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术前通过CT三维成像测量肠系膜上动脉长度和腹盆腔骨性距离预判回肠储袋．肛管吻合术下拉吻合困难度及其影响因素分析被引量：2: 2016年; 目的利用CT三维成像（3D-CTA）预估回肠储袋-肛管吻合术（IPAA）储袋下拉所需长度及完成吻合的困难程度，为制订IPAA的手术操作策略提供参考。方法纳入2015年4月至2015年11月在中山大学附属第六医院行640层腹部CT的89例患者，经三维血管重建测量肠系膜上动脉（SMA）主干到其末端的长度；测量SMA起点到肛缘距离与SMA起点到耻骨联合距离的差值Da^p，用来衡量储袋底端需超过耻骨联合多少距离方可完成无张力吻合；以及SMA起点到肛缘距离与SMA长度的差值Da^s，用来衡量完成无张力吻合的血管蒂长度与SMA实际长度的差距，推测达到无张力吻合的困难度；采用单因素及多因素回归分析筛选以上两指标的临床相关危险因素。结果本组患者Da^p为（2.9 ± 0.9）cm，100%患者Da^p≤6 cm，89.9%患者Da^p ≤4 cm，19.1%患者Da^p≤2 cm。多因素分析发现男性（OR = 0.187，95%CI：0.065 ~ 0.536，P= 0.002）和高龄（OR=1.057，95%CI：1.017~1.097，P = 0.004）是Da^p长度的独立危险因素。本组患者Da^s为（32.0 ± 2.0）cm，根据Da^s大小分级评估储袋下拉困难程度，全组患者中简单组12例（13.5%），中等组63例（70.8%），困难组14例（15.7%）。多因素分析提示，低龄（OR = 0.920，95%CI：-0.120 ~ -0.040，P = 0.002）和Da^p距离大（OR = 1.190，95%CI：0.110 ~ 0.240，P = 0.000）是储袋下拉困难的独立危险因素。结论 CT三维成像可判断预估IPAA术中储袋下拉所需的长度和完成吻合的困难程度，国内89.9%患者储袋下拉超过耻骨联合下缘〉 4 cm即可达到理想吻合，其中男性和高龄患者所需的下拉长度更大；而对于低龄、Da^p距离大的患者，储袋下拉困难的风险相对较高。; 柯嘉林伟星蔡嘉伟温晓峰何真邱建平朱冬云孔德灿何晓生何小文吴小剑周宇王民汉周智洋兰平; 关键词：CT三维成像肛管吻合术肠系膜上动脉回肠储袋

三维重建技术对肠系膜下动脉及左结肠动脉解剖变异的评估被引量：14: 2017年; 目的利用三维CT血管重建技术评估肠系膜下动脉（IMA）和左结肠动脉（LCA）的解剖特点及变异情况，以期为腹腔镜直肠或左半结肠切除术中的血管处理提供参考。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2014—2015年间行全腹部多层螺旋CT检查的123例研究对象的临床及影像学资料，利用计算机三维血管重建技术对研究对象影像数据进行三维重建，并选取动脉增强期图像进行分析，测量IMA根部到腹主动脉分叉的直线距离及在IMA根部水平LCA至IMA根部的直线距离，并总结IMA分支类型、LCA走行规律及LCA与肠系膜下静脉（IMV）的位置毗邻关系。结果123例研究对象中男性80例，女性43例；年龄（46.8± 16.6）岁；身高（164.6± 7.9）cm，体质量（57.7± 10.4）kg，体质指数（21.3± 3.6）kg/m2。IMA根部至腹主动脉分叉的平均距离为（42.5 ± 7.9）mm，该距离长短与体质量关系密切（OR = 4.771，95%CI：1.398-16.283，P = 0.013）；61例（49.6%）IMA单独发出LCA和乙状结肠动脉（SA），35例（28.5%）LCA与SA在同一点分支，24例（19.5%）LCA与SA共干发出后再分支，3例（2.4%）LCA缺如。LCA发出后沿高位内侧走行者71例（57.7%），沿中位走行者33例（26.8%），走行于低位外侧者16例（13.0%）；LCA走行位置越高，其越靠近IMA根部[LCA至IMA根部的水平距离分别为（24.2 ± 9.9）mm、（30.0 ± 15.2）mm和（66.6 ± 12.3）mm，F = 83.2，P 〈 0.001]。在IMA根部水平，21例（17.1%）LCA出现在肠系膜下静脉（IMV）内侧，54例（43.9%）紧贴IMV外侧，48例（39.0%）在IMV外侧并远离IMV上行。结论CT三维血管重建技术能准确评估患者IMA及其分支的走形特点及变异情况，为术中决策提供重要参考，从而令腹腔镜手术更加安全顺畅。; 蔡嘉伟温晓峰林伟星何真朱冬云邱建平孔德灿何晓生何小文申泉吴小剑兰平周智洋柯嘉; 关键词：腹腔镜手术肠系膜下动脉三维血管重建

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