Barrett食管患者行电话和内镜随访，随访时间截至2016年1月1日，共12～72个月。采用卡方检验、t检验和单因素方差分析比较各病理特征的组间差异，线性回归方法分析检出率随时间的变化趋势，Kaplan-Meier法进行生存分析。
结果食管腺癌5年检出率分别为0.7‰、0.9‰、0.8‰、1.1‰、1.1‰，呈上升趋势（F＝10.714，P〈0.05）；食管腺癌/食管鳞状细胞癌的构成比逐年依次为2.9%、3.2%、3.1%、3.4%、3.8%，呈上升趋势（F＝17.647，P〈0.05）。食管腺癌患者1、3、5年总体生存率分别为57.7%、30.6%、15.3%。152例食管腺癌患者中，51例行手术治疗，101例未行手术治疗，患者的中位生存时间为14个月，手术组和非手术组的中位生存时间分别为60个月和10个月。按治疗方法分层的生存曲线提示，手术联合化学治疗组、单纯手术组、单纯（放射）化学治疗组、未行任何治疗组3年累积生存率分别为82.3%、50.0%、11.2%、0；手术联合化学治疗组分别与单纯手术组、单纯（放射）化学治疗组、未行任何治疗组3年累积生存率比较，差异均有统计学意义（χ2＝1.099、2.236、11.431，P均〈0.01）。Siewert Ⅰ型AEG 5年检出率分别为0.2‰、0.3‰、0.4‰、0.4‰、0.7‰，呈上升趋势（F＝19.105，P〈0.05）。Siewert Ⅰ型AEG患者1、3、5年总体生存率分别为59.8%、30.5%、15.3%。70例Siewert Ⅰ型AEG患者中，行手术治疗16例，未行手术治疗54例，患者的中位生存时间为16个月，手术组和非手术组的中位生存时间分别为50个月和1
- 石晓丹张梦赵萍马望周琳
- 关键词：食管腺癌BARRETT食管检出率生存率预后
- 胃肠胰神经内分泌肿瘤405例的临床病理特征及其诊治分析被引量：12
- 2016年
- 目的探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）的临床病理特征，筛选转移危险因素，分析其诊治和预后。方法回顾性分析2010年1月至2015年11月收治的405例GEP-NEN的病历资料，将GEP-NEN分为神经内分泌瘤（NET，G1和G2级）、神经内分泌癌（NEC，G3级）和混合性腺神经内分泌癌（MANEC，G3级）。采用免疫组织化学法分析肿瘤组织突触素、嗜铬粒蛋白A（CgA）和CD56的染色特征。采用卡方检验、t检验分析各组间的病理特征差异，Logistic回归分析转移危险因素，Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。结果GEP-NEN患者平均年龄为（54.7±13.3）岁。胃NEN 98例（24.2%），其次为直肠NEN 95例（23.5%），胰腺NEN 86例（21.2%），食管NEN 50例（12.3%）。其中47例（11.6%）为功能性GEP-NEN，358例（88.4%）为非功能性。根据病理诊断结果，NET 227例（56.0%），NEC 125例（30.9%），MANEC 16例（4.0%）；肿瘤分级G1级120例（29.6%）、G2级108例（26.7%）、G3级177例（43.7%）。突触素、CgA、CD56的免疫组织化学染色阳性率分别为97.4%（381/391）、44.0%（121/275）、83.9%（291/347）；G1、G2、G3级肿瘤最大径中位数（下四分位数，上四分位数）分别为1.0 cm（0.6 cm, 1.5 cm）、1.5 cm（1.0 cm, 2.5 cm）、4.0 cm（2.5 cm, 6.0 cm），三者差异有统计学意义（Z＝99.171，P〈0.01）；G3级CgA阳性率低于G1和G2级，差异均有统计学意义（χ2＝7.078、11.391，P均〈0.01）。ROC曲线显示，肿瘤最大径预测肿瘤转移可信度高（AUC值为0.836，95%CI为0.782～0.890，P〈0.01）。G3级转移组与未转移组的中位生存时间分别为12.0和41.5月，Log-rank检验二者生存曲线差异有统计学意义（χ2＝37.075，P〈0.01）。结论GEP-NEN可发生于消化系统任何部位。不同病理分级的肿瘤大小、免疫组织化学染色阳性率、所在原发部位存在差异。肿瘤最大径和肿瘤分级是转移的重要预测�
- 张梦石晓丹赵萍赵阿红张连峰周琳
- 关键词：神经内分泌瘤肿瘤转移
