王书昌 作品数:5 被引量:42 H指数:3 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
保留功能胃切除在早期胃癌手术中的应用 被引量:13 2017年 保留胃功能、提高患者术后生活质量是早期胃癌手术治疗的发展趋势。提出保留功能胃切除手术概念,旨在保证肿瘤根治的前提下,缩小手术范围,保留部分胃的解剖及生理功能,从而提高患者生活质量。其中保留幽门的胃切除术是目前应用最广的手术方式,通过保留幽门及迷走神经以减少术后反流、倾倒综合征的发生,同时改善患者进食情况及营养状态。近端胃切除是治疗上1/3早期胃癌的胃功能保留术式,但目前关于近端胃切除后最佳的消化道重建方式还未有定论。此外,前哨淋巴结探测技术是目前最有效的术中评估早期胃癌淋巴结转移状况的治疗手段,对于指导医生选择个体化手术方案、最大限度保留胃功能,具有重要意义。 王书昌 余四特 徐佳 赵刚关键词:近端胃切除术 前哨淋巴结 胃癌肝转移外科治疗的焦点与争鸣 2016年 胃癌是最常见的消化系恶性肿瘤之一,肝脏是胃癌常见的转移器官.长期以来,胃癌肝转移(gastric cancer liver metastasis,GCLM)被认为是全身系统疾病,建议采取以化疗为主的治疗方式.但最近研究发现,积极的外科治疗可使部分GCLM患者获益.严格把握治疗指征,对原发及转移病灶选用个体化的外科治疗手段,包括手术切除、射频消融,灌注化疗等,并结合传统的综合治疗手段,可以明显改善患者的预后. 王书昌 徐佳 邱江锋关键词:胃癌 肝转移 胃切除术 肝部分切除术 肝动脉灌注 保留功能胃切除术的争议与共识 被引量:15 2018年 近年来,我国早期胃癌的诊治率明显提高。早期胃癌病人预后较好,因此,手术更加重视保留胃的解剖和生理功能,减少手术创伤,进而改善病人术后生活质量。其中保留幽门胃切除术是目前应用最广泛的胃功能保留手术,可显著降低术后倾倒综合征、胆汁反流和胆石病的发生率,术后胃潴留是其常见术后并发症。前哨淋巴结探测技术可预测早期胃癌淋巴结转移情况,决定淋巴结清扫范围,指导术者在术中选择个体化手术方案,从而缩小手术范围以充分保留胃功能。 赵刚 徐佳 王书昌关键词:早期胃癌 前哨淋巴结 Ⅲ期老年胃癌患者根治术后单药与多药辅助化疗的疗效分析 2023年 目的比较Ⅲ期老年胃癌患者根治术后单药与多药辅助化疗的疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的456例行D2根治术Ⅲ期老年胃癌患者的临床病理资料;男343例,女113例;年龄为71(65~89)岁。456例患者中,274例术后行单药辅助化疗设为单药化疗组;182例术后行两药或三药辅助化疗设为多药化疗组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)化疗期间不良事件。(3)随访情况。倾向评分匹配按1∶1匹配,卡钳值设置为0.05。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。456例患者中,306例配对成功,单药化疗组和多药化疗组各153例。倾向评分匹配后,消除年龄、年龄校正查尔森合并症指数、病理学TNM分期因素混杂偏倚,具有可比性。(2)化疗期间不良事件。单药化疗组和多药化疗组患者血液学不良事件中性粒细胞减少症分别为6例和16例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.90,P<0.05)。单药化疗组患者非血液学不良事件食欲减退、恶心分别为77、50例,多药化疗组患者上述指标分别为96、69例,两组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.80,4.96,P<0.05)。(3)随访情况。306例患者均获得随访,随访时间为48(8~61)个月。单药化疗组和多药化疗组患者5年总生存率分别为36.08%和38.31%,两组比较,差异无统计学意义(风险比=0.93,95%可信区间为0.70~1.20,P>0.05)。进一步研究结果显示:单药化疗组97例患者与多药化疗组中97例� 王子辰 王扬扬 王书昌 王超杰 赵恩昊 曹晖关键词:胃肿瘤 辅助化疗 腹腔镜外科基础培训在住院医师规范化培训中开展的可行性分析 被引量:14 2017年 腹腔镜外科基础培训在我国尚无标准化的培训与考核认证。采用美国腹腔镜外科基础的培训体系,对45名第一年外科住院医师及32名第四年外科住院医师进行为期8周的培训,并采用该培训规定的五项基本操作评估体系,对两组医师培训前后的得分进行比较。结果显示培训前PGY4组的得分显著高于PGY1组,但均未能达到合格标准,通过培训两组的得分均有显著提高,且能达到合格标准,但两组间得分并无显著差异。腹腔镜外科基础培训能使外科住院医师有效地提高腹腔镜操作技能。 顾佳毅 赵恩昊 王书昌 须捷平 林天龙 赵刚 曹晖关键词:外科教学 住院医师规范化培训