目的:探讨血清骨唾液酸蛋白(BSP)与维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化的关系。方法:选取2016年5月至2017年2月于本院血液净化中心规律透析患者75例。检测患者血清BSP,并进行腹部侧位X平片拍摄,根据kauppila半定量积分方法进行腹主动脉钙化评分(AACs),参考CORD分段方法,根据AAC得分将患者分为无或轻度钙化组(AACs≤4)、中度钙化组(5≤AACs≤15)和重度钙化组(AACs≥16)。Logistic回归分析MHD患者AAC的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析BSP对血管钙化的诊断价值。结果:75例MHD患者中发生腹主动脉钙化者56例(74.67%),AACs中位数为4(0,24)分,血清BSP中位数为20.12(18.63,24.21)ng/ml。中度钙化组、重度钙化组BSP水平均高于无或轻度钙化组[22.43(19.58,6.84)ng/ml、21.99(19.87,26.18)ng/ml vs 19.16(17.3,23.3)ng/ml,P<0.05]。Logistic回归分析发现BSP是AAC的独立危险因素(OR=1.175,95%CI 1.004~1.375,P<0.05)。ROC曲线分析发现,BSP诊断AAC的曲线下面积为0.718(95%CI为0.604~0.833,P=0.001),BSP诊断AAC的临界值为21.51 ng/ml,灵敏度为0.711,特异度为0.595。结论:血清BSP水平和MHD患者AAC的严重程度相关,高水平的BSP是AAC的独立危险因素。BSP对MHD患者腹主动脉钙化具有潜在诊断价值。
患者男，29岁，从事印刷工作。因规律血液透析4年余，反复头晕、气促4月余于2015年10月2913入院。患者2010年12月无明显诱因出现全身水肿就诊于中山大学附属第一医院，行肾穿刺活检提示IgA肾病。诊断：慢性肾脏病5期、IgA肾病。次月行左上肢动静脉内瘘成形术。后规律血液透析至今，2周5次，每次4h，每周2次使用5000U重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rHuEPO,商品名：赛博尔，深圳赛保尔生物药业有限公司，生产批号不祥，4年时间生产批号也不同），皮下注射，同时予口服补充造血原料等，Hb可维持于110g／L左右。
