目的应用静息态功能磁共振(resting state function magnetic resonance imaging,rs-fMRI)观察高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)对改善创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者执行功能(executive function,EF)的作用。方法选取50例TBI后EF障碍患者,按照数字表法随机分为HBO组(n=25)和对照组(n=25),对照组接受常规基础治疗及EF康复训练,HBO组在对照组治疗的基础上加用HBO治疗,HBOT压力0.2 MPa,105 min/次,1次/d,5 d/周,共20次。所有受试者在治疗前后均应用画钟测验、中文版Stroop色词测验、韦氏成人智力量表相似性评分测验EF,同时采用rs-fMRI技术结合ReHo、ALFF分析方法,观察HBOT对TBI患者的大脑各区域代谢活动的强度、局部脑区神经元细胞同步性以及协调性改变情况,分析影像学数据与神经心理学量表评估结果的相关性。结果干预后2组间比较,HBO组Stroop-A耗时、Stroop-C耗时与正确阅读数及干扰效应评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同干预后,2组TBI患者共同脑区在顶上小叶ALFF值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,HBO组差异脑区顶上小叶与干扰时间呈正相关(P<0.05)。HBO组差异脑区额中回与卡片A的正确阅读数呈正相关(P<0.05)。结论EF康复训练、HBO联合EF康复训练均能不同程度地改善TBI患者的EF;HBO联合EF康复训练对改善TBI患者的EF效果更好;HBOT改善TBI患者EF可能是通过调节额中回、顶上小叶脑区的自发活动及局部一致性而实现的。
目的利用常规MRI-FLAIR序列及短TE(TE=30 ms)谷氨酸波谱对颞叶癫痫患者致痫灶进行定侧,并且通过与临床病理结果做对照,评价其在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法采用Siemens Trio Tim 3.0 T MRI扫描仪,对29例单侧TLE患者及29例健康正常人行常规MRI扫描(包括T_1WI,T_2WI及FLAIR序列,FLAIR序列包括平行及垂直海马两个位置)及短TE(TE=30 ms)MRS检查。利用FLAIR序列对癫痫灶进行定侧,利用Siemens Syngovia工作站测量TLE组及正常组双侧海马Glu/Cr比值。利用ROC曲线找出谷氨酸波谱诊断的阈值并评价谷氨酸波谱的诊断效能。通过与临床病理做对照,比较使用FLAIR序列定侧、使用谷氨酸波谱定侧两种方法的诊断价值。结果颞叶癫痫患者的病理结果有28例表现为海马硬化,1例表现为皮层发育不良。FLAIR序列定侧诊断的灵敏度77.78%,特异度96.77%,准确度87.93%。谷氨酸波谱定侧诊断的灵敏度92.60%,特异度90.30%,准确度91.38%。结论颞叶癫痫患者病理上多为海马硬化,FLAIR序列及谷氨酸波谱在海马硬化引起的颞叶癫痫定侧中具有较好的临床诊断价值,其中谷氨酸波谱临床诊断效能较FLAIR序列稍高。
